快速康复理念在髋膝关节置换术后功能恢复中的应用

快速康复理念在髋膝关节置换术后功能恢复中的应用

廖巧云

四川省精神卫生中心（绵阳市第三人民医院）四川绵阳621000

摘要：目的：探究快速康复理念在髋膝关节置换术后功能恢复中的临床应用。方法：选取于我院接收过髋膝关节置换术的患者作为本次对照实验的研究对象，共68例患者，将其分为对照组和观察者，每组随机分配34例患者，对照组采用常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上施加快速康复理念，对比两组患者的并发症发生情况和其harris、HSS评分。结果：经过本次对照实验来看，采用快速康复理念进行护理干预的观察组，患者恢复情况更佳，34例患者中，疼痛1例，出血1例，并发症发生率（5.82%），Harris评分（91.22±9.47）分，HSS评分（90.28±3.64）分；对照组中，疼痛患者3例，出血1例，深静脉血栓1例，并发症发生率（13.01%），Harris、HSS评分分别为（79.24±6.14）分、（76.85±4.97）。组间差距较大，有明显可比性，（P＜0.05）。结论：对接受过髋膝关节置换术后功能恢复的患者采用具有康复理念的护理干预方式，患者的并发症发生率相对较低，恢复效果甚佳。

关键词：髋膝关节置换术；快速康复理念；临床效果

前言：随着医疗技术的进步，使得多种疑难杂症被相继攻破，为患者的快速康复做出了重要贡献。髋膝关节是人腿部的关键关节，其好坏程度关乎着患者能否正常行走，患者在患上关于髋膝关节的病症后，会对其生理及心理造成较大的伤害，影响其正常生活，在对接受过髋膝关节置换术的患者实行具有快速康复理念的护理干预方式，可以使护理更佳具有针对性，且还能够有效的预防并发症的发生，切实做到了快速康复。本文围绕快速康复理念应用于髋膝关节置换术患者的临床应用，希望可以我院综合医疗实力的提高做出贡献。

1.资料与方法

1.1一般资料

参与本次对照实验的患者为我院于2018年4月至2019年4月收治，总共68例患者，所有患者均已经经历过髋膝关节置换术，在选入本次实验前，患者及患者家属已在相关同意书中签字，患者除该病症外无其他临床症状，无精神类病史。观察组中，男性患者16例，女性患者18例，年龄在46~67岁之间，中位年龄（52.34±2.38）岁；对照组中，男性患者23例，女性患者11例，年龄在49~66岁之间，中位年龄（59.64±1.24）岁。两组患者的一般资料无较大差异，不具备统计学意义，（P＞0.05）。

1.2方法

将常规护理方式应用于对照组患者中，护理人员应向患者或患者家属告知相关注意事项，在进行手术之前需要对患者的体征进行严格监测，并禁止患者饮水和进食。观察者患者在常规护理方式的基础上施加快速康复理念，具体如下，（1）患者在进行髋膝关节置换术之前，其心理压力必定较大，容易形成较为严重的消极心理，对其日后的康复有一定的影响，因此，护理人员应对患者及患者家属进行相关健康知识的宣教，如向患者讲述相关康复案例，并向患者介绍本次置换术的优点，逐步打消患者的消极心理，让其重新树立自信心。（2）对患者的术中及术后进行针对性的护理，确保其可以快速恢复，首先，在术前，要对患者采用全身镇痛处理，并服用400mg的塞来昔布，之后开展手术，在术后，镇痛措施依然继续，将镇痛泵留置于创口，保持持续镇痛2天，如镇痛效果不佳，应在服用塞来昔布的基础上增加曲马多片，剂量保持在50mg。（3）对于接受过髋膝关节置换术的患者，康复训练尤为重要，对其快速康复具有较大的帮助，在进行手术前，应将助行器的具体使用方法告知患者，并协助其练习使用；在手术后，护理人员要加强对患者的康复指导工作，且要根据患者置换术的不同而采取不同的康复训练方法，髋关节置换术患者采用屈曲、外展髋关节、伸膝关节等，膝关节置换术患者采用伸膝关节、屈膝关节等锻炼为主。（4）患者在经历髋膝关节置换术后，可能会以为个别原因出血，护理人员在术后应当严密观察，防止静脉血栓的形成，且术后2~3天内使用氨甲环酸静脉滴注治疗。

1.3疗效判断标准

本次对照实验的疗效判断标准以患者的并发症发生率和HSS、Harris评分为准。

1.4统计学处理

本次实验的分析处理软件使用SPSS20.0，（n）为计数资料，（%）为并发症发生率，Harris、HSS评分使用（分），（P＜0.05）有统计学意义。

2.结果

经过本次对照实验来看，采用快速康复理念进行护理干预的观察组，患者恢复情况更佳，34例患者中，疼痛1例，出血1例，并发症发生率（5.82%），Harris评分（91.22±9.47）分，HSS评分（90.28±3.64）分；对照组中，疼痛患者3例，出血1例，深静脉血栓1例，并发症发生率（13.01%），Harris、HSS评分分别为（79.24±6.14）分、（76.85±4.97）。组间差距较大，有明显可比性，（P＜0.05）。

3.讨论

髋关节和膝关节对每个人均有至关重要的作用，今年来，由于多种原因，出现髋膝关节病变的患者在逐渐增多，给患者及患者家属带来了严重的影响，在对其进行治疗时，采用髋膝关节置换术是最直接、最有效的方法，但在术后，患者容易出现疼痛、出血甚至是静脉血栓，因此，要加强对患者的护理，降低并发症发生率，在对患者护理时，采用快速康复理念，可以为患者进行生理护理、心理护理，并在术后协助患者进行康复训练，对患者的康复有重要意义。

据本次实验来看，采用快速康复理念进行护理，并发症发生率（5.82%），Harris评分（91.22±9.47）分，HSS评分（90.28±3.64）分；使用常规护理并发症发生率（13.01%），Harris、HSS评分分别为（79.24±6.14）分、（76.85±4.97），（P＜0.05），由此可见，在髋膝关节置换术患者进行护理时，采用快速康复理念进行干预，具有明显的临床应用价值，值得推广。

参考文献：

[1]陈丽艳.全膝关节置换术后快速康复方案构建及临床应用研究[D].山东大学，2017.

[2]赵文汉.中药护膝对全膝关节置换术后康复的临床疗效观察[D].福建中医药大学，2018.

[3]郎建龙，党春奇，赵英.快速康复外科理念应用于髋、膝关节置换术治疗中的进展研究[J].继续医学教育，2018，32（11）：166-168.