略论中药的毒性

略论中药的毒性

韩永禧1张小莉2

韩永禧1张小莉2（1白银市第一人民医院甘肃白银730900;2榆中县中医院甘肃榆中730100）

【中图分类号】R285【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)6-0396-02

【摘要】中药在现代应用中，时常会出现毒性的报道，本文试就中药毒性的定义、产生原因、预防措施等加以略述，希期对中药的毒性有一个客观、准确的认识。

【关键词】中药毒性因素中药毒性的预防

中医药应用有千年的历史,对人类健康，特别是中华名族的繁衍昌盛做出了重大贡献，随着生活水品以及广大人民群众对医疗保健，尤其是对生活质量的要求越来越高,中药应用越来越广泛，不但用来治病，而且常用其来养身保健，但是，传承几千年的中药在近来是有毒性的报道，故特来讨论中药的毒性，让我们对中药毒性有一个感性和理性的认识。

第一，我们首先谈谈什么是中药的毒性

中药的毒性有广义和狭义之分，广义的毒性是指一切中药，就如老百姓说的“是药三分毒”。如《淮南子·修务训》记载：神农尝百草滋味，…一目而遇七十毒。《周礼》中所说：“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”。其次，指药物的毒副作用，如《儒门事亲》中说，“凡药有毒也，甘草、苦参不可不为之毒，久服必有偏胜。”最后，是指药物的偏性，正如张景岳所说，“所谓毒药，是指气味有偏也”。狭义的毒性是指药物的毒副作用。例如，《类经》：“毒药，为药之峻厉者”。或《诸病源侯论》：“凡药者有毒及大毒这者，皆能变乱，与人为害，亦能杀人”。从以上可以看出，中药的毒性的大概定义，对中药的毒性有个初步的认识。

第二，中药的毒性是如何产生的呢

中药产生毒性主要有三方面的原因：①医生的因素；②药物的因素；③监管的因素。

在医生的因素方面，现在许多中医药院校，医学和药学专业分的过细，导致医学生不懂中药，药学生又不是十分清楚医学。有的医生中医理论不扎实，却喜欢开中医处方，不能合理理解和使用相须、相使、相反、相畏的理论，导致临床上中药毒性的产生；另一方面，违反禁忌症或者不能正确使用中药的适应症，例如，气虚者可使用大枣，但是如果有湿热者又为大枣使用所不宜。此外，又有些医生喜用民间的“单方”，“验方”，当然我们不能否认他们的作用，但是，这些单、验方是在熟悉病情，掌握药性，严格用量、用法的前提下使用的，否则，不但无效，同样也会产生毒性的。

在药物，一方面，忽视中药的炮制，应该炒制的不炒制，应切片的不切片，造成中药质量的良莠不齐，甚至产生毒性，因为中药炮制一方面可以改变药性，提高疗效，另一方面可以减轻中药的毒性，例如，醋制甘遂，大戟等可以减轻其毒，提高临床疗效，但是如果不能合理炮制，就会产生药毒，危害人的健康。

药物的监管，一方面，政府相关部门没有发挥其监管的社会职能作用，是一部分有毒的非药物当做药物使用，以至于假药致毒是有报道，例如把百合科的山慈菇当做贝母使用而中毒。另一方，药店或者药房的药师没有积极发挥用药监督的作用，对于处方没能仔细审查，或者在药物调剂时粗心大意，造成药物错取，以至于药物没有发挥应有的治疗作用，反而成为致病的罪魁祸首。

既然我们知道了中药毒性的主要产生原因，我们就应该针对其进行预防，主要还是三方面。

首先，提高中医师的临床辨证能力和药物知识能力。不能滥用中药，不能认为中药是无毒的，如人参，许多人认为自己气虚，认为可以“有病治病，无病强身”长期服用，结果导致出血，个别甚至造成严重的副作用。另外，中药处方时还应掌握其准确的剂量，因为有一部分中药，如果在治疗范围内，则能发挥治疗效果。否则，要么造成中毒，例如马钱子、斑蝥、甘遂，大戟等，因为这些药的治疗量和中毒量相差无几，如果不能准确使用，后果不堪设想，更不用说中药的毒性了；同时，有些中药虽然平和，但是长期服用，就会造成其毒副作用，例如甘草，如果长期大量服用，就会造成浮肿的不良后果。

其次，应该加强药物的炮制，提高其功效，尽量避免毒副作用的发生。在炮制过称中，严格把握中药的有毒物质和无毒成分，根据临床目的进行加工。假如在炮制中，半夏含有无治疗作用的有毒成分，把它们去掉可以防止中毒：但是如果是有效成分，如川乌、草乌、雪上一枝蒿等所含的乌头碱又是有毒成分，若将其去掉则药效丧失，若使用生药又会引起中毒．只有降低其含量来保持一定的药效，因此合理提取和利用其毒性成分，可能起到更好的疗效作用。

最后，加强药物监管以及从业人员的业务素质也是当务之急。规范中药药源以及品种建设，进一步增强地道药材的产量以及规模，让中药材在源头杜绝质量问题，同时严格药物流通的环节，是老百姓能使用到合格、高质量的中药材；同时，对相关中药从业人员进行定期培训，逐步加强药师队伍建设，同时让他们人尽其用，在药物的具体使用上发挥更大的作用。

总之，在中医药国际化的大环境下，不但中医要国际化，而且，作为治疗武器的中药也因该提高质量，适应世界的发展，只有这样，才能把中医药做强、做大，才能无愧于中医药四大国粹的称号！

参考文献

[1]高学敏.中药学[M].中国中医药出版社,2003.

[2]周跃军.浅议中药的毒性[J].时珍国医国药,2001,12(3):l94-195．