观察电子输尿管软镜手术治疗肾结石的临床疗效

观察电子输尿管软镜手术治疗肾结石的临床疗效

杨俊杰

（陆军军医大学第三附属医院野战外科研究所重庆400000）

【摘要】目的：分析电子输尿管软镜手术治疗肾结石的临床疗效。方法：将2017年1月—2018年4月于本院接受治疗的90例肾结石患者作为调查对象，将其按照所选择的治疗方法纳入经皮肾组与实验组（n=45）。经皮肾组实施经皮肾取石术，实验组应用电子输尿管软镜手术治疗，比较两组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生率。结果：经皮肾组患者在手术时间、下床活动时间及住院时间方面，数值均高于实验组患者，差值对比具备统计学意义（P＜0.05）。经皮肾组患者并发症发生率为15.56%，实验组患者并发症发生率为4.44%，数值比较具备统计学意义（P＜0.05）。结论：电子输尿管软镜手术治疗肾结石的手术时间较短，患者术后并发症发生率较低，临床应用安全、有效。

【关键词】电子输尿管软镜；手术治疗；肾结石；经皮肾镜取石术

【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）25-0135-02

肾结石为常见的尿路结石性疾病，常规治疗中以经皮肾镜取石术为主[1]。但是这种治疗方式下患者创伤较大，用时时间较长，且术后恢复速度较慢，整体治疗效果欠佳[2]。随着现代医疗卫生水平的提升，电子输尿管软镜逐渐在肾结石患者手术治疗期间得到应用。为了深入了解电子输尿管软镜在肾结石患者治疗期间应用的价值，文章将2017年1月—2018年4月于本院接受治疗的90例肾结石患者作为调查对象，在差异性的手术治疗方式下，比较两组患者的整体治疗效果，现总结内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2017年1月—2018年4月于本院接受治疗的90例肾结石患者作为调查对象，将其按照所选择的治疗方法纳入经皮肾组与实验组（n=45）。经皮肾组中男女患者各占比例为24:21，年龄在24～68岁范围内，年龄均值为（45.61±3.41）岁。实验组中男女患者各占比例为23:22，年龄在24～69岁范围内，年龄均值为（45.67±3.39）岁。所有患者及其家属均签署知情同意书，组间一般资料比较无显著区别，可以实施分组调查（P＞0.05）。

1.2方法

术前实施肾功能、血尿常规及泌尿系统CT检查。了解患者的输尿管情况、肾功能状态等，明确结石的位置与数量等。

经皮肾组实施经皮肾取石术，截石位，硬膜外麻醉后膀胱位，输尿管内置入输尿管导管，导管固定导尿管上，转换为俯卧位。腋后线到肩胛线间肋缘第11或者12肋间区选择穿刺点，建立通道后取出结石[3]。清洁且缝合切口，术后X线片复查。

实验组应用电子输尿管软镜手术治疗，术前未留置双J管，结合患者情况实施全身麻醉方式。F8/9.8Wolf输尿管硬镜实施患侧输尿管观察，未见输尿管狭窄等症状则将输尿管硬镜取出，留置斑马导丝[4]。

沿着斑马导丝逆行，COOKF12-14输尿管实施鞘扩张，肾盂内慢慢置入Olympus输尿管软镜。输尿管软镜置入肾盂后，观察患者肾盂情况且寻找结石。应用200μm或者365μm光纤，控制保持在30Hz之内[5]。在中间穿孔、边缘穿孔等方式下碎石，一直到直径低于2mm。套石篮取出结石，留置双J管12～18d。术后24h拔除导尿管，4w左右实施CT平扫检查等。

1.3评价标准

比较两组患者的手术时间、下床活动时间、住院时间及术后并发症发生率。

1.4统计学分析

以SPSS20.0软件作为统计学分析工具，计数资料、计量资料分别应用卡方与t值展开检验，差异性对比则通过P值进行计算，予以评价，P＜0.05则代表具有统计学意义。

2.结果

2.1经皮肾组与实验组患者的手术时间、下床活动时间及住院时间对比

经皮肾组患者在手术时间、下床活动时间及住院时间方面，数值均高于实验组患者，差值对比具备统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

电子输尿管软镜治疗肾结石，能够在全面观察患者输尿管情况、肾功能状态及结石情况的基础上，灵活实施手术治疗活动，提升手术治疗的有效性。

数据调查结果显示，经皮肾组患者在手术时间、下床活动时间及住院时间方面，数值均高于实验组患者，且经皮肾组患者并发症发生率为15.56%，实验组患者并发症发生率为4.44%，数值比较的结果证实了电子输尿管软镜在肾结石治疗期间应用的价值，能够缩短患者的手术时间、术后恢复时间，且患者的并发症发生率较低。

综合上述内容，电子输尿管软镜手术治疗肾结石的手术时间较短，患者术后并发症发生率较低，临床应用安全、有效，建议在肾结石患者手术治疗期间推广应用。

【参考文献】

[1]潘卫兵，张遂兵，谢礼仁.微创经皮肾镜联合电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗鹿角形肾结石的效果观察[J].中国当代医药，2016，23(31):47-50.

[2]吕文选，屈国欣，王丽琴，等.纤维与电子输尿管软镜下钬激光碎石治疗肾下盏结石的疗效观察[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)，2016，10(02):113-116.

[3]钱冲，刘成倍，周泽光，徐伟.电子输尿管软镜钬激光碎石治疗孤立肾结石的临床观察[J].微创泌尿外科杂志，2015，4(06):341-343.

[4]谢晓，唐汇龙，葛卫军，等.电子输尿管软镜在经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石中的应用[J].现代医药卫生，2015，31(S1):33-34.

[5]徐刚，李忠义，张哲伟，等.电子输尿管软镜钬激光碎石治疗一期单通道经皮肾镜术后残石的安全性及疗效[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版)，2014，8(03):184-187.