高危人行腹腔镜胆囊切除术围术期的护理

高危人行腹腔镜胆囊切除术围术期的护理

乐海英

湖北省咸宁市通山县中医外科

【摘要】目的：探讨对高危患者进行腹腔镜胆囊切除手术围术期的护理效果。方法：选取2014年2月-2015年2月于我院接受腹腔镜胆囊切除手术的高危患者共80例，随机分为对照组与观察组各40例，其中对照组采取常规护理方式，观察组在此基础上对患者围术期进行综合护理，比较评价护理效果。结果：观察组术后切口感染病例和中转开腹病例明显少于对照组，平均住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在出院满意度调查方面，观察组患者满意率明显高于对照组，差异也具有统计学意义（P＜0.05）。结果：对高危患者进行腹腔镜胆囊切除手术时，全面的围术期护理能够有效改善各项手术指标，降低患者的住院时间，提高患者住院满意度，对确保手术成功具有重要意义。

关键词：高危患者；腹腔镜胆囊切除手术；围术期；综合护理

腹腔镜胆囊切除手术是一种高科技的微创手术技术，具有安全性高、操作时间短。恢复快、痛苦小等特点，主要分为顺行性切除和逆行性切除两种方式[1]。高龄高危患者由于病程时间长，年迈体弱等原因，对手术的耐受力较差，在进行该类手术时有着极大的难度和风险，为了保证手术效果，提高患者生命质量，需要对手术围术期进行综合护理。本文正是基于这一目的，选取2014年2月-2015年2月于我院接受腹腔镜胆囊切除手术的高危患者共80例进行回顾性分析，现做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料选取2014年2月-2015年2月于我院接受腹腔镜胆囊切除手术的高危患者共80例，其中男性患者57例，女性患者23例，年龄65-77岁，平均年龄67.5±4.3岁，均经过B超诊断为胆囊结石，慢性结石行胆囊炎43例，胆囊结石合并急性胆囊炎27例，胆囊息肉10例，在并发症调查方面，心脏病34例，高血压25例，糖尿病11例，在患者及家属知情并同意的情况下，将所有患者随机分为对照组与观察组各40例，两组患者在年龄、性别、病情类型和并发症等方面均无显著性差异（P＞0.05），因此可以进行比较。

1.2方法对照组患者采取常规护理方式，在进行积极治疗护理的同时，保持患者心情乐观、舒畅，每天进行适当体育锻炼等。手术前与患者家属进行积极的沟通交流，告知手术方法、手术时间、麻醉方法、并发症和可能出现的问题等相关信息，签署知情同意书，避免出现不必要的医疗纠纷[2]。观察组在此基础上，进行围术期综合护理，主要包括以下几个方面。

1.2.1心理护理高危患者往往病程时间较长，长时间受到病痛的折磨，急于通过手术的方式缓解痛苦，但大部分患者对手术存在较深的恐惧，担心手术效果和术后生活，因此护理人员需要通过心理护理，消除患者的焦虑紧张情绪，向患者介绍主刀医生，获得患者的信任与配合，针对患者对于术后生活质量的担心，向患者解释胆囊切除后并不会明显影响人体的消化吸收功能，此外胆囊切除后胆管壁会增厚，粘液腺增多，会对胆汁的储存浓缩进行间接补偿，没有必要过分担心术后的生活质量[3]。通过心理护理，帮助患者树立手术成功的信心，以良好的心态配合手术治疗。

1.2.2术前准备术前护理人员完成血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、凝血、传染病等检查，完成腹部CT和肝胆胰脾彩超，排除手术禁忌，对于高血糖、高血压患者需要提前进行血糖控制和血压控制。在手术当前或前一天进行手术备皮，对患者肚脐和皮肤褶皱处进行消毒，剔除阴部毛发，防止毛发损伤。手术当日可以提前对患者进行清洁灌肠，提高患者的手术耐受力，保障术中的视野清晰，降低术后腹胀的发生率[4]。

1.2.3术后护理手术结束后，将患者送入病房，搬入过程中避免碰触患者伤口，保持呼吸道顺畅，观察患者术后病情变化及生命提升，如果患者疼痛严重，可以进行相应的镇痛治疗，维持患者机体的充分营养，有利于术后身体恢复，

1.3统计学分析将对照组与观察组的治疗数据导入SPSS13.0统计学软件进行分析，对两组数据进行t检验，计数资料采用例数及百分数表示，若P＜0.05，则表明差异具有统计学意义

2结果

观察组术后切口感染病例和中转开腹病例明显少于对照组，平均住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义。在出院满意度调查方面，观察组患者满意率明显高于对照组，差异也具有统计学意义。具体数据由表1所示

3讨论

高危胆囊结石患者通常合并冠心病、高血压等多种并发症，病情较为复杂，手术耐受力较差，在进行腹腔镜胆囊切除手术时，手术难度较高且风险高于一般患者，因此对术前术后的护理有着较高的要求，需要护理人员充分做好术前准备，全面评估患者的病情，对不同的患者进行针对性护理[5]。通过本次研究发现，观察组术后切口感染病例和中转开腹病例明显少于对照组，平均住院时间明显低于对照组。在出院满意度调查方面，观察组患者满意率明显高于对照组，差异均具有统计学意义。说明对高危患者进行腹腔镜胆囊切除手术时，全面的围术期护理能够有效改善各项手术指标，降低患者的住院时间，提高患者住院满意度，对确保手术成功具有重要意义。

参考文献：

[1]简丹,刘倩茜,黄薇,范玲.老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理[J].职业卫生与病伤.2013(02)

[2]任永环,孙倩倩,蔡蓓蓓,刘艳,陈程程.腹腔镜胆囊切除术围术期护理的研究[J].中国实用医药.2012(03)

[3]何飞燕,陶洁茹,陈菊妹,魏茜茜.主动性个性化心理干预在手术室护理中的应用效果探讨[J].中国高等医学教育.2015(10)

[4]李梅花,谢爱华,周丽华.老年腹腔镜胆囊切除术患者120例围术期护理[J].中国社区医师.2015(13)

[5]何秀兴.预防性护理对全麻下留置导尿管患者术后麻醉苏醒时舒适度的影响分析[J].医学理论与实践.2015(20)