重症胸部创伤并创伤性休克急诊手术治疗的探讨

重症胸部创伤并创伤性休克急诊手术治疗的探讨

申绍辉徐蔚兰周莉家姜平秀孙桂芳

申绍辉徐蔚兰周莉家姜平秀孙桂芳

大庆龙南医院黑龙江省大庆市163000

摘要：目的：本文就急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的效果进行研究探讨。方法：选取我科在2016年6月--2017年6月期间收治的88例重症胸部创伤并休克患者，采用随机数字表法分为实验组与参照组，各44例。对实验组实施急诊手术治疗，对参照组实施择期手术治疗，较比二组的治疗总有效率及并发症。结果：实验组的治疗总有效率高于参照组（95.45%>77.27%），实验组的并发症发生率显著低于参照组（4.55%<20.45%），组间数据对比P<0.05。结论：为重症胸部创伤并休克患者采用急诊手术治疗，可获得理想疗效，且并发症较少，值得推广。

关键词：重症胸部创伤；创伤性休克；急诊手术；并发症

重症胸部创伤较为常见，多是因交通事故、高空坠落或锐器击伤等所致；部分患者会出现创伤性休克情况，会对呼吸循环功能造成影响，具有较高的死亡风险[1]。为获得更为理想的治疗效果，我科尝试对部分重症胸部创伤并创伤性休克患者实施急诊手术治疗，现将研究过程及数据汇报如下：

1基线资料及方法

1.1基线资料数据

选取我科在2016年6月--2017年6月收治的重症胸部创伤并休克患者作为此次研究对象，共计88例。包含50例男性和38例女性；年龄分布在23--61岁范围内，平均（40.2±5.1）岁；致伤原因：车祸35例，钝器戳伤10例，高空坠伤38例，挤压伤5例。采用随机数字表法分为实验组与参照组，各44例。对比两组的资料数据，P>0.05无统计学意义。

1.2方法

实验组予以急诊手术治疗：手术麻醉方式为全麻；先对患者的伤情及呼吸状况进行检查，如果病情严重要先为其放置胸腔闭式引流管，之后进行机械通气。如果患者存在呼吸道堵塞情况，要予以吸痰或气道冲洗处理，确保呼吸通畅。对于气管受损者要进行气道插管，通过CT、B超检查等对患者的胸部损伤程度进行观察、评估，对创伤部位进行清创、缝合。在此期间要为患者补充胶体液、晶体液等进行抗休克治疗。

参照组予以择期手术治疗：采用常规体液复苏法，将收缩压维持在90mmHg以上。待患者体征、病情稳定后，选择合适的时机在对患者进行手术治疗。

1.3疗效评定标准[2]

经治疗，患者的各项体征稳定，休克解除，胸外伤症状逐渐消失，则为显效；患者的各项体征基本稳定，休克得到一定缓解，胸外伤症状有明显减轻，则为有效；患者的体征未恢复正常，胸外伤症状明显，休克未得到有效缓解，则为无效。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS20.0对研究中所出现的数据进行分析检验，计量资料（）的比较结果行t值检验；计数资料（n，%）的比较结果行值检验；当P<0.05时说明组间比较差异显著。

2研究结果

2.1二组胸部创伤患者的治疗总有效率对比

实验组患者的实验组的治疗总有效率高于参照组（95.45%>77.27%），统计学检验结果为P<0.05；见表1。

3讨论

重症胸部创伤患者发生休克后，会大大增加其死亡风险；由于胸部创伤会导致心脏、大血管等受损，易引发循环障碍及心功能紊乱，甚至是心力衰竭，因此临床中对于合并休克的重症胸部创伤者应予以及时、有效的救治措施。以往主要是通过体液复苏的方式来稳定患者的血压及体征，在其体征稳定后再选择合适的时机进行手术治疗，但部分患者难于获得理想效果。急诊手术是在患者受伤后尽早进行手术治疗，对患者的胸部及周围组织器官进行检查、治疗，同时进行抗休克治疗，该手术疗法尤其适用于重症胸外伤、胸内主动脉破裂、气管破裂以及胸内有活动性出血灶者[3]。也有研究表明：在重伤患者受伤后的5min内采取急救措施，半小时内进行入院急救，可以显著降低死亡风险，提高生存率[4]。因此在重症胸部创伤合并创伤性休克患者的治疗中，应尽早采取相应的手术治疗。此次研究中，对88例患者进行分组研究，实验组采用急诊手术治疗，参照组采用择期手术治疗，结果显示：实验组的治疗总有效率高于参照组（95.45%>77.27%），实验组的并发症发生率显著低于参照组（4.55%<20.45%），两组比较P<0.05；从这一结果中可见，急诊手术疗法更具优势。

总结上述研究结果得出结论，为重症胸部创伤并休克患者采用急诊手术治疗的效果更加理想，并可减少相关并发症，故可在该类患者中广泛推广。

参考文献：

[1]贺群礼.限制性液体复苏治疗重症胸部创伤合并创伤失血性休克的疗效[J].中国实用医刊，2015，42（5）：110-111.

[2]龚洪申，翟佳，林静等.重症胸部创伤并休克患者急诊手术与择期手术的效果比较[J].河南外科学杂志，2017，23（2）：99-100.

[3]刘勇胜.重症胸部创伤的救治与监护[J].中国卫生产业，2014（7）：7-8.

[4]曹国平.急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克的临床价值分析[J].基层医学论坛，2015（20）：2786-2787.

作者简介：申绍辉，男，1982年3月出生，大学文化程度，主治医师，现就职于大庆龙南医院