病案信息化在病案服务利用中的应用效率分析

病案信息化在病案服务利用中的应用效率分析

李孟遥

（北京市西城区展览路医院；北京100044）

[摘要]目的探讨在病案服务利用中采用并按信息化管理的应用效率。方法选择2015年1月-2017年12月我院三种类型病案服务利用信息进行统计、总结、分析。结果三个阶段的服务利用率呈上升趋势。结论对病案进行信息化管理能有效提高病案服务利用应用效率。

[关键词]病案服务利用；病案信息化；应用效率

医院质量管理是医院管理的核心，病案质量管理是保证医疗质量的关键，病案记载着全院患者的就诊资料，是医学档案不可缺少的资料[1-2]。病案服务对象是相关医务人员、管理人员、患者及其委托代理人、司法机关及医疗保险机构相关人员，其服务方式是为教学科研、司法取证、医院管理提供相应资料[3]。因此，如何提高医院病案管理水平是目前各医院较为重视的问题。本研究在病案服务利用中采用病案信息化管理，并探讨其应用效率。具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料2015年1月-12月我院部分病案为纸质书写，部分病案为电子病案；2016年1月-12月我院全面实施电子病案，与纸质病案并行；2017年3月-12月我院对所有病案进行扫描归档。在日常工作中，借阅、复印信息均需在病案管理系统中详细登记，并经后台数据库导出相关信息。

1.2方法选择我院2015年1月-12月（部分电子病案）、2016年1月-12月（完全性电子病案）、2017年3月-12月（病案电子扫描归档）三个阶段的病案服务利用信息进行统计、总结、分析。

2结果

2.1服务利用对象2015年病案服务利用对象：管理人员、医务人员、患者及家属、医疗保险机构、司法机关分别为559份、621份、958份、130份、119份，总份数为2387份；2016年分别为650份、765份、1100份、160份、154份，总份数为2829份；2017年分别为402份、941份、852份、125份、88份，总份数为2408份。由此可看出，三年来服务对象主要为患者及家属、医护人员。

2.2服务利用量2015年病案服务利用量：电子病案借阅、纸质病案借阅、病案打印、病复印分别为789份、1247份、310份、390份，总份数为2736份；2016年分别为1341份、660份、354份、514份，总份数为2869份；2017年分别为1874份、528份、578份、523份，总份数为3503份；由此可看出，三年来病案服务利用量主要为借阅、复印，且利用量逐渐增多。

2.3利用效率2015年病案利用耗时：电子病案借阅时间为2min，纸质病案借阅时间为14min，病案复印时间为30min，病案打印14min；2016年电子病案借阅时间为1.5min，纸质病案借阅时间为12min，病案复印时间为21min，病案打印7min；2017电子病案借阅时间为1min，纸质病案借阅时间为10min，病案复印时间为15min，病案打印3min；由此可看出，2015年主要以纸质病案借阅、复印为主，2016年以后主要以电子病案借阅为主，而复印转变为用电脑直接调取病案进行打印或用扫描电子病案的方式进行打印。因此，对病案进行数字化处理，能使复印速度加快，进而缩短等待复印的时间，且服务利用耗时大幅度降低。

3讨论

随着社会不断发展，人们法律维权意识以及社会保障意识逐渐增强，病案已成为患者向保险部门与工作单位寻求经济利益的重要依据，其在处理医疗纠纷，进行医疗技术以及司法鉴定过程中至关重要[4]。传统的病案管理已难以满足病案服务对象的需求，而电子信息化的实施使病案管理更加方便、快捷，能有效提高病案服务利用的效率而被医院广泛使用。

本研究结果显示，服务对象主要以院内患者及家属、医务人员为主，占总服务对象的68.69%；2017借阅量较2015年同比增长17.98%；2017年打印份数较2015年同比增长86.45%；复印耗时从2015年30min/份降至直2017年15min/份，由此可见，医院病案的服务对象主要有院外与院内人员两种类型，主要以患者及家属、医务人员为主，其次才是司法部门、保险机构。医务人员利用病案主要用于医疗参考以及科研教学，同时医院内医保部门、医疗管理部门以及病案质量管理部门对病案利用率也逐渐增多。随着临床医疗参考以及科研教学对病案的需求量逐渐增多，病案服务量也随之增多，主要以复印为主。从2017年开始我院对病案管理实施采用病案信息化后，使纸质病案查找速度提升，同时将电子病案转变为病案扫描归档，而提供方式也从纸质复印转变为直接扫描打印进而使复印、打印办理时间缩短，降低病案管理人员服务耗时，减少服务对象等待时间。电子病案是医院发展的必然趋势，其能使病案服务范围更加广泛；而且其将传统纸质病案的空间限制扩大，时间缩短，进而使病案的时效性提高[5]。病案信息化管理还可以降低纸质病案外借毁损或丢失的隐患，同时还可以提高管理人员工作效率，提高管理工作的正确性。因此，将电子病案与病案扫描相结合有利于病案管理，提高病案管理人员的工作效率，增强管理人员管理能力，提高服务利用效率，提高服务对象满意度[6]。

综上所述，在病案服务利用中采用病案信息化管理能够缩短病案服务对象的等待时间，提高病案管理人员的工作效率，促进病案管理工作的发展。

参考文献

[1]李彦辉,蔡艳.基于微信公众平台病案预约复印系统的设计与实现[J].中国数字医学，2017，12(2):62-64.

[2]方良欣，邓群娣，苏润霞，等.多院区病案号分派管理对病案归档上架的影响[J].中国病案，2016，17(5):4-6.

[3]许剑峰，金玉，孙明.加强病案质量管理提高病案内涵质量[J].中国病案，2015，16(4):28-30，37.

[4]吴锐东.QR二维条码在病案信息化管理中的应用研究[J].医疗卫生装备，2015，36(8):122-133.

[5]杨立红.PDCA循环法对某医院病案回收管理的影响分析[J].解放军预防医学杂志，2016，34(4):535-537.

[6]洪雅君，王继伟，龚黛琛，等.病案管理信息系统的一体化实践[J].中国数字医学，2015，10(9):118-119，97.