麻杏石甘汤在放射性肺炎中的应用体会

麻杏石甘汤在放射性肺炎中的应用体会

刘德富

四川省成都市金牛区营门口社区卫生服务中心610031

摘要：目的：探讨麻杏石甘汤在放射性肺炎中的应用效果。方法：对照组仅给予临床常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用麻杏石甘汤，记录两组放射性肺炎患者临床疗效，将所得数据经统计学分析后得出结论。结果：两组放射性肺炎患者经上述相应方法治疗后，研究组临床总有效率（93.33%）显著高于对照组（73.33%），数据对比P<0.05（结果存在统计学意义），提示研究组疗效更优。结论：对放射性肺炎患者给予常规西医治疗基础上加用麻杏石甘汤可显著提高患者临床疗效，有利于保障患者生活质量及生命安全。

关键词：放射性肺炎；麻杏石甘汤；应用效果

放射性肺炎（radiationpneumonitis）发生率为5%-15%，好发于恶性肿瘤放射治疗后或骨髓移植预处理过程中，将严重影响肿瘤患者生活质量及生命安全。本文为提高放射性肺炎临床疗效，特于2015年1-12月期间选取我院收治的此类患者作为研究对象（共90例），探讨麻杏石甘汤在放射性肺炎中的应用效果，现总结如下。

1资料与方法

1．1一般资料90例放射性肺炎患者中男性42例、女性48例，年龄21-79岁、平均（52.72±2.19）岁，原发疾病：乳腺癌9例、肺癌44例、食道癌17例、纵隔肿瘤20例。按照抽签方式将90例患者随机分为两组（研究组、对照组），每组n=45例，两组上述一般资料对比P>0.05（差异不显著、存在可比性）。

1．2方法

1.2.1治疗方法对照组仅给予临床常规治疗，泼尼松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，批准文号：国药准字H33021207）每日给药40-60mg，根据患者实际情况提供抗感染（抗生素）、补充氧容量（吸氧，储氧面罩或鼻导管）、支气管扩张剂、营养支持等针对性的治疗措施。研究组在常规治疗基础上加用麻杏石甘汤，方剂组成包括石膏15g、野荞麦根15g、太子参30g、全蝎5g、炙麻黄6g、白英15g、浙贝30g、杏仁10g、鱼腥草15g、生甘草10g，每日一剂，以水煎后分两次口服。记录两组放射性肺炎患者临床疗效，将所得数据经统计学分析后得出结论。

1.2.2疗效判断标准根据放射性肺炎患者治疗前后临床表现（咳嗽、发热、胸痛、气急等）、影像学检查（X线片）结果变化情况判断其疗效：①治愈：经治疗后各项临床表现均消失，X线片检查可知弥漫性模糊阴影消失；②显效：经治疗后各项临床表现均消失，X线片检查可知弥漫性模糊阴影面积较之前减少幅度不少于70%；③有效：经治疗后各项临床表现均获得改善，X线片检查可知弥漫性模糊阴影面积较之前减少幅度在50%-69%；④无效：经治疗后各项临床表现均未改善甚至加重，X线片检查可知弥漫性模糊阴影面积较之前减少50%以下甚至增加。[总有效率=（治愈数+显效数+有效数）/总数*100.00%]

1.3统计学方法将所得数据输入MicrosoftOfficeExcel2003软件的Excel表中，经SPSS.19（StatisticalProductandServiceSolution19.0）统计学软件对所得数据实施相应分析，计量资料经?x±s表示、t检验，计数资料经n（%）表示、X2检验，当数据对比结果P<0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2结果

两组放射性肺炎患者经上述相应方法治疗后，研究组临床总有效率（93.33%）显著高于对照组（73.33%），数据对比P<0.05（结果存在统计学意义），提示研究组疗效更优，如表1所示。

3讨论

放射性肺炎主要发生原因为机体受到放射线毒副反应，患者临床主要表现为发热、胸痛、咳嗽等症状，若未对其进行及时救治将引发肺心病、肺动脉高压甚至死亡等严重后果[1]。近年来，由于多种生活因素（压力、习惯、环境等）改变，恶性肿瘤发生率呈显著上升趋势，放射性肺炎发生率随之增加，应引起患者、医护人员注意。

以往临床主要通过西医对症治疗放射性肺炎，西医药物使用后多数患者临床症状可获得显著改善，但由于患者间存在个体差异，部分患者经常规西医治疗后并无法获得满意疗效。本文研究中对照组经单纯西医治疗后总有效率仅为73.33%，与刘书林[2]等人研究结论相符。提示应在西医治疗基础上加用其他辅助治疗措施从而达到更为理想的放射性肺炎临床疗效。

祖国中医理论认为[3]，放射性肺炎属于“喘证”、“咳嗽”范畴，治疗应以宣肺祛邪、清泻肺热、益气养阴为主要原则。麻杏石甘汤方剂组成中杏仁平喘咳、降肺气，白英、野荞麦根、鱼腥草清热解毒，太子参益气养阴，浙贝化痰止咳、清热敛肺，石膏、麻黄宣肺泄热，甘草起调和作用，诸药联用可达宣肺泄热、化痰止咳、益气养阴之功效。有学者提出，在常规西医基础上加用麻杏石甘汤可有效避免因个体差异所致放射性肺炎治疗不理想情况，显著提高患者临床疗效。本文中研究组经西医联合麻杏石甘汤治疗后获得高达93.33%的临床总有效率，治疗效果显著优于单纯西医治疗的对照组患者，与李健春[4]等人研究结果一致。

综上所述，对放射性肺炎患者给予常规西医治疗基础上加用麻杏石甘汤可显著提高患者临床疗效，有利于保障患者生活质量及生命安全，值得今后推广。

参考文献：

[1]王跃珍．放射性肺炎研究进展［J］．中国肿瘤，2014，16（1）：39－43．

[2]刘书林，沈水杰，陶玉华，等．丹参注射液联合沙美特罗氟替卡松粉吸入剂治疗放射性肺炎的临床观察［J］．临床肺科杂志，2015，15（9）：1274-1275.

[3]王胜春，王汝娟，胡永武．麻杏石甘汤的清热解毒作用［J］．中成药，2015，18（12）：32－33.

[4]李健春，吕乃群，隋文作，等．麻杏石甘汤对第II型变态反应影响的实验研究［J］．辽宁中医杂志，2013，3（8）：43.