观察亚砷酸联合维甲酸、化疗治疗急性早幼粒细胞白血病（APL)的疗效

观察亚砷酸联合维甲酸、化疗治疗急性早幼粒细胞白血病（APL)的疗效

陈思言杨丽华乔爱国

达州市中心医院血液内科四川达州635000

【摘要】目的：观察探讨亚砷酸联合维甲酸、化疗治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）的效果。方法：选取本院2014年3月-2015年9月收治的60例早幼粒细胞白血病患者，随机将其分为对照组和观察组，对照组患者采用维甲酸联合化疗治疗，观察组患者采用亚砷酸联合维甲酸、化疗治疗，观察两组患者临床疗效。结果：统计发现，高白细胞血症持续时间：观察组（11.34±2.74）d，对照组（18.25±2.63）d；达CR时间：观察组（31.16±4.28）d，对照组（45.27±5.28）d；CR率：观察组25例（83.33%)，对照组19例（63.33%)；3年死亡情况：观察组1例（3.33%)，对照组4例（13.33%)。观察组数据明显优于对照组。结论：亚砷酸联合维甲酸、化疗治疗急性早幼粒细胞白血病（APL）效果显著，具有临床推广价值。

【关键词】亚砷酸；维甲酸；化疗；急性早幼粒细胞白血病（APL）

急性早幼粒细胞白血病（APL）是急性髓细胞白血病中的一种特殊形式，患者常表现为出血、贫血、易感染、白血病细胞浸润等情况，甚至出现皮肤瘀斑、齿龈出血、食道出血、颅内出血［1］等不良症状。白血病是一种严重的血液疾病，严重者会导致患者死亡，研究APL治疗措施具有重要临床价值。本院现选取60例APL患者为研究对象，研究结果报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年3月-2015年9月收治的60例APL患者为研究对象，两组患者入院时出现不同程度的乏力、发烧、口腔溃疡、阴道出血、皮肤黏膜出血等症状。随机将APL患者分为对照组和观察组，对照组30例患者，男15例，女15例，年龄17～44岁，平均年龄（31±2.58）岁；观察组30例患者，男16例，女14例，年龄18～44岁，平均年龄（30±2.72）岁。两组患者一般资料（年龄、性别）差异不显著，无统计学意义。

1.2治疗方法

对照组患者采用维甲酸联合化疗治疗，维甲酸30～60mg口服，3次/d，凝血异常情况得到改善改为化疗，化疗过程中使用柔红霉素40～60mg；观察组患者采用亚砷酸联合维甲酸、化疗治疗，在对照组患者治疗基础上，增加亚砷酸治疗过程，主要方法：将500ml的5%葡萄糖注射液中加入10mg亚砷酸，静脉注射，1次/d，患者白细胞增高10×109/L减少亚砷酸、维甲酸用量，出现骨髓抑制时停药给予细胞因子支持治疗，病情缓解后采用化疗和维甲酸、亚砷酸交替循环治疗，给予抗感染、输血等支持性［2］治疗措施。两组患者治疗后规律性随访3年。

1.3效果评定及统计学方法［3］

统计两组APL患者高白细胞血症持续时间、3年死亡率、CR（完全缓解）率、达CR平均时间。CR（完全缓解）为临床无白血病细胞浸润所致的体征和症状。采集的数据运用统计学软件SPSS18.0进行统计，高白细胞血症持续时间、3年死亡率数据计量资料组间比较行t，检验组间计量数据采用（+s）表示。CR、达CR平均时间组间差距用X²检验，组间计量数据采用（％）表示。P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。

2.结果

经过一段时间的治疗，两组APL患者临床症状均有所改善，观察组患者高白细胞血症持续时间、达CR时间均比对照组时间短，CR率、3年死亡情况比对照组好，具体数据对比如下。数据差异显著，有统计学意义。

两组患者高白细胞血症持续时间、3年死亡率（+s），

3.结论

急性早幼粒细胞白血病是造血组织恶性疾病，患者骨髓及其他造血组织中白血病细胞无限制的增长，其进入外周血液当中抑制了正常血细胞［4］的制造，致死率比较高。目前治疗APL主要手段是化疗，化疗方式可大规模杀伤肿瘤细胞，但是在杀伤肿瘤细胞过程中会对正常细胞的生长产生很大影响，导致患者体形消瘦、食欲不振，总体治疗效果欠佳。临床采用维甲酸和化疗手段治疗APL，可以提高CR率，但是患者缓解时间较短，少数患者在治疗过称中出现白细胞分化综合征［5］。临床研究表明，亚砷酸联合维甲酸、化疗治疗APL效果比较好，亚砷酸为我国传统的中医，其可诱导早幼粒白血病细胞凋零，能与嵌合体［6］结合，提高细胞分化速度，将APL细胞诱导成为成熟细胞，进行发挥出治疗效果，可减少患者出血和感染情况。本次研究中，观察组患者高白细胞血症持续时间（11.34±2.74）d明显低于对照组（18.25±2.63）d，观察组达CR时间（31.16±4.28）d明显低于对照组（45.27±5.28）d，观察组CR率25例（83.33%)明显低于高于对照组19例（63.33%)，观察组3年死亡1例（3.33%)明显少于对照组4例（13.33%)。

综上所述，亚砷酸联合维甲酸、化疗方式治疗急性APL是一种比较好的治疗措施，可明显减少死亡概率，提高化疗治疗效果，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]张燕，曾小菁，何玲等.亚砷酸联合维甲酸、化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效观察[J].天津医药，2013，41（1)：54-55.

[2]谢伟成，程淑琴，谢碧霞等.亚砷酸联合维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效和观察[J].临床和实验医学杂志，2013，12（9)：668-669.

[3]田秋生.维甲酸、亚砷酸双诱导联合化疗治疗急性早幼粒细胞白血病的疗效分析[J].中国继续医学教育，2014，17（1)：10-11.

[4]李方枚.亚砷酸联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床分析[J].中国当代医药，2014，21（4)：84-86.

[5]王欣，刘林，陈建斌等.PML-RARa融合基因BCR3亚型急性早幼粒细胞白血病的临床研究[J].重庆医学，2013，22（28)：3382-3384，3387.

[6]管玉君，温影.浅谈初发急性早幼粒细胞白血病护理体会[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，18（65)：141-141.