热毒宁注射液联合布地奈德雾化液治疗毛细支气管炎28例疗效观察

热毒宁注射液联合布地奈德雾化液治疗毛细支气管炎28例疗效观察

吴建文罗明英

吴建文罗明英

（四川省安岳县人民医院儿科642350）

【摘要】目的探讨热毒宁注射液联合布地奈德液雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效和安全性。方法将54例毛细支气管炎患儿随机分为二组，治疗组采用热毒宁注射液治疗，对照组加用病毒唑治疗。两组均以布地奈德雾化，观察用药期间患儿症状、体征，以及治疗疗程。结果治疗组与对照组治疗总有效率分别为92.8%和65.3%（P<0.05）。结论热毒宁注射液联合布地奈德雾化可明显缩短疗程，减轻症状，安全有效。

【关键词】热毒宁注射液布地奈德雾化液毛细支气管炎

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0228-02

毛细支气管炎是婴幼儿时期常见的下呼吸道感染性疾病，好发于2岁以内，特别是1-6月小婴儿，多由呼吸道合胞病毒（RSV）感染引起，以阵发性喘憋、三凹征和喘鸣为主要特点。本病尚无特效治疗方法，主要是氧疗，控制喘憋，对症等综合治疗。本文采用热毒宁注射液联合布地奈德雾化治疗，收到较好效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院儿科2010年1月—2012年10月收治住院的毛细支气管炎患儿54例，均符合毛细支气管的诊断标准[1]。随机分为二组，对照组（病毒唑治疗）26例，男14例，女12例，年龄2月—1.8岁，平均年龄8月。治疗组（热毒宁治疗）28例，男16例，女12例，年龄2月—2.1岁，平均年龄8.5月。两组患儿性别、年龄、病情统计学分析差异无统计学意义（P>0.05）。临床表现，入院时均有阵发性咳嗽、喘憋，肺部有喘鸣，X线胸片为肺纹理增粗，小点片状阴影及局限性肺气肿改变，排除伴有呼吸衰竭、心力衰竭等并发症患儿。

1.2治疗方法

两组都同时给予止咳、化痰、平喘、氧疗等综合治疗，并以布地奈德混悬液（普米克令舒）雾化每次1ml，每日二次。治疗组予以热毒宁注射液（江苏康缘药业股份有限公司生产）0.5ml/kg/d，加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，对照组予以病毒唑10-15mg/kg/d，加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，均每日一次。

1.3疗效判定

①治愈：治疗7天后，咳嗽、喘憋消失，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失或明显减少。②好转：治疗7天后，咳嗽、喘憋减轻，肺部哮鸣音减少。③无效：治疗7天，症状、体征均无改善。

1.4统计学方法：采用SPSS.17.0统计软件处理数据，所有数据均以均数±标准差（x-±s）表示，结果比较用卡方检验，P<0.05为差异，有统计学意义。

2结果

2.1症状、体征的改善及住院天数的比较见（表1）

表1临床症状改善时间比较（x-±s.d）

2.3安全性评价

两组治疗均无严重不良反应发生，治疗组有一例出现皮疹，经对症治疗后痊愈。

3讨论

RSV感染是毛细支气管炎主要病原其它病毒如人类偏肺病毒、流感病毒、腺病毒和副流感病毒也可导致毛细支气管炎，以小呼吸道急性炎性反应、水肿、上皮细胞坏死、黏，液分泌物增多及支气管痉挛为特征。近年在毛细支气管炎的发病机制的探讨上已有大量实验及临床证据证实在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应。有报道毛细支气管炎患儿约有41.8%转变为婴幼儿哮喘[2]。Kajosaari等[3]将毛细支气管炎后患儿分为吸入布地奈德2月组和安慰剂组对照，两年后随访两组哮喘发生率为12%、37%，认为吸入布地奈德治疗可以减少喘息及哮喘的发生率。布地奈德雾化液是用于雾化吸入的糖皮质激素，其具有较强的局部抗炎、抗过敏作用，小剂量可达到显著疗效，能减轻毛细血管黏膜充血，降低毛细血管通透性，可阻断炎性介质及细胞因子的释放，减轻黏膜水肿及黏液分泌，达到平喘、改善通气的效果而达到缓解喘息症状[4]。

热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子三味中药组方，其主要成分绿原酸、青蒿素，具有解热、抗病毒、抗菌、提高免疫力等多重功能。目前研究表明，热毒宁注射液对流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、人鼻病毒以及多种呼吸道病毒株致培养细胞病变均具有明显的抑制作用[5]。可迅速起到抗炎、解毒的功效。能有效地增加机体的免疫功能，提高抗病能力，且作用持续稳定，无不良反应。本文通过对热毒宁注射液联合布地奈德液雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床观察，在缓解喘息，改善呼吸症状和体征方面明显优于对照组，总有效率达92.8%，并且能明显缩短住院时间，副作用少，疗效满意，与文献报道[6]一致，值得临床应用。

参考文献

[1]胡亚美，江载芳.禇福棠实用儿科学[M]7版.北京：人民卫生出版社，2002：120-132.

[2]王成秀，陈静，王斌，等.布地奈德混悬液雾化吸入治疗毛细支气管炎46例疗效观察[J].儿科药学杂志，2011.17（4）：31-32.

[3]KajossaariN,SyvanenP,ForarsM,etal.Inhaledcorticosteroidsduringandafterrespiratorysyncytialvirus-brochiolitismaydecreasesubsequentasthma[J].PediatrAllergyImmunol,2000,11(3):198-202.

[4]胡海云.沙丁胺醇与布地奈德溶液泵雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].实用儿科临床杂志，2010.25（16）：1278-1279.

[5]徐秀丽，朱桂花，唐杰.热毒宁的药理作用与临床应用[J].社区医学杂志，2011.1（9）：23.

[6]崔建坡.热毒宁注射液治疗毛细支气管炎疗效观察[J].临床医学，2011.9（31）：35-36.