越鞠丸加减在肝病中应用观察

越鞠丸加减在肝病中应用观察

王桂芬

宿州市中医院安徽宿州234000

【摘要】目的探讨越鞠丸加减治疗肝病的临床疗效。方法选取2013年3月~2015年3月我院收治的120例肝病患者，按治疗方法不同分为观察组（60例）和对照组（60例），对照组行常规治疗，观察组在其基础上采用越鞠丸加减治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组治疗后GGT、ALT、AST等肝功能指标及不良反应总发生率均显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。结论越鞠丸加减治疗肝病，疗效确切，可降低不良反应发生率，值得推广。

【关键词】越鞠丸；肝病；效果

肝病为临床较常见疾病之一，包括酒精肝、肝癌、脂肪化、肝硬化、丙肝、甲肝、乙肝等多种肝病，发病率较高，严重影响患者的身心健康，应以积极预防、及时治疗为主[1]。因此，采取有效方法治疗肝病成为临床研究面临的一项主要任务。我院专门于2013年3月~2015年3月选取收治的120例肝病患者，采用常规治疗和越鞠丸加减治疗，旨在提高治疗效果，使患者快速康复。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将120例肝病患者，按治疗方法不同分为观察组和对照组，每组各60例。观察组：男40例，女20例，年龄30~74岁，平均年龄50.3±4.5岁，病程1~5个月，平均病程2.9±0.6个月，丙肝9例、甲肝10例、乙肝4例、酒精肝37例；对照组：男42例，女18例，年龄31~75岁，平均年龄51.6±4.4岁，病程2~6个月，平均病程3.1±0.9个月，丙肝8例、甲肝11例、乙肝3例、酒精肝38例；所有病例经病理检查确诊为肝病。比较两组患者基线资料（性别、年龄、病程、疾病类型），差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规治疗，即每次给予患者口服双虎清肝冲剂12g，2次/d或肝苏颗粒1包，3次/d或当飞利肝宁胶囊4粒，3次/d等。观察组在常规治疗基础上采用越鞠丸加减治疗，方药组成：鸡内金10g、垂盆草30g、白术30g、丹参15g、制半夏10g、黄芩10g、党参10g、柴胡10g、神曲10g、制香附10g、栀子10g、苍术10g、川穹10g。随症加减，阴虚加麦冬、生地、北沙参、南沙参、旱莲草、女贞子；阳虚加桂枝、威灵仙、制附子；血虚加山茱萸、当归、黄芪；气虚加白术、黄芪；食积加生麦芽、鸡内金；瘀重加当归、丹参、莪术；胁痛加姜黄、甘草、白芍、葛根、木瓜；热重加茵陈、黄芩、叶下珠、连翘、垂盆草、夏枯草；湿重加猪苓、茯苓、杏仁、薏苡仁；肝郁重加陈皮、青皮、郁金、柴胡。1剂/d，水煎2次，取汁400ml，混匀，早晚分2次温服。两组患者均连续治疗4周，治疗结束后检测肝功能。

1.3观察指标

观察两组患者治疗后的谷氨酰转肽酶（GGT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能指标变化情况及不良反应发生率（头晕、胃部不适）等。

1.4数据处理

本次研究数据采用EXCEL（2003版）进行校正，清洁数据采用SPSS14.0软件包进行统计学分析，计量资料以x±s表示，进行t检验，计数资料以频数（%）表示，进行χ²检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后的GGT、ALT、AST等肝功能指标变化情况对比，观察组治疗后GGT、ALT、AST等肝功能指标均显著低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。见表1.

注：两组患者不良反应总发生率比较，P＜0.05。

3讨论

肝病大多由HCV或HBV感染迁延日久而引起的，部分系传染性疾病，受现代医疗水平的限制尚无特效疗法可以治愈[2]。中医认为，肝病属积聚、黄疸、胁痛等范畴，病因为肝脏包含外感湿热疫毒之邪，气滞血瘀，气机郁滞，肝失疏泄，故疾病始终贯穿湿毒瘀；肝藏血，恶抑郁，喜调达，主疏泄，易怒，气偏于急，多为气郁逆行。气逆则三焦受病，又必侵乎及脾，可见食郁症状[3]。由此可见，肝病病机病因涉及食滞、气滞、瘀、热、湿，与越鞠丸所治火郁、食、湿、痰、血、郁气等六般病机相似，故将此方加减应用于肝病中，疗效良好[4]。方中鸡内金健脾胃、消积滞，垂盆草排脓生肌、消肿利尿、清热解毒，白术止汗、燥湿利水、补气健脾，丹参养血安神、清心除烦、祛瘀止痛，制半夏燥湿化痰、降逆止呕，黄芩解毒、清热燥湿，党参健脾益肺、补中益气，柴胡升举阳气、疏肝解郁、解表退热，神曲消食化积，制香附调经止痛、疏肝理气，栀子凉血解毒、清热利湿、泻火除烦，苍术调整胃肠运动，川穹祛风止痛、活血行气[5]。

本研究显示，两组患者经治疗后，病情均有改善。观察组GGT为（80.2±5.6）U/L、ALT为（95.3±16.5）U/L、AST为（35.2±8.7）U/L、不良反应总发生率1.7%，对照组GGT为（91.4±11.4）U/L、ALT为（120.8±24.1）U/L、AST为（50.3±14.6）U/L、不良反应总发生率11.7%，观察组治疗后GGT、ALT、AST等肝功能指标及不良反应总发生率均显著低于对照组。GGT、ALT、AST升高表明肝功能异常，肝脏严重损伤。本文应用越鞠丸加减治疗肝病，有效降低GGT、ALT、AST及不良反应发生率，改善患者肝功能，利于患者康复。越鞠丸方中诸药合用，并随症加减，热清湿去，肝气得疏，气行瘀散，脾健食佳，脾运痰化，诸症得消，而病自愈[6]。

综上所述，越鞠丸加减治疗肝病，疗效确切，可降低不良反应发生率，值得推广。

参考文献：

[1]刘高峰，呼延智伟，杜华春等.加味越鞠丸联合黛力新治疗功能性消化不良32例[J].中国药物经济学，2013，12（3）：259-260.

[2]罗泊涛，揭伟，姜汉国等.369例尸检中肝病与间质性肺疾病的相关性[J].广东医学，2013，34（16）：2546-2549.

[3]钱金花，徐庆武.老年自身免疫性肝病的临床特征及治疗[J].中国老年学杂志，2013，33（20）：4999-5001.

[4]崔恩博，鲍春梅，张鞠玲等.肝病患者不动杆菌的增长趋势及临床治疗选择[J].中国抗生素杂志，2014，39（12）：946-950.

[5]王桂芬，刘少杰，孙善动等.越鞠丸加减在肝病中的应用[J].延边医学，2015，08（9）：199-200.

[6]邓国兴，张金兰，高玮等.越鞠丸对非酒精性脂肪肝病大鼠肝脏PPARα表达的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（7）：1219-1220.