注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血临床疗效观察

注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血临床疗效观察

何继辉

何继辉(湖南省芷江侗族自治县红十字会医院湖南怀化419100)

【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）1-0053-02

【摘要】目的探讨注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血的临床疗效。方法于我院消化内科收治的十二指肠并发出血的患者共58例，随机分为2组，实验组患者在止血治疗上采用兰索拉唑30mg，静滴，时间大于30分钟，12h/次，疗程5d；对照组患者采用奥美拉唑40mg，静滴，时间大于30分钟，12h/次，疗程5d。结果两组患者在治疗效果上经比较差异具有统计学意义，在并发症的发生率上差异无统计学意义。结论注射用兰索拉唑可治疗十二指肠溃疡并发出血，其疗效好，值得临床推广。

【关键词】兰索拉唑十二指肠溃疡并出血疗效

消化道溃疡是一种临床常见病，根据文献报道，大约有10%的人患过此病，其中十二指肠溃疡占多数，大概为70%，又有10%～25%的患者合并大出血，据统计患者总死亡率约10%，老年患者占大多数[1]，也有报道指出，在10～15年中，约15%的溃疡患者发生出血;15～25年中，25%～40%的溃疡病人发生出血[2]。随着发病率的升高，由十二指肠溃疡合并出血导致的病死率也随之上升，严重影响了患者的生存质量。因此，迅速有效的止血在该疾病治疗中极为重要。为此，于我院消化内科收治的十二指肠溃疡并出血的患者共58例，并对其进行了研究，报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象

2008年5月～2010年6月于我院消化内科收治的十二指肠溃疡并出血的患者共58例，所有患者经内镜均确诊为十二指肠溃疡合并出血。随机分为2组，实验组和对照组各29例，实验组男性17例，平均年龄（41.4±8.3）岁，女性12例，平均年龄（47.2±7.5）岁。对照组男性15例，平均年龄（40.6±9.3）岁，女性14例，平均年龄（45.5±6.9）岁，经比较，实验组和对照组在性别和年龄上差异无统计学意义，具有可比性。

1.2研究方法

实验组患者在止血治疗上采用兰索拉唑30mg，静滴，时间大于30分钟，12h/次，疗程5d；对照组患者采用奥美拉唑40mg，静滴，时间大于30分钟，12h/次，疗程5d。

1.3疗效观察

出血停止指标：（1）无呕血、黑便等症状，大便隐血实验为阴性；（2）留置胃管中液体颜色清亮；（3）粪便为黄色；（4）血红蛋白无下降；（5）生命体征及指标正常。

疗效判断：显效：开始治疗后36小时出血即停止；有效：开始治疗后36～72小时出血停止；无效：治疗超过72小时仍继续出血。总有效率=（显效+有效）/总人数。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS13.0统计软件包完成，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果的比较

根据附表可得知，实验组患者显效人数为27例，有效1例，无效1例，总有效率为93.10；对照组患者显效人数为25例，有效1例，无效3例，总有效率为86.21；经比较，两组患者在治疗效果上具有统计学意义。

附表两组患者临床治疗效果比较

组别例数显效有效无效总有效率

实验组29271193.10

对照组29251386.21

X25.39

p<0.05

2.2不良反应的发生

所有患者均无明显不良反应发生，实验组出现白细胞减少的患者1例，治疗前正常，治疗后白细胞降至3.1*109/L,药物停止使用后白细胞升至正常，经过随访，患者无其他不良反应发生。对照组患者有3例出现局部刺激的反应，药物停止使用后变为正常。

3结论

3.1消化性溃疡并出血的发生

消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因之一，而消化性溃疡主要是由于胃酸/胃蛋白酶的改变所致，胃蛋白酶原由于盐酸的作用被激活为胃蛋白酶，可降解蛋白质分子，侵袭粘膜。胃蛋白酶的活性主要靠胃液的PH来调节，只有在pH<4时才能维持活性，当pH>4时胃粘膜的出血时间会缩短，在pH>6.4时出血时间会显著缩短，这有利于溃疡面的恢复，兰索拉唑与奥美拉唑相比，前者缓解疼痛的时间比较快，在治疗程度上有效率比较高[3-4]。

3.2消化性溃疡并出血

消化性溃疡出血是上消化道出血的最常见病因，占其中的1/3～1/2。有10%～15%的溃疡患者以出血为首发症状。这些统计数字来源于一些较早的研究，当时溃疡病的治疗常常不规律，也不充分。近期的统计资料则显示5年内约12%的患者发生出血，或每年有2.7%的男性患者及2.5%的女性患者发生出血[5-6]。曾有出血史的患者再出血率为5%。十二指肠溃疡出血患者无特异性症状，只有30%～40%的出血患者具有前期的溃疡症状。除十二指肠溃疡典型的、有节律的、周期性的上腹痛外，其他症状包括腹胀、厌食、反酸、恶心或呕吐，也可以除呕血、黑便外无症状。

根据本研究结果显示，兰索拉唑属于强效的质子泵抑制剂，可与H2受体结合，选择性的抑制壁细胞小管膜上上的H+-K+-ATP从而起到抑制胃酸的作用，从而抑制胃酸的分泌。产生的抑制胃酸作用可在一定程度上减轻为胃黏膜的损害，并且使出血部位形成血栓，从而达到止血的目的。两组患者均无明显的不良反应发生，兰索拉唑与奥美拉唑无显著性差异。

参考文献

[1]杨惠.注射用兰索拉唑治疗十二指肠溃疡并出血疗效观察[J].山东医药，2010,50（8）：84-85.

[2]VakilN，LaazaF，SchwartzH，etal．Seven-daytherapyforHelieobatterpyloriintheUnitedStates[J]．AlimentPharmaeolTher，2004，20(1)：99—107．

[3]郑毅，韦青.奥美拉唑治疗消化性溃疡并出血临床观察[J].国际医药卫生导报,2007,13（9）：59-60.

[4]张莉，吕愈敏，丁士刚，等.非甾体抗炎药相关性胃十二指肠溃疡并出血的临床特点及幽门螺杆菌对溃疡特点的影响[J].临床荟萃，2003,18（10）：544-546.

[5]余添奇.内科保守治疗十二指肠溃疡并出血82例分析[J].现代中西医结合杂志，2006,15（7）：847.

[6]杨国军，胡学建.潘托拉唑治疗消化性溃疡并出血疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2006,15（7）：848.