快速康复理念在骨科择期手术患者护理中的应用

快速康复理念在骨科择期手术患者护理中的应用

李娜王静

（石嘴山市第一人民医院宁夏石嘴山753200）

【摘要】目的：观察快速康复理念在骨科择期手术患者护理中的应用效果。方法：将2012年5月～2015年5月行骨科择期手术的80例患者作为对照组，采取传统常规护理；将2012年5月～2015年5月行骨科择期手术的80例患者作为实验组，采取以快速康复为理念的护理。比较两组患者满意度及平均住院时间。结果：实验组患者满意率明显高于对照组，住院时间少于对照组。结论：快速康复理念应用于骨科择期手术患者的护理中，使患者得到了更多的人文关怀，提高满意度，同时使护士体会到更多的职业价值。

【关键词】快速康复；骨科；择期手术；护理；围术期

【中图分类号】R473.68【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）35-0302-02

快速康复理念是以患者为中心的具体体现，将其应用于骨科择期手术患者的优质护理中，为患者提供更加专业化、高品质的护理服务，使临床护理更能体现专科特色和人文关怀，让患者得到更多的实惠[1]。骨科手术治疗中遵循这一理念进行临床护理,效果显著,现报告如下。

l.资料与方法

1.1临床资料本组选择骨科收治的择期手术患者160例,作为研究对象，将2012年5月～2015年5月的80例患者作为实验组。

1.2方法将2012年5月～2015年5月的80例行骨科择期手术的100例患者作为对照组，采取传统常规护理；将2010年6月～2011年11月行骨科择期手术的100例患者作为实验组，采取以快速康复外科为理念的优质护理。使用南京军区医院绩效考评中统一使用的“患者满意度调查表”调查，比较两组患者满意度，并统计患者平均住院时间。

2.结果

两组患者满意度及平均住院时间比较实验组患者满意度为98％，平均住院时间为15d；对照组患者满意度为90％，平均住院时间为20d。

3.快速康复理念理念的应用

3.1心理护理心理护理是FTS快速康复理念中的一个重要组成部分。手术治疗造成机体创伤，甚至危及生命，患者容易出现焦虑、恐惧、抑郁等应激性心理反应，使患者不能很好地配合手术，增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率。

3.2术前准备术前1～2天使用开塞露促进排便，既可避免脱水等机体损伤，又可避免术后腹胀。麻醉前6h禁食固体饮食，麻醉前2h禁食清流质饮食。有研究证实，在胃肠功能正常的情况下，进固体食物6h时即可排空，液体2h时可排空，故缩短禁食禁饮时间，可增加患者的舒适感，减少低血糖等不良反应，既减少术后呕吐，也不增加麻醉中的误吸并发症[2]。

3.3术后护理

3.3.1围术期体温监护：维持术中及术后正常体温是快速康复外科护理理念中另一个不可忽视的重要方面，具体措施包括正确调节室内空调的温度和湿度，控制手术室内人数，预先加温输注液体和冲洗液，保暖床垫的应用及棉被保暖等，使患者术中及术后体温保持在36℃左右。

3.3.2术后镇痛有效的术后镇痛有助于患者生理、心理的快速康复，是有利于患者早期活动和下床的必要前提，在FTS实施的过程中，应加强护理人员对疼痛护理专项培训教育、改变患者及其家属对麻醉药的认知态度、取得患者及家属的支持等综合护理措施。

3.3.3体位护理在保证患者的安全的前提下尽量保持舒

适体位，骨科手术患者体位的护理有其特殊性。如腰麻、全麻患者术后返病房时给予垫低于1.5cm高的薄枕，术后6h后改垫常用枕头；硬膜外、臂从等其他麻醉下手术患者术毕返病房时即给予垫常用枕头，以减少患者的不适；颈椎手术患者术后返病房时平卧，头颈部垫1em以下的薄枕，颈部侧给予沙袋制动，6h后给予翻身侧卧，侧卧时换垫1.5～2.0cm的枕头，颈部前后用沙袋固定制动。

3.3.4术后尽早恢复正常饮食是快速康复外科理念中的又一重要环节,术后科学指导患者循序渐进早期进食，以减少空腹带来的不良反应。依据FTS理念术后4h进清流质饮食，术后6h进半流质饮食，既可减少患者胃部不适，又可增加内脏血流量，刺激肠蠕动，减少肠管淤胀，从而促进肠道功能的恢复，促进切口愈合。

3.3.5功能锻炼:根据我科制定的专科专病临床护理路径指导患者早期活动，既减少患者长期卧床引发的并发症，又可促进患者早日康复。

3.4出院指导骨科患者虽然在此理念指导下较快地达到了出院标准，但并未完全康复，仍然需要一定的治疗和护理，我们根据专科病种制定了专科疾病出院指导，结合患者的具体情况制定出院后的护理计划及自我康复注意细则，详细告知患者，并继续为患者提供支持服务，定期随访，增加其安全及满意度，减少再住院率[3]。

4.小结

快速康复理念应用于骨科择期手术患者的优质护理中，责任护士为患者提供个性化、预见性的专业护理，进一步深化了优质护理的服务内涵，提高了患者满意度，同时也是建立优质护理长效机制，深入、持久、扎实地开展优质护理，提升护理岗位价值。除了护理人员努力外，还需要一个不断更新理念的完整团队，包括外科医生、麻醉师、康复治疗师、亲属和社会工作者共同运用FTS理念勇于实践，大胆探索，促使患者早日康复。

【参考文献】

[1]江志伟，李宁，黎介寿．快速康复外科的概念及临床意义[J]．中国实用外科杂志，2007，27(2)：131—133．

[2]朱桂玲,孙丽波,王江滨.快速康复外科理念与围手术期护理[J].中华护理杂志,2008,(03):264-265.

[3]薛盈川，陆薇．快速康复外科的模式在腹部手术护理中的应用进展[J]．上海护理，2010，10(5)：70-72．