腹腔镜阑尾切除与开腹手术治疗盲肠后位阑尾炎疗效对比

腹腔镜阑尾切除与开腹手术治疗盲肠后位阑尾炎疗效对比

陈建名

（南充蓬安县人民医院四川四川南充637800）

【摘要】目的：研究分析腹腔镜阑尾切除与开腹手术治疗盲肠后位阑尾炎的临床疗效。方法：选择我院2014年10月至2015年10月接收的阑尾炎患者72例作为研究对象，将患者分为两组，观察组和对照组，均为36例，观察组患者应用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，对照组应用开腹手术进行治疗，对两组治疗效果进行比较分析。结果：观察组患者手术时间与对照组差异不大，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术中出血量、住院时间、抗感染治疗时间均比对照组低，有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术的治疗效果较理想，创伤小，并发症发生率低，可促使患者尽快康复，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜阑尾切除术；开腹手术；盲肠后位阑尾炎

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）08-0022-02

【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicaleffectoflaParoscoPicaPPendectomyandlaParotomyinthetreatmentofretrocecalaPPendicitis.MethodsInourhosPitalfromOctober2014toOctober2015received72casesofaPPendicitisPatientsastheresearchobject,thePatientswerepidedintotwogrouPs,theobservationgrouPandthecontrolgrouP,therewere36cases,theobservationgrouPwastreatedwithlaParoscoPicaPPendectomysurgerytreatment,controlgrouPusingoPensurgerytreatment,comParethetheraPeuticeffectsoftwogrouPs.ResultsTheoPerationtimeofobservationgrouPandcontrolgrouPhadnodifference,nostatisticalsignificance(P>0.05);observationgrouPPatientsbleedingduringoPeration,hosPitalizationtime,antiinfectiontreatmenttimewerelowerthanthecontrolgrouP,therewasstatisticalsignificance(P<0.05);theincidenceofcomPlicationsinobservationgrouPthaninthecontrolgrouP,therewasstatisticalsignificance(P<0.05).ConclusionIdeal,laParoscoPicaPPendectomytreatmentofsmalltrauma,lowcomPlicationrate,canmakethePatientsrecoverquickly,itisworthyofPoPularizationandaPPlication.

【Keywords】LaParoscoPicaPPendectomy;OPensurgery;RetrocecalaPPendiciti

阑尾炎的发病率较高，以往临床上通常应用开腹手术治疗该疾病[1]。随着腹腔镜技术的进步，腹腔镜阑尾切除术得到较大的发展，已经成为临床上治疗阑尾炎的首选方法。现对我院2014年10月-2015年10月接收的阑尾炎患者72例进行研究，探讨腹腔镜阑尾切除与开腹手术治疗盲肠后位阑尾炎的临床疗效，取得了一定的成果，其详情如下。

1.资料与方法

（1）一般资料：选择我院2014年10月至2015年10月接收的阑尾炎患者72例作为研究对象，所有患者均签署《知情同意书》，将患者分为观察组和对照组，均为36例。在观察组中，男性21例，女性15例，年龄12～67岁，平均年龄（36.81±15.63）岁，在对照组中，男性19例，女性17例，年龄15～69岁，平均年龄（36.59±15.27）岁。两组患者的基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。（2）方法：观察组患者应用腹腔镜阑尾切除术进行治疗，对照组应用开腹手术进行治疗。腹腔镜阑尾切除术：患者全麻后，施术者在患者脐部穿刺建立气腹，维持压力15nnHg，将10mmTrocar置入其中进行镜探查，确定病变情况后，在耻骨联合上方以及右锁骨中线平脐部分别置入5mmTrocar，将腹腔中脓液吸净后显露阑尾，确认阑尾盲肠后位，使用电凝钩打开盲肠侧腹膜，将盲肠侧后壁分离，并向内侧翻盲肠，充分暴露阑尾，使用电凝钩分离并处理阑尾系膜，使用丝线将阑尾结扎，电凝切断、取出阑尾，冲洗腹腔，术后进行常规抗感染治疗。开腹手术：患者全麻后，施术者行麦氏切口，将盲肠显露出来后找到阑尾，阑尾盲肠后位，将阑尾充分暴露出现，处理阑尾系膜，结扎、切断、取出阑尾，缝合残端，术后进行常规抗感染治疗。（3）观察指标：记录患者手术时间、术中出血量、住院时间、抗感染治疗时间以及并发症的发生情况。（4）统计学方法：使用统计学软件SPSS18.0对收集的数据进行分析，计数资料用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，P<0.05表示有统计学意义。

观察组患者手术时间与对照组差异不大，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术中出血量、住院时间、抗感染治疗时间均比对照组低，P<0.05，有统计学意义，详情如下。观察组1例肠梗阻，并发症发生率为2.78%，对照组5例肠梗阻、3例感染、1例出血，并发症发生率为25.00%，观察组并发症发生率低于对照组，χ2=7.43，P<0.05，有统计学意义。①观察组：手术时间38.76±6.32，术后出血量20.31±3.28ml，住院时间4.27±2.15d，抗感染治疗时间4.34±1.07；②对照组：手术时间42.13±6.55，术后出血量43.75±3.62，住院时间8.63±2.71，抗感染治疗时间8.22±2.37。

2.结果

①观察组患者手术时间与对照组差异不大，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术中出血量、住院时间、抗感染治疗时间均比对照组低，P<0.05，有统计学意义，详情如下。观察组1例肠梗阻，并发症发生率为2.78%，对照组5例肠梗阻、3例感染、1例出血，并发症发生率为25.00%，观察组并发症发生率低于对照组，χ2=7.43，P<0.05，有统计学意义。②观察组：手术时间38.76±6.32，术后出血量20.31±3.28ml，住院时间4.27±2.15d，抗感染治疗时间4.34±1.07；③对照组：手术时间42.13±6.55，术后出血量43.75±3.62，住院时间8.63±2.71，抗感染治疗时间8.22±2.37。

3.讨论

阑尾炎是临床上常见的疾病，患者通常表现为转移性右下腹疼痛，而盲肠后位阑尾炎的症状并不典型，患者腹痛固定，且为深压痛，部分患者并发腰痛、腰部叩击痛以及尿频、尿急等症状，且病情进展快，通常为化脓性阑尾炎[2]。本次研究中，观察组患者手术时间与对照组差异不大，无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术中出血量、住院时间、抗感染治疗时间均比对照组低，有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。可见，腹腔镜阑尾切除术治疗盲肠后位阑尾炎的疗效较好。传统开腹阑尾切除术所开切口相对较大，但是通过该切口难以全面地对患者机体内部的病变情况进行全面的探查，容易出现漏诊、误诊的情况[3]。在临床实践中，多数医师行开腹阑尾手术时，由于切口长度不可过大，通常会出现复杂性阑尾诊断困难的情况，医师仅凭肉眼难以把握患者阑尾病变的具体情况，不利于手术的顺利进行，但是腹腔镜手术可有效弥补开腹手术的不足[4]。腹腔镜视野广阔，医师可通过腹腔镜清楚地观察患者病灶情况，包括复杂性阑尾炎的病变情况，且医师能通过腹腔镜探查患者机体内重要脏腑器官，如肝脏等，能对其他病变予以排除，有效减少了误诊、漏诊情况的发生。不仅如此，腹腔镜手术不会给患者带来较大的损伤，术后疤痕较小，对外观的影响较小[5]。

传统开腹手术是将表皮组织切口，且钝性地拉开深层腹壁肌肉组织，因此术后疼痛通常较强。而腹腔镜为穿刺孔，术后痛感显著降低，有效减轻了手术给患者带来的痛苦。传统开腹手术通常由于脓液而引发感染，使得手术效果受到影响，而腹腔镜手术操作过程中，套管的应用可有效达到隔离的效果，能降低感染情况的发生，且能彻底冲洗患者的腹腔，可有效避免腹腔残留，有助于降低并发症发生率，且医师可充分地将切口脓液物质吸出，有效降低了术后脓肿发生率，可缩短患者住院的时间，减少抗感染药物的使用量，促使患者尽快出院，有助于减轻患者的经济压力。总之，腹腔镜阑尾切除术的治疗效果较理想，创伤小，并发症发生率低，可促使患者尽快康复，值得推广应用。

【参考文献】

[1]程凯,孙发缔.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床对比研究[J].中华全科医学,2012,17（05）:705-707.

[2]欧鹏.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术的临床对比研究[D].中南大学,2012.

[3]郑永波.腹腔镜与开腹治疗腹膜后位阑尾炎的对比分析[J].中华腔镜外科杂志(电子版),2013,15（01）:43-45.

[4]谢钢.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术疗效对比[J].中国医学工程,2013,18（10）:47.

[5]王继元.经脐单孔腹腔镜、三孔法腹腔镜及开腹阑尾切除术的临床对比分析[D].苏州大学,2011.