肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察

肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效观察

朱毅阳

朱毅阳（河南省中牟县中医院外科451450）

【摘要】目的：对肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效进行观察。方法：资料选自2012年12月-2013年12月在我院住院接受治疗的低位单纯性肛瘘病人64例，随机分为两组，每组各32例。给予实验组病人肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗，对照组则实施常规的切除开放术治疗，观察两组病人的临床疗效。结果：经不同治疗措施的有效实施，两组病人的临床症状均已得到不同程度的改善。且两组病人在治愈率与感染率等方面的比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：针对低位单纯性肛瘘病人，予以实施肛瘘切除Ⅰ期缝合术，能有效的提升治疗效果，并防止术后出现各种并发症，具有显著意义。

【关键词】肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘临床疗效观察

【中图分类号】R657.1+6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）16-0290-02

本院将收治的64例胆囊结石合并胆总管结石病人，随机分为两组，分别予以常规的切除开放术和肛瘘切除Ⅰ期缝合术。鉴于肛瘘切除Ⅰ期缝合术能降低发生并发症的几率，提升病人的整体治疗效果，现作如下报道。

1.资料与方法

1.1一般资料

资料选自2012年12月-2013年12月在我院住院接受治疗的低位单纯性肛瘘病人64例，男女比例为42：22，年龄在25-66岁之间，平均年龄为（46±5.14）岁，病程在3-36个月之间，平均病程为（25±6.13）个月。瘘管外口和肛缘之间的距离约为1-5cm，且均处于病人的齿状线周围。将64例低位单纯性肛瘘病人随机分为两组，每组各32例，两组病人的性别、年龄、病程、诊断分布等相关资料中比较均无明显性差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

给予所有病人实施常规检查，包括心电图、血凝、胸片以及血常规等，并于手术之前2d内进食非流质食物。手术的前一晚给予病人清洁灌肠，而手术时取截石位，行局麻。给予对照组病人实施常规的切除开放术治疗，对照组则行肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗，具体对策如下：

⑴以外口作为切入点注射美蓝溶液，找准内口位置之后，再插入探针直至瘘管内。

⑵切开皮肤，并沿着瘘管的外口进行剥离，直至内口后，即可将其切除，同时切除附近的纤维组织。

⑶用庆大霉素与甲硝锉冲洗手术创面，并予以止血措施，以医用肠线作为主要器械，对内口的基层组织进行缝合，而外口的皮肤以及皮下均用细线缝合，主要手法为直式褥垫。

⑷控制缝线的位置与长度，必须充分穿过病灶基底部，从而防止出现死腔。接着再用医用敷料对创口进行加压包扎。

⑸术后嘱咐病人保持卧床时间，通常为2d，控制饮食，以流食为主，并控便6d，配合应用抗生素，且减持每日更换药物。

⑹病人大便后予以坐浴及清洗创口，药剂为高锰酸钾1/5000，再结合病情切口恢复的具体情况，于术后8d拆线。

1.3统计学分析

所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用(x-±s)表示，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2.结果

实验组病人在术后有23例达到甲级愈合标准，7例达到乙级愈合标准，2例达到丙级愈合标准，Ⅰ期手术治愈率达到93.75%。而对照组在术后有19例达到甲级愈合标准，6例达到乙级愈合标准，7达到丙级愈合标准，Ⅰ期手术治愈率达到78.13%。经随访后，实验组未出现感染例数，对照组有4例病人出现感染症状，两组病人在治愈率与感染率等方面的比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1两组病人的临床疗效比较(n%)

组别例数（n）甲级痊愈乙级愈合丙级愈合感染治愈率（%）

实验组3223（71.88）7（21.88）2（6.25）0（0.00）93.75

对照组3219（59.38）6（18.75）7（21.88）4（12.50）78.13

3.讨论

低位单纯性肛瘘属于肛肠科的一种常见疾病类型，其发病机理为机体肛门附近脓肿破溃而致，部分病人是在切开排脓之后又复发。低位单纯性肛瘘常常出现于机体齿状线周围，开口则为肛周皮肤处[1]。当病人患上肛瘘之后，会感觉到肛周瘙痒、肛门坠胀且疼痛，而如果扩展为瘘管之后，就会出现条索状物，经按压之后会出现脓液，会给病人的正常工作与生活造成不利影响，因此必须予以及时治疗。

针对低位单纯性肛瘘病人的治疗，由于该病症无法实现自愈，因此只能采取手术治疗手段，把已感染病灶全部切除之后，就可实现治愈目标。在各医疗机构中，在治疗低位单纯性肛瘘病人时，较为常见的方法有常规的切除开放术治疗以及肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗。常规的切除开放术治疗即把瘘管全部切除，当健康组织已完全暴露后即可停止，且不需缝合手术创面[2]。这样的手术措施相对简单，但是切口非常大，需要经过较长时间才能达到愈合的效果，而且还会出现较大的瘢痕。此外，如果手术内口的处理存在着遗漏，就容易复发和再次感染，因此并未受到病人的青睐和接受。较之常规的切除开放术，肛瘘切除Ⅰ期缝合术表现出极强的优势，不仅能最大限度缩短治疗总疗程，而且还能缓解长期换药给病人带来的压力与痛苦。对手术创口进行缝合时，医师会拉拢受损组织，因此可减小瘢痕，以防肛门出现变形等情况[3]。

笔者将64例低位单纯性肛瘘病人作为研究对象，随机分为两组，分别予以常规的切除开放术和肛瘘切除Ⅰ期缝合术。实验组病人在治愈率与感染率等方面均优于对照组。通过一系列治疗措施的实施，增加了病人对医护人员的信任感。平等和谐的医护患沟通使患者熟悉了疾病的有关知识，逐渐主动接受治疗。由此可见，针对低位单纯性肛瘘病人，予以实施肛瘘切除Ⅰ期缝合术，能有效的提升治疗效果，并防止术后出现各种并发症，具有显著意义。

参考文献

[1]陈映辉,等.肛瘘切除基底部缝合术治疗低位单纯性肛瘘20例临床观察[J].江苏中医药,2012,44(04):41-42.

[2]李津,等.99例肛瘘切除I期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效[J].中国医药导刊,2012,14(01):14-15.

[3]朱国际,等.肛瘘切除Ⅰ期缝合术治疗低位单纯性肛瘘的疗效分析[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(06):1214.