小儿急性阑尾炎的围手术期护理探讨

小儿急性阑尾炎的围手术期护理探讨

刘欢

（黑龙江省森工总医院黑龙江哈尔滨150040）

【摘要】目的：探讨小儿急性阑尾炎围手术期护理。方法：选择小儿急性阑尾炎患者120例，采用随机方式将其分为观察组和对照组，每组60例，对照组采取常规护理方式，观察组在对照组基础上给予更为广泛，更为细致的护理措施，对比两组的护理效果。结果：和对照组相比，观察组的满意度明显更高，观察组并发症发生率明显低于对照组，两组数据具有统计学意义。结论：对小儿急性阑尾炎在围手术期开展干预护理可以明显改善护理效果，降低并发症发生率，具有较大应用价值。

【关键词】小儿急性阑尾炎；围手术期；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）09-0194-02

小儿急性阑尾炎是常见的急腹症之一，由于小儿自身的免疫系统功能不完善，大网膜发育不完全，盲肠位置相对较高，因此小儿急性阑尾炎在临床上有以下几个特点：第一，病情发展速度快，发病早期会出现高热和呕吐等多种症状。第二，右下腹体征并不十分明显，偶有局部压痛和肌紧张感[1]。第三，穿孔率相对较高，容易引发全身性的中毒症状，此外患儿的年龄很小，表达能力及配合能力有限，因此临床治疗的难度大大提高，因此，临床上给予细致入微的护理格外重要。

1.一般资料

该研究选择我院2016年3月—2016年10月收治的120例小儿急性阑尾炎患儿作为你研究的对象，对照组60例，观察组60例，研究组男24例，女36例，年龄1.2～6岁，平均年龄（2.9±1.4）岁。对照组男26例，女34例，年龄为1.8～7.2岁，平均年龄（3.1±1.6）岁，两组患儿各项指标无明显差异，具有可比性。

2.方法

对照组采用常规护理方法。观察组围手术期开展针对性护理干预。

2.1手术前护理

2.1.1心理护理大部分患儿都会对医院的医护人员和陌生人产生恐惧心理，会出现较为明显的焦虑和紧张。对此，护理人员应和患儿取得有效的沟通，让患儿接纳并喜欢护理人员，在与患儿交流时，护理人员应语气和善，多以微笑示人，语言的选择尽可能符合患儿的心理及喜好，对于操作性的护理应稳定、准确、迅速，减轻患儿的疼痛感和紧张感。同时应向患儿及患儿的家属解释相关的知识以及在治疗及护理当中需要注意的内容，要及时准确的解释手术中可能出现的疼痛感，从而使患儿对手术中的不适有所准备[2]。

2.1.2病情观察由于患儿年龄较小，因此无法准确的描述自己的病史，急性阑尾炎腹部的症状并不十分明显，所以也给医生的诊断带来了较大的障碍，因此，医护人员在护理时应尤其注意患者的病情变化，此外还应详细询问家属病人送诊时的症状，尤其要注意患儿在血压、体温、脉搏和呼吸方面发生的变化。弱患儿在治疗和护理中若出现高热的症状，则应采取物理降温的方法，如物理降温法不能起到降温的作用，则应采用药物降温的方式[3]。每隔30min应观察患者是否出现恶心和呕吐症状，治疗和护理中切忌乱用止痛剂，避免掩盖病情。若患儿出现比较严重的哭闹，医护人员应及时明确出现该症状的原因，协助医生做好病情的诊断工作。

2.2手术后护理

2.2.1做好与麻醉师的交接工作充分了解患儿的病情及用药，采用心电监护仪来监测患儿的生命体征及血样饱和度等，仔细观察患儿病情的发展，患儿清醒后，生命体征若趋于平稳可适当延长观察和巡视的时间，若发现异常现象，应及时联系主治医生[4]。

2.2.2一般护理患儿手术后需要一段时间卧床休息或采用半卧位方式休息，从而减轻了腹部所承受的压力，缓解了伤口的疼痛，此外，其对控制毒素也有着积极的作用，咳嗽是需要用手按住切口，避免咳嗽引起的腹内增压，从而导致伤口开裂。若患儿术后12h无异常，则可下床进行适量的活动，进而改善肠道蠕动功能，防止上呼吸道感染、腹胀和其他术后并发症的产生[5]。护理中医护人员只需轻轻按压腹部即可，避免出现伤口疼痛等症状。

2.2.3术后疼痛及切口处理术后切口疼痛是正常现象，护理人员应向患儿及患儿家属解释出现疼痛症状的具体原因，从而达到分散患儿注意力的目的。若疼痛较剧烈可使用适量的止痛药，但止痛药不能对患儿的身体产生副作用，术后要观察患儿的切口是否出现渗血渗液的状况，保证切口的清洁，告知患儿在咳嗽时应用手按住切口，避免切口开裂[6]。

2.2.4出院指导避免由于抵抗力不足导致的感冒，保持良好的卫生习惯，食用有营养，易消化的食物，坚持少食多餐的原则，避免腹胀和腹泻。若出现腹胀、腹痛或切口红肿等不适症状，患儿家属应带患儿到医院及时就诊[7]。

2.3统计方法

统计软件采用SPSS19.0，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（-x±s）表示，使用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.结果

护理后，观察组总有效57例，总有效率为95%，对照组总有效46例，总有效率为76.67%，两组数据具有统计学意义。对照组中15例出现腹泻4例恶心3例腹痛，并发症发生率为36.67%。观察组出现9例腹泻，4例腹痛，并发症发生率为21.7%，观察组明显低于对照组，观察组术后满意度52例（86.67%），对照组40例（66.67%），观察组满意度明显高于对照组(P＜0.05)。

4.讨论

小儿急性阑尾炎在儿科的发病率极高，在围手术期开展针对性护理，指导患儿及患儿家属准确掌握急性阑尾炎的预防及康复知识，可以有效拉近患者与医护人员之间的距离，同时也促进了患儿预后的恢复，对积极治疗小儿急性阑尾炎具有十分积极的意义[8]。采用针对性护理手段能有效改善手术效果，减轻患儿的负面情绪及疼痛感，对患儿的预后有十分重要的作用，因此，针对性护理手段值得在临床上广泛应用。

【参考文献】

[1]康慧清，孙丽，任广杰.小儿急性阑尾炎的围手术期护理[J].中国现代药物应用，2009，3(18):167-168.

[2]刘宇.临床护理路径在小儿急性阑尾炎围手术期护理中的应用[J].中国实用医药，2014(11):202-203.

[3]徐桂玲，刘炎.206例小儿急性阑尾炎围手术期护理体会[J].健康大视野，2013(8):17.

[4]张典.小儿急性阑尾炎围手术期护理体会[J].中外健康文摘，2011，08(11):300-300.

[5]王明珠.小儿急性阑尾炎围手术期的护理[C].中国西南地区小儿科学术会议，2008.

[6]洪霞.26例小儿急性化脓性阑尾炎的围手术期的护理[J].健康必读旬刊，2012，11(8):362-362.

[7]张文勤.优质护理在小儿急性阑尾炎术后护理中的应用[J].医学信息，2015(27):140-140.

[8]夏芳芳.浅谈急性阑尾炎的围手术期护理的重要性[J].医药卫生:文摘版，2016(1):00175-00175.