苏宽（四川省人民医院老年呼吸科四川成都610072）
【中图分类号】R618【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）16-0201-01
临床工作中，由于患者躁动而出现的意外事故屡见不鲜，如非计划拔管、坠床等。因此，约束带被广泛应用于临床。然而约束带的使用过程中存在一定危险：由于固定时间过长，警惕性下降，交接班及病房巡视不到位，出现了约束过紧致皮肤勒伤，或约束过松于约束过程中发生患者肢体自行滑出致拔管、抓伤皮肤等，严重者甚至出现肢体水肿、坏死等。因此，如何避免意识不清患者因肢体无意识活动致脱管、拔管、压疮、外伤、坠床等不良事件发生，保证患者得到安全有效的护理措施，在烦躁患者的过程中，进行患者在肢体约束期间的护理安全管理尤为重要。
老年科病人36床XX，90岁，意识障碍，病员消瘦，衰竭，不能经口进食，遵医嘱予以安置保留胃管，操作顺利，插入深度：56CM，病员因意识障碍不合作，反复拔管，已与患者家属沟通24小时留陪伴，夜间轮流约束双上肢，2小时放松5-10分钟。
总结：
1、遵医嘱轮流间隔使用约束带；
2、对于意识障碍不配合的病人应取得家属同意后方可使用；
3、注意观察受约束部位的末梢循环情况，发现异常及时处理；
4、只宜短期使用，并经常更换卧位，注意病人的卧位舒适及保持肢体的功能位置；
5、约束局部应放衬垫，松紧适宜，并定时放松进行按摩。
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