精细化护理在肿瘤患者外周静脉穿刺中心静脉置管术导管护理中的应用

精细化护理在肿瘤患者外周静脉穿刺中心静脉置管术导管护理中的应用

龚媛

中南大学湘雅二医院湖南长沙410000

【摘要】目的：探讨分析精细化护理在肿瘤患者外周静脉穿刺中心静脉置管术导管护理中的应用效果。方法：选取2014年6月——2015年6月我院进行外周静脉穿刺中心静脉置管术的患者63例为本次研究对象，采用精细护理，对患者接受护理前后心理状况进行评定，同时对护理满意度进行调查。结果：患者没有接受精细化护理前，焦虑、抑郁自评量评分分别为（56.17±5.31），（55.79±4.58）；通过精细护理后，焦虑、抑郁自评量表评分分别为（36.78±3.67），（38.93±4.24）；护理前后评分差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。本次参与研究的63例患者进行满意度随访调查，非常满意41例，占65.08%；满意19例，占30.16%；不满意3例，占4.76%；总满意率95.24%。结论：外周静脉穿刺中心静脉置管术通过精细化护理患者的总满意度非常高，值得临床护理工作的推广。

【关键词】外周静脉穿刺中心静脉置管术；精细化护理；应用效果

肿瘤患者的治疗临床多采用化疗的方式进行相应的治疗，化疗治疗的时间相应的比较长，对患者的副反应较大，常见为胃肠反应和血管刺激[1]。外周静脉穿刺中心静脉置管术主要为了减少患者的血管刺激而实施的手段[2]，可以有效降低血管渗液、静脉炎的发生，提高患者的舒适度。外周静脉穿刺中心静脉置管术的护理十分重要，本文主要探讨分析精细化护理在肿瘤患者外周静脉穿刺中心静脉置管术导管护理中的应用效果，特选取2014年6月——2015年6月我院进行外周静脉穿刺中心静脉置管术的患者63例为本次研究对象，临床结果满意，现报道如下。

1资料与方法

1.1基本资料：选取2014年6月——2015年6月我院进行外周静脉穿刺中心静脉置管术的患者63例为本次研究对象。纳入标准：患者无精神、意识障碍，可以进行有效的交流沟通；患者均符合外周静脉穿刺中心静脉置管术各项指征；患者均自愿签署知情同意书。患者年龄20岁到78岁，平均年龄（48.91±2.37）岁；男性患者23例，女性患者20例。

1.2护理方法

患者入院后接受积极地治疗，护理人员主动与患者进行沟通，详细、细致的对患者的身体状况，心理状态，穿刺部位情况，患者要求等情况进行全面的了解，并进行相应的评估，对患者的情况制定个性化的精细护理服务，由工作经验丰富，对精细化服务理念可以全面实施的护理人员进行相应的工作。（1）心理护理：护理人员应主动、细致、耐心的与患者进行交流沟通，以患者意愿为前提，对患者目前的心理状态进行了解、问询，并帮助进行相应的心理疏导。（2）教育宣传：护理人员应主动对患者进行外周静脉穿刺中心静脉置管术的相关知识的教育宣传，尽量使用通俗易懂的语言，让患者可以尽快了解其原理、作用、目的，可以更好的配合治疗、护理工作。（3）导管维护：护理人员应严格按照无菌操作进行，与导管接触前后都应进行手部的消毒，避免人员的走动；同时应注意患者敷料的更换。（4）患者情况观察：护理人员应及时观察患者是否出现疼痛、红肿的现象；患者穿刺48小时后有无出血点或者深夜的情况；严密观察患者是否有不明原因的发热、寒战情况，出现异常情况，及时通知医生进行处理。

1.3观察指标

分别使用抑郁自评量表及焦虑自评量表对患者接受护理前后心理状况进行评定，分值0~100分，得分越高，说明患者心理状态越差。同时对患者进行满意度调查，满意度采用调查问卷的形式开展，共包含生活护理、饮食护理、心理护理等5个项目，总分为0分到100分，90分以上为非常满意，60分到90分为满意，低60分为不满意，总满意率=（满意+非常满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用?x±s表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1患者精细化护理前后焦虑、抑郁自评量表评分比较患者没有接受精细化护理前，焦虑、抑郁自评量评分分别为（56.17±5.31），（55.79±4.58）；通过精细护理后，焦虑、抑郁自评量表评分分别为（36.78±3.67），（38.93±4.24）；护理前后评分差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

2.2患者满意度结果本次参与研究的63例患者进行满意度随访调查，非常满意41例，占65.08%；满意19例，占30.16%；不满意3例，占4.76%；总满意率95.24%。

3讨论

精细化护理是从国外引进的一种先进的管理概念[3]，是指整个护理过程按照一定的护理指标进行规范化操作，体现护理工作的精心、精细。精细化护理区别于传统护理，是将护理的被动变为主动，护理工作流程化，规范化，指标化。外周静脉穿刺中心静脉置管术主要为了减少患者的血管刺激而实施的手段，可以有效降低血管渗液、静脉炎的发生，提高患者的舒适度。临床工作中，多数情况下，由于患者对该术式的相关知识、作用、目的等不了解[4]，心理容易产生波动，易造成焦虑、抑郁、紧张等不良情绪，精细化护理从患者的心理状况出发，对患者进行细致、耐心的心理疏导；并对患者进行相关的知识宣传[5]，消除患者的不良情绪；后期护理人员对导管精心的维护，患者病情的及时观察以防止患者出现意外情况等规范护理手段的实施，保障患者的安全性和舒适度。本次研究结果显示：患者没有接受精细化护理前，焦虑、抑郁自评量评分分别为（56.17±5.31），（55.79±4.58）；通过精细护理后，焦虑、抑郁自评量表评分分别为（36.78±3.67），（38.93±4.24）；护理前后评分差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。本次参与研究的63例患者进行满意度随访调查，非常满意41例，占65.08%；满意19例，占30.16%；不满意3例，占4.76%；总满意率95.24%。说明外周静脉穿刺中心静脉置管术通过精细化护理患者的总满意度非常高，值得临床护理工作的推广。

参考文献：

[1]岑朝蕾，董晓武．优质护理干预对PICC置管肿瘤患者依从性及心理健康状况的影响［Ｊ］．中国现代医生，2015，53（3）：149-151．

[2]董惠娟，袁心慧，高琦，等．护理干预对首次行PICC置管肿瘤患者心理状态的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，2013，19（7）：107-108．

[3]刘运梅，马金秀，陈莹.基于循证护理的PICC置管患者护理会诊模式的研究与应用[J].护理管理杂志，2014，14（3）：143-144.

[4]李丽华，伍晓华，董恒.神经外科患者PICC留置期间并发症原因分析及护理干预[J].医学美学美容（中旬刊），2014，34（9）：218-219.

[5]杜凤莲，陈春花，谢莲花，等.PDCA模式在神经外科PICC置管病人护理中的应用有效性研究[J].全科护理，2014，33（15）：246-247.