胃血清学检测与慢性萎缩性胃炎相关性分析及益气清热活血法的疗效研究

胃血清学检测与慢性萎缩性胃炎相关性分析及益气清热活血法的疗效研究

罗超孙志广（通讯作者）郑亮李镇朱晓琳

（南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）脾胃科江苏南京210017）

【摘要】目的：研究不同程度的慢性萎缩性胃炎血清PGⅠ、PGⅡ、G-17的浓度水平以及益气清热活血法治疗慢性萎缩性胃炎的效果。方法：本研究以2015年1月—2017年12月我院进行胃镜检查的300例患者作为研究对象，其中CAG患者为196例，将CAG组患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，各98例。非CAG患者为104例。经统计学检验，CAG组与非CAG组、治疗组与对照组研究对象的性别、年龄等一般资料无明显统计学差异（P＞0.05）。于清晨时患者空腹抽取3ml静脉血，以免疫放射方法检测全部研究对象PGⅠ、PGR（PGⅠ/PGⅡ）、G-17水平，并分析CAG组与非CAG组的结果。治疗组采取益气清热活血方对患者进行治疗，对照组患者予以常规治疗，两组的治疗有效率。结果：CAG组患者的PGⅠ、PGR、G-17均明显低于非CAG组（P＜0.05）。治疗组总有效率高于对照组（χ2=13.833，P=0.0002）。结论：可用检测PG和G-17的方法对CAG进行筛查，且采用益气清热活血法治疗CAG临床效果良好。

【关键词】慢性萎缩性胃炎；PGⅠ；PGⅡ；G-17；益气清热活血法

【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）14-0133-02

慢性萎缩性胃炎（chronicatrophicgastritis,CAG），又称萎缩性胃炎，是由于胃粘膜的固有腺体因各种原因出现萎缩、黏膜肌层增厚、黏膜层变薄为主要病变特征的慢性炎症过程[1，2]。CAG的发生发展和患者的年龄、遗传、胆汁反流、饮食以及HP感染等多种因素有关[3]。临床表现缺乏特异性，且反复发作，难以治愈，常出现上腹疼痛，一般为隐痛，患者一般空腹时较为舒适，进食或饱餐后症状加重，伴有各种程度的烧心、反酸、食欲不振等，重者可有贫血、消瘦等表现[1]。CAG对患者的健康具有慢性长期并且反复的特点，目前临床对于CAG的诊断一般为胃镜和病理检查的方式，对于其治疗一般为对症治疗，因此本文研究了CAG患者胃血清学变化以及益气清热活血方法治疗的疗效，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究以2015年1月—2017年12月我院进行胃镜检查的300例患者作为研究对象，其中男性154例，女性146例；年龄29～75岁，平均（55.46±6.12）岁；其中CAG患者为196例，男性102例，女性94例；年龄30～74岁，平均（55.42±6.05）岁，将CAG组患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，各98例，治疗组男性54例，女性44例，年龄30～74岁，平均（55.36±6.47）岁；对照组48例，女性50岁，年龄30～74岁，平均（55.46±6.10）岁。非CAG患者为104例，男性58例，女性46例；年龄29～75岁，平均（55.61±6.21）岁。经统计学检验，CAG组与非CAG组、治疗组与对照组研究对象的性别、年龄等一般资料无明显统计学差异（P＞0.05）。所有入组研究对象均签署知情同意书，本研究方案经过伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1研究对象纳入排除标准纳入标准：所有CAG患者均经过胃镜检查和病理检查，非CAG组患者因胃部不适就诊，经过胃镜和病理检查未见明显异常。排除标准：（1）近期用过胃粘膜保护药物、抗生素、抑酸药物者；（2）有胃、十二指肠、胃癌者。（3）心脑血管疾病、肝肾功能不全者；（4）恶性肿瘤者等。

1.2.2治疗方法CAG患者中，治疗组采取益气清热活血方对患者进行治疗，2次/日，早晚服用，进行为期3个月的治疗。对照组患者予以常规治疗。

1.2.3分析指标于清晨时患者空腹抽取3ml静脉血，以免疫放射方法检测PGⅠ、PGR（PGⅠ/PGⅡ）、G-17水平。对CAG组患者的治疗的临床效果进行分析。

疗效判定标准：

治愈：胃镜及病理检查结果正常，患者症状体征消失。

有效：胃镜及病理检查示胃粘膜好转，患者症状体征明显好转。

无效：胃镜及病理检查无明显变化，患者症状体征未见明显改善甚至加重。

1.3统计学分析方法

本研究所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析。其中计量资料以（x-±s）表示，对PGⅠ、PGR、G-17采用t检验进行统计分析，计数资料以%表示，对治疗有效率采用χ2检验进行统计分析，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1CAG组与非CAG组血清PGⅠ、PGR、G-17的情况

经过对结果分析发现：CAG组患者的PGⅠ、PGR、G-17均明显低于非CAG组，经t检验差异具有显著性统计学差异（P＜0.05）。详见表1。

表1CAG组与非CAG组血清PGⅠ、PGR、G-17的情况（x-±s）

3.讨论

CAG患者表现为长期慢性反复的胃部隐痛不适，且进食或饱餐后症状加重，长期以往，可导致患者发生贫血、营养不良、消瘦等[4]。

在本研究中，CAG组患者的PGⅠ、PGR、G-17均明显低于非CAG组（P＜0.05），CAG患者的胃粘膜腺体及主细胞数量减少，被肠上皮化生或者油门线所替代，导致PGⅠ的分泌减少，而此时PGⅡ的水平基本不变或轻微上升，因此PGR也随之下降[5]。CAG患者由于正常腺体缺失，导致胃粘膜的分泌功能受损，有研究显示，当胃窦发生萎缩时，G细胞数量较少，从而G-17降低；胃体萎缩时，泌酸细胞的数量较少，胃内为低酸环境，因胃泌素-胃酸负反馈调节可引起G-17升高；二当多病灶萎缩时，G-17可能降低或者正常，可见G-17水平与胃部病变位置有关。

综上所述，本研究认为可用检测PG和G-17的方法对CAG进行筛查，在筛查基础上对疑似CAG的患者进一步行胃镜及病理检测，对患者进行诊断。同时采用益气清热活血法治疗CAG临床效果良好，建议临床推广。

【参考文献】

[1]徐斌,黄玉凯,周进.慢性萎缩性胃炎的胃镜下表现与病理诊断对照分析[J].中华全科医学,2014,12(9):1388-1390.

[2]李琼,刘晏,吴坚炯.慢性萎缩性胃炎的治疗进展[J].中医学报,2013,28(1):114-116.

[3]林根友,谢海萍.慢性萎缩性胃炎胃镜下不同病理改变与幽门螺杆菌感染的关系[J].中华医院感染学杂志,2013,23(10):2400-2402.

[4]王艳艳.益气活血法治疗慢性萎缩性胃炎[J].长春中医药大学学报,2015,31(2):361-363.

[5]邓娜,宫月华.胃黏膜“血清学活检”与萎缩性胃炎[J].胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(2):136-139.