正确处理伤口的几个简便方法

正确处理伤口的几个简便方法

赵衍听1程建良2黄青3焦伟4

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（枣庄矿业集团中心医院山东枣庄277011）

【中图分类号】R-3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）09-1205-02

前言：伤口是指皮肤的完整性受到破坏，不能维持身体的正常保护功能。身体上任何一个小伤口，若处理不当，可能会受到病原的感染及侵害。所以认识伤口的种类及其处理方法，提供适当的护理,可减少伤口受到感染及促进伤口痊愈。

A.护理伤口的五大原则

1.预防感染-保持伤口清洁，换症（洗伤口及换敷料）时须执行无菌技术(见下页），确保所需物料经过消毒杀菌程序。

2.清洗方法-由伤口内侧抹到外侧。

3.敷料湿透或受污染时要更换。

4.减少伤害-避免伤口受压或包扎过紧，阻碍血液循环，并正确使用合适防敏感敷料。

5.促进痊愈-营养均衡的饮食。

B.伤口的种类和处理

1.擦伤如逛公园时跌倒而皮肤表面擦伤。

-伤口如有肮脏物，先以清水及肥皂洗。

-用无菌纱布及药水胶布盖好伤口。

-如伤口比较大或流血不止,应尽快延医诊治。

2.割伤如被生果刀割伤,通常没有异物。

-观察伤口，如有异物，可小心拈出来，或用自来水冲洗。假如异物嵌在伤口内，应尽快延医诊治，切勿自已试图拔出来，因这样做可能会使伤口大量出血。

-如伤口不断流血，就需要用直接压法止血，即用手指或手掌隔着消毒纱布，直接压住伤口(没有异物的部位)控制出血，大约施压5-15分钟，止血后再包扎妥当。

-如流血不止，便应尽快将伤者送院。

3.撞伤如碰到家具而撞伤。

-因撞击而引致瘀肿伤痕。

-轻微撞伤可用去瘀膏按摩患处。

-程度严重，如伤及头部或有骨折征状，要尽快送院诊冶。

4.烧伤与烫伤如洗澡时被热水烫伤。用冷水洗伤处或浸在清水中至少十分钟。

-如有任何束缚物,例如首饰、手表、指环等，需轻轻除掉，以免伤口肿胀时，难以脱掉。

-被烫热液体湿透的衣物需慢慢脱下来。

-用清洁物料(如保鲜纸)遮盖伤口。

-不要用冰块覆盖伤口，这样会进一步破坏皮肤的细胞组织。

-不应乱用物料涂搽如红药水、蓝药水、烫火膏、醋、酱油、肥皂、牙膏、生姜汁或蛋白等，以免导致伤势恶化。

-切勿自行将受伤部位出现的水泡刺破，以免造成感染。

-严重的烧伤或烫伤，须尽快送院医治。

5.压疮如长期卧床不能自理的长者容易产生的褥疮。

-每日清洁伤口一次或当敷料湿透时便要更换。

-用无菌技术清洗压疮伤口。

-定时转换姿势，以促进伤口康复及避免筋肌萎缩。

c不同伤口的处理

1处理伤口常用物品

1.清洗消毒剂：75％酒精、磺酊（或磺伏）、3％双氧水、２％红汞、０．９％生理盐水。以上消毒剂可去药店或医院购买。

2.敷料类：纱布块、棉球、棉签、绷带、胶布、创口贴等，以上敷料可去药店或医院买。如自行制作的纱布块、棉球、棉签，可放置饭盒进行蒸锅消毒。

3.换药用具：不锈钢饭盒1个，内盛短解剖有齿、无齿镊各1把、医用剪和棉球适量。

2新鲜伤口的处理

如伤口不大，伤口边缘整齐对合好，用棉签蘸双氧水清洗伤口，伤口周围碘酊、酒精消毒，用创口贴敷盖作品口。如伤面表皮剥脱，经清洗消毒处理后，伤口撒少许消炎粉，盖上消毒纱布胶布固定。伤口大、深或伤口边缘剥开，应去医院清创缝合。若为铁锈或污染物所致伤口，需去医院注射破伤风抗毒素，预防破伤风病。

３感染（或化脓性）伤口的处理

1.普通伤口的处理。用有齿镊揭去伤面敷料，再用无齿镊夹碘酊与酒精棉球消毒伤口周围皮肤，用3％双氧水或盐水清洗伤口，注意不要使酒精浸入伤口皮肤以内，以免引起疼痛。根据需要可加盖凡士林纱布或其他促进伤口愈合的纱布或纱条，上再加盖3－4层干纱布，最后，用胶布或绷带包扎固定。贴胶布方向应与肢体或身体垂直，以免脱落。伤口1－4天换药1次。

2.伤口感染重、脓多、组织发黑、有恶臭或敷料有绿色，这几种伤口家中处理有困难，应及时去医院治疗。

3猫狗咬伤伤口的处理

3.1猫咬伤

如不小心被猫咬伤后，伤口局部会出现红肿、疼痛，严重的可引起淋巴管炎、淋巴结炎或蜂窝组织炎，如猫染有狂犬病，其后果就更严重因此，必须做好现场急救处理。

急救方法如果四肢被咬伤，应在伤口上方结扎止血带，然后再作清创处理。先用清水、盐开水或1：2000高锰酸钾溶液冲洗伤口，然后再用碘酒或5%石碳酸局部烧灼伤口（其他部位的伤口处理同四肢），对伤势严重的应送医院急救。在狂犬病流行区，猫咬伤的处理应参照狗咬伤处理，以预防狂犬病。

3.2狗咬伤

狗咬伤，不管是疯狗，还是正常狗，都应以最快迅速，就地用大量清水（10000毫升以上）冲洗伤口。若周围一时无水源，那么可先用人尿代替清水冲洗，然后再设法找水源。冲洗伤口要彻底。狗咬伤的伤口往往是外口小里面深，这就要求冲洗的时候尽可能把伤口扩大，并用力挤压周围软组织，设法把沾污在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净。若伤口出血过多，应设法立即上止血带，然后再送医院急救。记住：不要包扎伤口！

综上所述：由于伤后精神刺激，局部出血和疼痛，可引起伤者不同程度的反应，重都可致休克。所以，在处理时要“统筹兼顾，综合医治”。如给予止痛、镇静药物时，要根据具体情况，千万不要盲目用药，以免造成严重后果。

参考文献

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[4]蒋琪霞.伤口护理临床实践指南[M].南京:东南大学出版社,2004.29.

[5]蒋琪霞,李晓华,刘云.等.军队医院伤口护理中心管理方法探讨[J].护理管理杂志,2007,7(7):31-33.

[6]高延秀,王明俊.门诊手术与感染相关因素及对策[J].中华医院感染学杂志,2007,17(2):220.

作者简介

1赵衍听，1982.08，男，枣庄矿业集团中心医院，住院医师；

2程建良，1982.04，男，枣庄矿业集团中心医院，技师；

3黄青，1983.07，男，枣庄矿业集团中心医院，住院医师；

4焦伟，1980.08，男，枣庄矿业集团中心医院，住院医师。