探讨根管治疗牙髓病及根尖周病46例

探讨根管治疗牙髓病及根尖周病46例

李云浩

李云浩

（山东省青岛市城阳区第三人民医院266107）

【摘要】目的：探讨根管治疗牙髓病及根尖周病的临床疗效。方法：选择我院2012年1月至2013年4月收治的46例（65颗患牙）牙髓病及根尖周病患者采取RCT治疗，对其根管充填治疗进行分析。结果：在65颗患牙的充填治疗中，恰填53颗，占总比例的81.5%，欠填8颗，占总比例的12.3%，超填5颗，占总比例的7.7%，前牙根管充填成功率明显高于磨牙，（P＜0.05）差异有统计学意义。结论：根管充填对牙髓病和根尖周病进行治疗，其疗效显著，行根管充填效果与牙位相关，也与钙化度、根管弯曲度相关。

【关键词】根管治疗牙髓病根尖周病

【中图分类号】R781.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）08-0018-02

Exploretherootcanaltreatmentof46casesofdentalpulpdiseasesandperiapicaldisease

【Abstract】Objective:tostudytherootcanaltreatmentofdentalpulpdiseasesandperiapicaldiseaseclinicalcurativeeffect.Methods:ourhospitalbetweenJanuary2012andApril2013were46patients(65withtooth)dentalpulpdiseasesandperiapicaldiseasetreatedwithRCT,analyzesitsrootcanalfillingtreatment.Results:in65oftoothfillingtreatment,justfillin53,accountingfor81.5%oftheproportionofthetotal,owetofilleight,accountsfor12.3%oftheproportionofthetotal,superfive,accountsfor7.7%oftheproportionofthetotal,rootcanalfillingsuccessratewassignificantlyhighermolar,before(P<0.05)differencewasstatisticallysignificant.Conclusion:rootcanalfillingofdentalpulpdiseasesandperiapicaldiseasetreatment,thecurativeeffectisdistinct,thelineoftoothrootcanalfillingeffectandtherelated,alsoassociatedwithcalcificationdegrees,roottubebending.

【Keywords】rootcanaltreatmentDentalpulpdiseasePeriapicaldisease

根管治疗在牙髓病及根尖周病的治疗过程中为主要治疗方法，可对根管内已经感染、坏死牙髓彻底清除，且彻底将根管封闭、充填，能防止跟尖周出现病变，可有效促进跟尖周病变处快速愈合，能保持持久疗效。经相关报道显示，行根管治疗牙髓病成功率为80%左右[1]。本次研究主要探讨根管对牙髓病及跟尖周病的临床治疗效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年1月至2013年4月收治的46例（65颗患牙）牙髓病及根尖周病患者采取根管治疗，其中男性31例，女性15例，前牙15颗（23.1%）、前磨牙17颗（26.2%）、磨牙33颗（50.8%）。患牙病变状况：牙髓炎16颗（24.6%），根尖周炎15颗（23.1%），牙髓炎16颗（24.6%），牙髓坏死18颗（27.7%）。其中再治疗患牙15颗（23.1%）。

1.2方法

根管治疗中所使用的根管使用G型钻根管冠部预处理，采取不锈钢根管锉常规方法。工作长度减4mm为深入尺度，以同样方式，取其他型号钻退2mm进根管。使用K锉15#扩锉至根管使用长度。每号锉都需要在根管中操作至无阻力旋转时做更换，40#锉光滑根管壁是根管成圆锥型。充填料选择牙胶尖、氧化锌丁香油糊剂做加压充填根管。患牙治疗、根管预备、根管充填后都需要行X线拍摄，从而平均充填效果。

1.3根管充填质量判断

恰填：根充材料距根尖≤3mm，且根管严密封闭；欠填：根尖与充填材料相聚＞3mm，且根管封闭不严密；超填：充填材料超出根尖。

1.4统计学分析

将本次研究所得数据录入SPSS19.0软件做统计学分析，计数资料以X2做检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

前牙根管充填成功率显著优于前磨牙与磨牙（P＜0.05）。在65颗患牙的充填治疗中，恰填53颗，占总比例的81.5%，欠填8颗，占总比例的12.3%，超填5颗，占总比例的7.7%，前牙根管充填成功率明显高于磨牙，（P＜0.05）差异有统计学意义。见表1。

表146例（65颗患牙）患者的根管充填质量情况[n(%)]

3.讨论

根尖周病、牙髓病在口腔内科为常见疾病，病因为龋病。随着目前医疗事业的发展，牙髓病也开始有了其独特的治疗方法，根管治疗在牙髓病、根尖周病的治疗中，占据着重要地位。完善的根管充填，是能有效取得根管治疗效果的保障。

对根管疗效做评价的重要指标便是根管充填质量。目前，许多学者将根管充填严密程度、根管充填程度作为判断根管充填质量的指标[2]。磨牙根管数目多，且较为复杂，形态多变，在行根管治疗过程中，是治疗的一大难点。本次研究中，根据对根管充填质量所造成的影响因素，行X线检查，其中除医生主观意识因素外，可归结为以下因素。

根管弯曲度：根管的弯曲度越大，在行预处理过程中，则越容易形成根尖偏移、台阶，对充填形态形成不利，从而导致充填质量不佳。根管弯曲度含弯曲角度与方向[3]。弯曲方向可使用X线做检查进行判断。可目前，二维X线只能对远、近方向弯曲情况做显示[4]，无法将根管弯曲情况较为直接显示出来。弯曲度加大，对充填和预备都会构成严重的影响，在磨牙根管治疗中，尤其重要。

行再治疗患牙：根管再治疗患牙是目前根管治疗中的治疗难点，在国外研究中显示[5]，再治疗成功率仅为65%，相较于首次行根管治疗，其成功率较低。

根管钙化情况：髓腔根管牙质会根尖年龄增长而不断发生变化，从而形成髓腔变小，根尖孔缩窄、根管辨析情况[6]。牙髓组织在长期炎性病变情况下，牙髓也会出现钙化情况，跟管内牙髓易形成弥散性钙化，而钙化情况越严重，行根管治疗难度也会越大。

从本次研究结果中显示，前牙根管充填成功率显著优于前磨牙与磨牙（P＜0.05）。在65颗患牙的充填治疗中，恰填53颗，占总比例的81.5%，欠填8颗，占总比例的12.3%，超填5颗，占总比例的7.7%，前牙根管充填成功率明显高于磨牙，（P＜0.05）差异有统计学意义。可见，采取根管充填治疗牙髓病、根尖周病的治疗效果十分显著，对于再治疗患牙的根管治疗成功率，目前，还需要行进一步考证。目前根管治疗已经成为牙髓病、尖根周并的首要治疗方法，可有效提高治疗成功率，且能减轻患者痛苦，提高生活治疗，根管治疗在牙髓病、尖根周病治疗中地位举足轻重。

参考文献

[1]车彤.根管治疗中不同充填材料的应用效果及其生物相容性[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(21):3927-3930.

[2]于淼,李永响.93例根管再治疗的临床疗效分析[J].中国美容医学,2012,21(16):108-109.

[3]徐心怡,吕岩,郭斌等.老年人根管治疗依从性的相关因素分析[J].中华老年口腔医学杂志,2013,11(2):89-94.

[4]张丽娇.乳牙根尖周病牙髓病临床治疗体会[J].中外健康文摘,2012,9(44):156.

[5]CheungGS.Survivaloffirst-timenonsurgicalrootcanaltreatmentperformedinadentalteachinghospital[J].OralSurgery,OralMedicine,OralPathology,OralRadiology&Endodontics,2002,(05):596-604.doi:10.1067/moe.2002.120254.

[6]毛庆华,葛青华,孙晶等.根管塑化治疗根尖周病的临床分析[J].中国现代药物应用,2011,05(4):64-65.