压疮的临床护理

压疮的临床护理

关丽颖

压疮的临床护理

关丽颖(哈尔滨市道外区疾病预防控制中心黑龙江哈尔滨150000)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)04-0170-02

压疮又称压力性溃疡，为局部组织长期受压所致的缺血性坏死及溃疡。压疮是长期卧床患者，尤其是老年、昏迷或截瘫患者常见的并发症，临床表现为从表皮到皮下组织、肌肉。甚至骨的破坏，严重者可因继发感染引起败血症而危及生命。压疮大多是可预防的，但并非全部。

搜集我院2008年1月—2008年12月在我院内科住院的患者20例，压疮的时间最长为6个月，最短为15天。根据本人多年的临床护理经验，体会如下：

1预防压疮

1.1预防局部组织受压，定时更换体位和适当的应用减压设备，是防止局部组织受压的最基本的方法。

1.1.1翻身适当的体位和每两小时翻一下身，以减少受压部位的受压时间，可防止大部分压疮的发生。患者可按仰卧-左侧卧-俯卧-右侧卧的顺序翻身，电动旋转床或翻转床可轻便的帮助患者更换体位。患者翻身侧卧时，人体应于床成30°角，以减轻局部压力，可在患者的背、臀部垫软枕、海绵垫、利用物体

对臀部产生的弹力来缓冲重力对骶骨的压迫。不易翻身者，可将软枕垫于肩胛、背、臀部，使软组织交替受压。

1.1.2减压设施减压设施包括动态减压设施和静态减压设施两种。动态减压设施如气垫床，利用电子充气泵定时充气或排气，从而改变身体与床垫的接触部位，减轻局部受压。静态减压设施如泡沫床垫、水床等。通过增加受力部位的面积减轻局部压力，达到预防压疮的目的。

1.2避免剪切力和摩擦力，半卧位时，床头抬高应小于45°角，以减少骶尾部的剪切力。床铺应清洁平整，无褶皱，无渣屑，翻身时抬高患者，不拖拽扯拉，防止产生摩擦。

1.3避免局部皮肤受刺激，患者易损区的皮肤接触床单上的汗渍，可使皮肤受到摩擦的可能性增大，因此，保持皮肤、床单和被褥的清洁和干燥，防止皮肤浸渍。尿失禁的患者应观察其排尿的规律，按时接尿。频繁腹泻或排便失禁的患者，可用油纱布填塞肛门。其方法为将油纱布轻柔塞入肛门2-3cm，每两小时更换一次。塞入纱布的大小因人而异，松紧适度。更具排便的量与

性质，及时调整更换纱布。

1.4促进局部血液循环

1.4.1定时温水擦浴，以促进血液循环，改善局部皮肤的营养状况。

1.4.2按摩，用50%的乙醇或红花酒，用手掌大部分紧贴于受压皮肤，做均匀的按摩，每次3-5分钟，红花酒由中药红花、丹桂、赤芍、紫草各10g，侵入500mL60%的乙醇中配制而成，4-5天后即可使用。

1.5改善全身营养状况

研究表明在伤口愈合过程中能量、维生素和一些微量元素如维生素A、维生素B、维生素C和锰、锌、铜等起着重要作用。早期识别营养不良并加以纠正，如摄入足够的能量、蛋白质及符合推荐标准的微量元素等，可以预防压疮的发生。进食困难者，可给与鼻饲饮食或静脉高营养，改善全身营养状况。

2压疮的护理

2.11期压疮

1期压疮的处理原则为去除危险元素，避免压疮进展。但不主张局部按摩，因为按摩加

加重组织的病理损害。

①改变体位，避免局部组织受压：每两小时翻身，及采用减少受压部位压力的措施。

②避免摩擦力和剪切力。

③采用红外线、紫外线或烤灯照射的物理疗法，以促进局部血液循环，

④加强全身营养。

2.22期压疮

除避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤、物理疗法及加强全身营养同1期压疮处理外，2期压疮的处理原则为保护创面和预防创面感染。

①水泡的处理，未破溃的小水泡应尽量减少局部受摩擦，让

其自行吸收。大水泡，则应在无菌条件下，用注射器穿刺抽吸泡内渗液后，覆盖无菌辅料。

②破溃创面的处理：消毒创周皮肤，清洁创面，然后根据创面有无感染，选用无菌辅料覆盖或抗生素，纱布湿敷或湿润烧伤膏、多爱夫，康惠尔溃疡贴等外敷。但不主张用甲紫，一面促使感染向深部组织发展。

2.33期和4期压疮3、4期压疮的处理原则为清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织生长。避免局部组织受到压力、摩擦力和剪切力的损伤和加强全身营养仍然是3、4期压疮处理的前提。

①基本措施是清创、外敷、无菌敷料包扎。清创要彻底，可用外科手术刀或剪子去除压疮边缘和底部的腐肉及坏死组织，直至出现渗血的新鲜创面，以利于健康组织的修复和生成。外敷药物如前所述，种类很多，发展亦很快，可选用有效中药成分制成的中医外敷药物。如湿润烧伤膏、长皮膏，生肌散等，亦有国外研制的具有密闭性、亲水性、自黏性的新型系列敷料，如多爱夫等。可根据压疮的深浅，有无分泌物及坏死组织、患者的经济承受力及各地的习惯和条件等合理选择。理想外敷药物的主要标准为：a能保持创面适度湿润，有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长，加速愈合；b有利于坏死组织分解脱落，保持基底清洁，减少感染的危险；c有利于引流和控制感染，d有利于肉芽形成。

②外壳皮瓣移植修复术后的护理：外壳皮瓣移植修复术后的重点为a手术部位要相对制动，避免受压，以确保转移皮瓣的血供；b观察伤口渗血、渗液情况；c排便、排尿时防止创面敷料污染；d拆线一个月内修复部位不可受压，第二个月起逐渐增加压力，短期内不可使修复部位受压过重。

3健康教育

告知患者及其主要照顾者有关压疮发生的原因与机制、预防压疮的各项措施和1、2期压疮的处理，以提高患者及其主要照顾者的照护意识和照护能力。