血府逐瘀胶囊粉在褥疮护理中的应用

血府逐瘀胶囊粉在褥疮护理中的应用

高英

高英(上海市浦东新区东明社区卫生服务中心上海200123)

【摘要】目的通过与常规方法对比，总结血府逐瘀胶囊粉对褥疮Ⅱ-Ⅲ期创面愈合的效果，寻找促进褥疮创面愈合的方法，以减少褥疮并发症，减轻患者经济负担，减缓家属及患者的心理负担。方法选择2009年1月-2010年1月期间东明社区卫生服务中心住院褥疮病人作为对象，随机抽样分组，入院日是单数为实验组：创面常规消毒后使用血府逐瘀胶囊粉外敷换药并结合血府逐瘀胶囊内服。入院日是双号为对照组：仅采用常规护理换药方法即创面消毒。对比Ⅱ-Ⅲ期褥疮创面渗液减少时间，创面周围再生皮肤时间，换药时局部毛细血管出血情况。结果褥疮创面再生皮肤>3/4为显效；创面再生皮肤>1/2为有效；创面再生皮肤<1/4为无效，换药1月后对比：实验组创面再生皮肤时间小于对照组，差异有显著（p<0.05）；换药时渗液渗透一块纱布为有效；渗透一块纱布以上者为无效，实验组Ⅱ期褥疮创面渗液减少时间早于对照组，差异有显著（p<0.05）；换药时用双氧水消毒创面有血液渗出为阳性；不出为阴性，试验组病人换药时局部毛细血管出血率高于对照组，差异有显著（p<0.05）。结论血府逐瘀胶囊粉对褥疮Ⅱ-Ⅲ期创面愈合有较好的疗效，是一种能促进创面愈合，减少褥疮并发症，减轻病人换药时疼痛。

【关键词】血府逐瘀胶囊褥疮毛细血管出血

【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）01-0283-02

1.对象与方法

1.1对象

选择上海浦东东明社区卫生服务中心住院部褥疮患者2009年2月-2010年1月期间54例，男24例，女30例。实验组26例，对照组28例，对象主要为脑血管后遗症、心血管疾病、骨股颈骨折后。对象年龄在65-85岁之间。对象均血糖值及血浆白蛋白值在正常范围内，无消耗性疾病。创面最小0.8cm×0.6cm，最大13cm×7.5cm，创面无感染，Ⅱ-Ⅲ期创面。

1.2方法

实验组：用双氧水和生理盐水擦洗创面表层，新洁尔灭酊消毒创面周围皮肤5cm范围，用无菌棉签蘸取血府逐瘀胶囊粉后直接涂于创面上，使创面完全被药粉覆盖，对于创面较大者，可用生理盐水浸润无菌纱布把血府逐瘀胶囊粉洒在浸润的生理盐水纱布上一薄层，纱布紧贴创面，药粉面朝向体表面，外面再用凡士林敷料覆盖包扎，每日换药一次，对渗液较多湿透敷料者增加换药次数。创面为水泡者先用注射器抽浸泡内渗出液后去除创面浮皮，暴露新鲜创面再敷上血府逐瘀胶囊粉。换药期间血府逐瘀胶囊口服，每日2次，每次4粒。

对照组：常规用双氧水和生理盐水擦洗创面表层，新洁尔灭酊消毒创面周围皮肤5cm范围后用无菌纱布覆盖换药，每日一次。统计学方法：两组数据之间T检验。

应用软件版本：SAS6.12。

2.结果

实验组用血府逐瘀胶囊粉换药后1月左右，黄色腐肉组织逐渐转化为红色组织，溃疡面出现新生肉芽组织，换药清洗时局部毛细血管出血明显，创面面积逐渐缩小。创面较深渗液较多者，渗液逐渐减少，创面逐渐干燥,且时间少于对照组。在换药过程中，敷料易揭除，患者大多无痛感。实验组创面渗液减少时间少于对照组。实验组和对照组两组数据有差异，差异有统计学意义。

表1两组创面渗液减少时间对比

渗液减少时间（天）实验组对照组t值p值

2.088±0.4475.056±0.705t=10.032p<0.0001

实验组创面皮肤再生显效时间短于对照组。实验组和对照组两组数据有差异，差异有统计学意义。

表2两组创面再生皮肤显效时间对比

再生皮肤显效时间（天）实验组对照组t值p值

7.111±0.6989.417±1.204t=7.031p<0.0001

实验组换药时出血率大于对照组，实验组和对照组两组数据有差异，差异有统计学意义

表3。两组创面换药时触之出血率对比

换药时出血率（%）实验组对照组t值p值

85.476.2t=7.4p<0.001

3.讨论

3.1实验组创面换药后渗液较对照组减少，褥疮是由于局部组织长时间受压，导致局部血液循环障碍，血管内膜受损，续而栓塞，淋巴回流障碍，组织毛细血管通透性增加，液体渗出增多，血府逐瘀胶囊中含有的丹参酮、川芎嗪、和生地黄能抑制血小板凝集，降低全血还原黏度；增加红细胞电泳速度，防止红细胞叠连，改善血液浓、黏、聚、凝状态，解除平滑肌的痉挛[1]。再加上粉所特有的收敛作用，都有利于加速创面的干燥。而凡士林纱布又有利于保持创面湿润而不受浸渍，有助排除创面的坏死组织，减少褥疮创面渗液。渗液减少也降低了血浆蛋白较低的危险，有利于创面的愈合。

3.2实验组创面换药后皮肤再生较对照组快。“瘀”、”虚”于“腐”互为因果，成为创面难愈合的两大原因，因此对于久病卧床体虚的褥疮患者，从调摄热体五脏气血功能入手，解除机体的瘀滞，将祛腐于祛瘀有机结合，将祛瘀于补虚有机结合[2]。对照组采用常规换药方法即依靠患者自身体质和营养情况提供营养促使创面愈合，而实验组使用的血府逐瘀胶囊粉中含有的桃仁、红花、赤药具有活血祛瘀、通脉络、引淤血下行，养血润肤；生地、当归可补血调肝而不伤阴血；桔梗、枳壳可引药至全身、行气宽胸、拔脓排毒；增加创面局部毛细血管通透性，致使血液中无形分子融到创面，提供足够的营养及各种淋巴因子[3]调节伤口愈合过程，从而加速创面愈合。

3.3实验组创面换药后较对照组易出血，血府逐瘀胶囊口服外敷后，局部血液循环改善，血府逐瘀胶囊是活血化淤的代表方剂，成分具有很好的活血祛瘀、行气止痛之功效[4]，能解决压疮血气运行失常，所至局部循环障碍造成局部组织溃烂坏死。换药时局部触之易出血，它是创面愈合的重要指征。使用常规换药方法换药褥疮创底触之不易出血，创面色暗黑质硬，有浑脓水，此为血瘀之象。因此要想肉芽组织生长就要先去瘀，改善褥疮局部微循环。

4．结论

通过此次试验可以说明，血府逐瘀胶囊粉治疗褥疮Ⅱ-Ⅲ期创面有较好的疗效，特别是面积在5cm×5cm内Ⅱ期渗液较多创面，可减少创面渗液，加速表层上皮细胞的生长速度，促进创面的愈合时间。而在褥疮Ⅲ期创面血府逐瘀胶囊粉，可改善局部微循环，促进肉芽组织的生长，在换药过程中还能减缓患者疼痛感，减轻病人痛苦，易被病人接受。

参考文献

[1]刘相武，血府逐瘀胶囊合用西比灵治疗偏头痛疗效观察「J」，医学理论与实践，2008，21（08）：914

[2]顾宏平，唐汉钧治疗慢性皮肤溃疡经验[J]，中医杂志，2004，45（09）：662

[3]王奥湘，张秀华，何小燕，中医护理整体观在慢性皮肤溃疡中药换药中的运用，实用医技杂志，2007，14（28）：3939

[4]沈科书，董宇翔等，血府逐瘀胶囊配合针刺治疗椎-基底动脉供血不足58例，陕西中医，2007，28（12）：1626