胃液检验方法及临床意义研究

胃液检验方法及临床意义研究

刘静

（黑龙江省大兴安岭地区呼中区人民医院检验科165036）

摘要：目的探析胃液检验方法及临床意义。方法抽选我院2014年6月～2017年3月施行胃液检验的患者资料145例，回顾性分析患者胃液情况及临床诊断。结果145例患者中，慢性胃炎患者39例，萎缩性胃炎患者31例，胃十二指肠溃疡患者21例，胃扩张患者11例，消化性溃疡患者26例，消化不良患者13例，胃癌患者4例。结论胃液检验为临床疾病的诊断提供了重要依据，有利于疾病的及时治疗，该研究具有实用价值。

关键词：胃液检验；方法；临床意义

胃液检验是通过抽胃液分析，以了解胃分泌和运动功能，以及胃液情况，用于胃和十二指肠疾病诊断。近年虽然内镜技术可直接检查胃和十二指肠病变，并采集病理标本，但胃液分析作为胃分泌功能的检查，仍有其实用价值。另外，胃液分析对某些贫血的诊断和鉴别诊断也有一定意义[1]。现抽选我院2014年6月～2017年3月施行胃液检验的患者资料145例，回顾性分析患者尿液情况及临床诊断，介绍如下。

1资料及方法

1.1一般资料

抽选我院2014年6月～2017年3月施行胃液检验的患者资料145例作为研究对象，其中男性患者73例，女性患者72例，年龄29～62岁，平均年龄（41.3±3.6）岁。

1.2方法

回顾性分析胃液检验过程及患者胃液情况。

1.2.1患者准备

要进行胃液分析的患者，必须停用所有影响试验结果的药物，除非检查的目的为了观察药物对胃酸分泌的治疗的效果。试验前一天的晚餐只能进一些清淡的流食，试验前12小时内不能再进食或饮水。H2受体拮抗剂或抗胆碱能药和抗酸剂的必须分别在72小时或24小时之前停用。如果检查目的是为了了解除H2受体拮抗剂对泌酸的确良作用则不能停药，此时胃酸测定应在早晨服药后一小时进行。

1.2.2胃液抽取

抽取胃液的胃管可以是橡皮或塑料的，应该足够柔软而又不易折叠扭曲，常用的是列文管。在禁食12小时后，可给患者咽插管有因难可通过鼻腔插入。当达到节牙与管端相距50-60cm时首先抽空全部空腹胃液胃残余物供做一般性状、形态学、微生物学等检查，然后连续抽取胃液1小时，最好应用电动包压吸引器连续采取率将大大下降，将收集的1小时胃濉全部送检，做BAO测定。继之再按前述给刺激剂的方法给五肽胃泌素，再连续抽胃液1小时，每15分钟为1份，共4份，送检测MAO与高峰胃酸排量[2]。

插胃管或抽胃液有因难时，可在荧光屏下观察，以纠正胃管位置。抽胃液遇到阻力时，可用清洁注射器注入适量空气，冲去堵塞物切不可猛力抽取，以免损伤胃粘膜。

体位对抽取的胃液量有很大的影响，坐、卧位时相差悬珠。为尽量取得全部胃液，患者应采取左侧卧位，抽取过程中嘱患者不要吞咽唾液；并应避免引起恶心、呕吐以免使十二指肠液逆流入胃。

凡患者食管静脉曲张、食管狭窄、食管肿瘤或有严重心脏病、晚期妊娠以及身体虚弱者均不适于做此检查。

1.2.3检验操作步骤

（1）用PH计测定胃液酸碱度；（2）显微镜检查；（3）胃液隐血试验；（4）胃液涂片革兰氏染色查找幽门螺旋柑菌。

2参考范围

PH0.8-1.8；隐血试验为阴性。

3临床意义

3.1胃液量意义

空腹大于100ml者为胃液增多，分泌过多或排空受阻，见于十二指肠溃疡、卓一艾综合征、胃蠕动功能减退及幽门梗阻等；空腹少于10ml为胃液减少，多见于胃蠕动功能亢进。

3.2胃液颜色意义

正常胃液清晰无色，含有大量粘液时可呈灰白色。黄色或淡绿色表示有胆汁返流；红色或淡红色表示有新鲜出血；咖啡色、淡棕色则表示出血在胃内潴留。

3.3胃液气味意义

正常胃液带微辛酸味。胃酸缺乏时无酸味；消化不良或胃内食物潴留过多时发酵味；小肠低位梗阻时有粪臭；晚期胃癌有恶臭；尿毒症时可有氨臭。

3.4胃液粘液意义

正常胃液含少量粘液。炎症时明显增多。

3.5胃液pH值意义

pH>3.5为低酸，pH>7.0为无酸，多见于萎缩性胃炎、胃癌、十二指肠液反流及恶性贫血等。

3.6胃液中食物残渣意义

12h空腹后的胃液应无残渣，有食物残渣提示胃蠕动不足，常见于胃扩张、胃下垂、幽门狭窄、幽门溃疡、肿瘤等所致的部分或完全梗阻。

3.7胃液分层意义

正常空腹胃液静置后可分两层；上层为粘液层，下层为胃液层。病理情况下分层不清并有其他有形成分出现。

3.8胃酸分泌量、基础分泌量意义

3.8.1增减意义

增高见于十二指肠溃疡、卓-艾综合征、门腔静脉吻合术、小肠切除术和类癌综合征等；减低见于萎缩性胃炎、胃癌、甲亢及恶性贫血等。

3.8.2最大分泌量意义

增高见于十二指肠溃疡、卓-艾综合征等；减低见于胃癌、萎缩性胃炎等。

3.8.3高峰分泌量意义

增高见于十二指肠溃疡、穿孔或梗阻等。

3.8.4基础分泌量/高峰分泌量比值意义

增高见于胃与十二指肠溃疡、卓-艾综合征（多大于0.6）等。

3.9胃液隐血试验意义

阳性多见于急性胃炎、消化性溃疡、消化道肿瘤等。

3.10胃液乳酸测定临床意义

阳性见于幽门梗阻、胃扩张、胃癌等。

3.11胃液细胞检查

3.11.1红细胞意义

正常胃液无红细胞。红细胞出现提示有胃溃疡、糜烂、炎症、肿瘤或其他损伤。

3.11.2白细胞意义

正常胃液含少量白细胞。明显增多见于胃粘膜各种炎症，吞入痰或鼻涕，也可见于胰腺、胆道炎症。

3.11.3上皮细胞意义

正常胃液可见少数鳞状上皮细胞。胃炎时出现大量胃柱状上皮细胞。

3.11.4癌细胞意义

正常胃液无癌细胞。见于胃部肿瘤。

3.12胃液细菌检查意义

3.12.1化脓性球菌意义

伴多量柱状上皮细胞出现时提示化脓性炎症。

3.12.2幽门弯曲菌意义

其出现与慢性活动性胃炎、胃溃疡有密切关系。

3.12.3抗酸杆菌意义

多见于空洞型肺结核，系患者将痰咽入胃内。

4结果

145例患者通过胃液检验，查出慢性胃炎患者39例，萎缩性胃炎患者31例，胃十二指肠溃疡患者21例，胃扩张患者11例，消化性溃疡患者26例，消化不良患者13例，胃癌患者4例。

5结论

通过胃液分析能够对胃液中各种成分进行分析，同时测定基础胃酸分泌量和刺激后最大胃酸分泌量，对进一步的治疗具有指导作用。在对胃液分析的基础上可以了解胃的运动功能，协助诊断胃病和其他与胃液成分改变有关的疾病。如十二指肠溃疡、胰腺疾病、各种贫血等[3]。

综上所述，胃液检验为临床疾病的诊断提供了重要依据，有利于疾病的及时治疗，该研究具有实用价值。

参考文献

[1]齐艳美，周逢强，郭辉.光胃液及血清中癌胚抗原和糖类抗原联合检测在胃癌诊断中的临床意义[J].中国医药，2011，06（s1）：9-11.

[2]黄晨，张阳阳，张勇祥.老年慢性胃病胃液胃酸、癌胚抗原检测的临床意义[J].中国老年学，1994（4）：211-212.

[3]刘思纯.联合检测胃液中癌胚抗原和免疫球蛋白的临床意义[J].实用肿瘤杂志，1989（3）：148-150.