心肌梗死介入治疗与保守治疗的长期疗效差异比较

心肌梗死介入治疗与保守治疗的长期疗效差异比较

谢志军

谢志军

广西柳州钢铁（集团）公司医院广西柳州545002

【摘要】目的探讨介入治疗和保守治疗对心肌梗死长期疗效的影响。方法选取2009年1月至2011年1月我院收治的心肌梗死患者60例，按照治疗方法不同分为两组，其中30例患者使用介入治疗法进行治疗，作为观察组，30例患者使用保守治疗法进行治疗，作为对照组，比较两组患者治疗后1年、3年心脏事件发生情况和3年后患者心脏功能改善情况，并进行统计学分析。结果观察组患者1年、3年心脏事件的发生率均明显低于对照组患者，P<0.05；观察组患者3年后心脏功能改善情况明显优于对照组患者，P<0.05。结论在患者身体允许的前提下，介入治疗法可有效降低心肌梗死患者治疗后长期心脏事件的发生率，对于提高患者的生存率、改善患者的心脏功能均具有重要意义，具有推广应用价值。

【关键词】心肌梗死；介入治疗；保守治疗

心肌梗死是临床上常见的一种疾病，该病多是由于患者的冠状动脉出现急性或持续性缺血，而引发患者的心肌出现坏死[1]。心肌梗死严重威胁着患者的生活质量和生命安全[2]，因此如何有效的进行心肌梗死的临床治疗具有重要临床意义[3]。目前临床上对心肌梗死的治疗主要有保守治疗法和介入治疗法，基于此，笔者分别采用介入治疗法和保守治疗法进行了心肌梗死长期疗效的相关研究，以为心肌梗死临床治疗提供理想治疗方法，现将研究结果报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料选取2009年1月至2011年1月我院收治的心肌梗死患者60例，年龄35～57岁，平均年龄48.4±4.7岁，男性患者42例，女性患者18例，60例患者按照治疗方法不同分为两组，其中30例患者使用介入治疗法进行治疗，作为观察组，30例患者使用保守治疗法进行治疗，作为对照组，。两组患者的一般资料见表1。

1.2方法

1.2.1临床治疗方法两组患者入院后均使用硝酸酯类、阿司匹林、调脂药和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂进行常规治疗，其中对照组患者采用保守治疗法进行治疗，即皮下注射低分子肝素，5000U/次，2次/d，连续给药7d，氯吡格雷首次300mg第二日起75mg/d，，连续给药12月；观察组患者采用介入治疗法进行治疗，即术前给予患者300mg氯吡格雷，口嚼，依据患者造影结果，对患者病灶部位血管行冠状动脉内支架移植术和冠状动脉内成形术[4]，术后给予患者皮下注射低分子肝素，5000U/次，2次/d，连续给药5～7d，氯吡格雷75mg/d，连续给药12月，两组患者均长期服用阿司匹林100mg/d，并依据患者实际情况调整调脂药、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂使用剂量。

1.2.2临床观察指标两组患者治疗后1年、3年心脏事件发生情况和3年后患者心脏功能改善情况作为观察指标，其中心脏事件主要考察心绞痛、心肌梗死（含再梗）、心功能不全（加重）。

1.2.3统计学方法使用SPSS13.0软件包对两组患者的观察指标结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05

2.结果

2.1两组患者治疗后1年、3年心脏事件发生情况比较

比较两组患者治疗后1年、3年心脏事件发生情况发现，观察组患者1年、3年心脏事件的发生率均明显低于对照组患者。两组患者的心脏事件发生情况的比较结果见表2。

2.2两组患者治疗3年后心脏功能改善情况比较

比较两组患者治疗后3年心脏功能改善情况发现，观察组患者心脏功能的改善情况明显优于对照组患者，两组患者治疗后3年心脏功能改善情况的比较结果见表3。

3.讨论

临床医学研究发现，左室重构是影响心肌梗死患者预后效果的重要因素[5]。介入治疗法近些年来发展起来的一种新型治疗方法，其在心肌梗死治疗中主要具有如下优势：①快速开通血管，恢复患者心肌正常灌注量；②降低心室重构的发生，减少心脏事件的发生，提高患者预后效果[6]；③显著改善患者心脏功能，提高左室收缩能力。本次临床研究发现，观察组患者治疗后1年、3年心血管事件的发生率明显低于对照组患者（P<0.05），说明较之保守治疗法，介入治疗可有效提高心肌梗死患者的长期疗效，且安全性较高[7]；同时研究还发现，治疗后3年观察组患者的心脏功能明显优于对照组患者（P<0.05），进一步说明了介入治疗法可有效改善心肌梗死患者的心脏功能，提高治疗效果。但是介入治疗法是一种有创手术，须在患者身体状况允许的情况下开展[8]。

总之，在患者身体允许的前提下，介入治疗法可有效降低心肌梗死患者治疗后长期心脏事件的发生率，对于提高患者的生存率、改善患者的心脏功能均具有重要意义，具有推广应用价值。

参考文献：

[1]姬会霞，潘颖，石高举，等．心肌梗死介入与保守治疗长期疗效观察与院外指导［J］．中国现代药物应用，2010，4（5）：223－224．

[2]唐江.介入治疗与保守治疗心肌梗死的长期疗效观察[J].中国民康医学，2014，26（14）：44-45.

[3]刘骅.介人治疗与保守治疗心肌梗死的长期疗效观察[J].中国社区医师，2015，31（6）：20-21.

[4]王洋.经挠动脉途径介人治疗心肌梗死的临床疗效观察[[J].中国卫生标准管理，2014，13（10）：38-39.

[5]姬会霞，潘颖石高举.心肌梗死介人与保守治疗长期疗效观察与院外指导[[J].中国现代药物应用，3010.5（14）：333-334.

[6]田劲松.急性心肌梗死介入治疗和溶栓治疗的临床疗效比较[J].中外医学研究，2014，12（21）：48-50.

[7]杨小东.急诊介人治疗与溶栓治疗心肌梗死疗效的对比困[J].中国伤残医学，2013，21（8）：233-234.

[8]团许春平，赵献明，利龙昌.急性心肌梗死静脉溶栓后介入治疗与直接介入治疗效果对比研究困[J].实用心脑肺血.管病杂志，2013，21（8）：128-130.