健康教育在整体护理中的作用

健康教育在整体护理中的作用

石春娟

石春娟铁岭市中心医院

【摘要】作者在近十年的时间里，对实施整体护理的心胸骨外科的5250位患者进行了健康教育的评估，我院通过10年的健康教育，患者接受治疗护理的顺应性增加了，并发症下降、疗程缩短，各种感染率、意外事故发生率普遍下降，患者科学知识水平有了提高，患者对护士的满意度明显提高。摸索出护士在宣教内容上、在疾病的不同阶段、采取不同的方式、方法对病人进行健康教育，使病人及家属收益非浅，同时拓宽了护士的知识水平，使健康教育能按模式步骤进行，本文展示的是这一工作的过程与结果。

【关键词】健康教育模式方式方法评估

Thefunctionofhealtheducationinwholenursing.

【Abstract】Theauthorhascarriedontheassessmentofthehealtheducationto5250patientsinHeart-breastbonesurgerywhoattendedtowholenursinginthepasttenyears,throughthehealtheducationof10years,thecomplyingthatthepatientreceivedtreatmenthasincreased;complicationsdrop;thecourseoftreatmentisshortened;variousinfectionrate,contingencyincidencegenerallydrop,patients’scientificknowledgelevelisimproved,patients’satisfactiontonursesisobviouslyimproved.Andfindoutanurseonthepropagandaandeducationcontent,atdifferentstagesofdisease,takedifferentwaysandmethodstocarryonthehealtheducationtothepatients,madepatientsandtheirrelativesbenefitalot,widenedthenurses'knowledgelevelatthesametime,enablehealtheducationtogoonaccordingtothemodestep,whatthistextshowedisthecourseandresultofthiswork.

【Keywords】Healtheducation；Mode；Methods；Assessment

【Author’saddress】TielingCityCenterHospitalShiChunjuan

我国目前开展的整体护理，是以现代护理观为指导、以护理程序为框架，根据病人的身心、社会、文化、需要提供优质护理，它的突出内涵是满足病人的身心整体护理需要、为病人减轻痛苦、维持生命、维持健康。健康教育是以医院为基础，以病人及其家属为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，达到使病人了解，增进健康的知识，改变他的健康行为和问题，使其行为向有利于健康的方向发展，在临床上是护理病人的重要手段。我科从1997年5月开展整体化护理以来，对住院5250位病人及其家属从不同文化层次、不同年龄、不同疾病、不同时间、不同宣教方法进行了健康教育。在整体护理中确实为医院缩短住院日、密切了护患关系、减少了护患纠纷、降低了医疗保健费用、提高了病人住院适应能力和自我保健能力，起到了积极的促进作用。

1明确健康教育是一个护患双边的活动过程

一个完整的质效优良的健康教育活动应该是双向的，即包括医护人员和病人双方。英国教育学家布理姆认为：教育活动是一个双边活动，应该是双边人员都得到激励才会产生自动力。心里学家B.S布朗认为激励等于效价（Volue）-手段（Instrumentuliey）-期望(Expectancy)的乘积.用公式表示:激励=效价*手段*期望。效价是指对所获报酬的需要程度；手段是为获得报酬而努力的方式；期望即经过努力所能达到目标的可能性,且三者关系是“乘”、三种因素之一为零/那么激励也为零/就无法产生“自动力”.健康教育是护患双边活动/根据(V、I、E)思想核心应使护患双方得到激励才会有“自动力”。如果只有医护人员的“自动力”而得不到病人的接受和配合；或者只有病人的“自动力”而得不到护理人员的指导和训练都不可能取得好的成果。

2按3步骤5步骤进行健康知识宣教。

3步骤

非手术病人按着入院宣教,住院宣教,出院指导进行有计划、有目的、有针对性全面连续的宣教。

5步骤

手术病人按着入院、手术前、术后监护、康复期、出院指导,向病人提供新的观点、新的知识，并要使他们相信、明白、记住，还要坚持下去。

3健康教育内容(以下内容根据不同病种以制定出标准教育计划表)

3.1各种病人发病原因、病理生理改变、治疗、护理、康复知识,特别是针对不同疾病让病人掌握预防知识与方法，如食管癌、肺癌及自发性气胸外科治疗等。

3.2各种器械性治疗有关知识、手术前准备、术后监护等内容。

3.3各种辅助检查临床意义、目的、方法、注意事项，(如X线、B超、CT、气管镜、核磁共振、血尿便检查等。)

3.4药物治疗中有关药物作用、副作用及临床效果观察。

3.5心理卫生知识、情绪与疾病关系。

3.6饮食、活动原则，并发症的预防。

3.7各种操作技能、功能训练方法等。

4健康教育方法及方式

4.1计划性口头宣教

按3步骤或5步骤模式进行,有计划的对于共性问题的患者，安排到同一病室或集中在一个病房进行群体口头宣教。

4.2随机性进行口头宣教

针对同一疾病的不同个体、不同疾病的不同阶段、不同时机、适当时间、进行及时有效的正确指导。

4.3示范式教育

根据病人的知识水平及技巧掌握的深浅程度给予示教及回教。(如教会患者功能锻炼、家属掌握按摩方法、深呼吸、有效咳嗽等，护士应标准作示范直到病人回教掌握为止。)

4.4教学查房性教育

通过教学查房、把同种疾病的病人集中到一起、对其中一个病人进行有准备的教学查房，对病人在不同时期的疾病恢复情况、健康教育的内容、进行一次全面的复习，根据病人及家属掌握的程度及其他病人的反馈情况，检查了解责护实施健康教育的效果，每月一次。

5效果评价

5.1从护士方面看

5.1.1护士明确了医院健康教育是自己的责任，增强了护士努力学习专科知识的意识及人文科学、心理学等学科知识的意识、理论水平有了明显提高。

5.1.2密切了护患关系

开展健康教育取得了病人的信任，减少了医护人员与家属对治疗护理内容介绍不清而引起医疗纠纷。通过健康教育，给病人更多的关心以及对病人独特的需要和利益，给予更多的关切。

5.1.3按着生物、社会；心理模式来塑造自己的形象。

护士每天都能以健康的心理、稳定的情绪、端庄稳重的仪容、和蔼可亲的态度、高雅大方训练有素的言谈举止、心中有数的进行健康教育。

5.1.4健康教育注意到的问题

健康宣教要标准化，要根据病人的文化水平、理解能力、护士的知识结构、采取不同的宣教方式、讲话要通俗易懂、直至完全掌握为止、尊重医疗保护制、宣教要达到目标。

5.2病人方面

5.2.1通过了解健康教育，病人掌握了预防、康复及保健知识技能、增强了安全感。一位十五年前股骨干骨折住过我科的患者，今年因径腓骨骨折再次住我科，住院后护士对他进行健康知识宣教，他根本没听见似的做他的事，他护士给他讲护理方面应该注意的问题时,他说上次住院怎么没人对我进行指导，你们现在可真有学问，你们现在都当医生了吧！他得知我们护士在对他疾病的相关知识在宣教，这下他更高兴了，心情好多了，我来住院还还学了很多知识，他对护士宣教的各方面知识掌握的很快。

5.2.2病人能在充满温馨气息的人际交往中愉快的接受诊治。认为护士技术水平高，知识掌握的多，热情周到，对护士充分信任。

5.2.3缩短了住院日，减少了医疗费用。

一位肺癌患者，气管炎十余年，经过手术前戒烟、口腔护理、深呼吸、有效咳嗽、预防感染、健康知识宣教、手术后监护宣教，病情比预期目标恢复的还顺利。

总之，健康教育是医院的重要职能，是医院由单纯医疗服务向预防、治疗、护理、康复一体化保健服务转变的重要手段，经过我们心胸外科的实践与探索，在整体护理中具有特殊的意义和作用。

参考文献

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