慢性胃炎的病因及治疗进展

慢性胃炎的病因及治疗进展

唐小华

（宜宾县蕨溪镇中心卫生院四川宜宾644608）

【摘要】我国作为胃病大国，近年来，随着民众工作生活压力加大，饮食结构改变导致胃病发病率呈递增趋势，其中以慢性胃炎居多，影响病患生存质量。慢性胃炎作为常见疾患，指因不同病因引发的慢性胃黏膜炎性病变，临床常将其分为慢性萎缩性胃炎、慢性非萎缩性胃炎和特殊类型胃炎三大类，患者多会出现胃痛及胃胀症状，诊疗时需与胃癌、消化性溃疡、慢性胆道疾病相鉴别，可通过去除病因及药物治疗解除病痛。随着医疗卫生事业进步，慢性胃炎治疗方案愈发完善，当下有一般治疗、西医、中医及中西医结合治疗四种，本文分析患者病因并提出相应治疗方案，以期尽快帮助病患摆脱疾病困扰，改善生活质量，报道如下。

【关键词】慢性胃炎；病因；西医

【中图分类号】R573.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）26-0083-02

1.前言

据有关资料显示，我国肠胃病患者多达1.2亿，其中慢性胃炎发病率达30%，中老年、饮食无度、缺乏锻炼及上班族为该病高发群体，民众多因幽门螺杆菌感染、病毒、药物、刺激性物质（长期饮用烈酒、浓茶、浓咖啡）、口腔及咽部慢性感染、胆汁反流导致胃黏膜受损进而诱发胃部炎症。慢性胃炎因缺乏特异性症状，加之症状轻重与胃黏膜病变程度不一致，导致时有误诊和漏诊问题，增加治疗难度。本文以慢性胃炎病因为出发点，综合分析治疗方案，进而为患者推荐最切实可行的治疗方法，加速康复，预防复发。

2.一般治疗

食物刺激和精神压力过大为诱发慢性胃炎的病因，去除致病因素，如戒烟酒，注意饮食卫生，忌进食对胃黏膜有强刺激的食物与药物，加强体能锻炼，禁暴饮暴食，若有口鼻咽部慢性疾病及时予以医治，给予饮食干预及精神治疗，可加快病情好转。李敏[1]于慢性胃炎治疗中加入心理干预及饮食护理可提高治疗效果，减少不顺从行为，规避医疗纠纷。吴玉芳[2]则在研究中指出能缩短临床症状改善时间，提高护理满意度，进而提升整体治疗水平。

3.西医治疗

慢性胃炎是因多种因素（化学刺激、物理刺激、细菌、毒素）引发的慢性胃黏膜炎性改变，随着病程进展会造成胃黏膜损伤，因此医者常推荐病患服用胃黏膜保护药，以增强胃黏膜黏液分泌，延长胃上皮细胞寿命，抑制胃蛋白酶活力，改善胃功能。孟王萍和邓明明在研究中指出幽门螺杆菌（Hp）可引发胃上皮黏膜层慢性炎症，据悉约有50～80%的患者于胃黏膜中发现幽门螺杆菌，致使医者在于临床诊疗时将根除Hp作为治疗方案。此外，医者还根据患者个人情况推荐对症治疗，通过解痉挛、促消化、止痛帮助病患缓病症进而加速病情康复。

3.1胃黏膜保护药

王权华指出慢性胃炎治疗少不了胃黏膜保护药，该药剂不仅能防治胃黏膜损伤，促进组织修复，同时还兼具抗酸和杀死幽门螺杆菌的功效。慢性胃炎患者服用胃黏膜保护剂可增加胃黏膜血流，加速胃黏膜细胞黏液、碳酸氢盐分泌，保护胃部组织及胃功能，利于病情恢复。齐波治疗慢性胃炎病患时在心理治疗和健康辅导的基础上加用抗生素和胃黏膜保护剂，获取理想疗效。此外，医者可改善患者饮食结构，均衡膳食，给予营养干预，补给保护胃黏膜食物，重建胃部组织天然屏障，恢复胃黏膜自我修复动态平衡机制，保护胃壁及胃部正常运作，进而消除胃部炎症，解除胃胀胃痛问题，改善生活品质。

3.2根除幽门螺杆菌

幽门螺杆菌作为一种螺旋形、微厌氧，对生长条件要求十分苛刻的细菌，医者早于1983年从慢性活动性胃炎患者胃黏膜活动检验组织中分离该病菌，作为目前所知唯一生存于人胃中的微生物，医者常通过根除该病菌治愈慢性胃炎。姚建国选用果胶铋+阿莫西林治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎并取得理想疗效，阿莫西林作为临床常用半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，具有极强杀菌功效，在酸性环境下药效稳定，患者口服胃肠道吸收率高达90%，可消灭体内幽门螺杆菌，当下被广泛应用于慢性胃炎治疗中。近几年研究显示，因不规范用药导致幽门螺杆菌对常用抗生素耐药率逐年递增，现今甲硝唑耐药率达60～70%，左氧氟沙星耐药率达30～38%，克拉霉素耐药率达20～38%，阿莫西林和呋喃唑酮耐药率较低仅为1～5%，为保证疗效及用药安全性，医者推出多种治疗方案，如幽门螺杆菌根除方案有标准三联疗法、四联疗法。彭昊和邓敏推出益生菌+三联疗法治疗小儿幽门螺杆菌相关慢性胃炎以提高疗效，降低复发率，减少不良反应，并在实践中得到证实。黄存根则在三联疗法的基础上加用胃苏颗粒，以理气消胀，和胃止痛，慢性胃炎患者服用后可加速症状好转及病情恢复。汪楠,王垂杰,李玉锋联用四联疗法和抗幽合剂进行医治，发现可提高慢性胃炎患者体内幽门螺杆菌清除率，改善临床症状。崔梅花]等学者推荐幽门螺杆菌感染慢性胃炎患者选复方尿囊素+四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）进行取得良好治疗效果，现今常用抗生素组合主要有甲硝唑+四环素、阿莫西林+呋喃唑酮、阿莫西林+左氧氟沙星、呋喃唑酮+四环素，医者可根据患者病情、意愿及身体耐受性选择最佳治疗方案，以充分发挥药效，提高用药安全性。

3.3对症治疗

研究发现，慢性胃炎患者缺乏特异性症状，民众患病早期多无典型症状或有不同程度消化不良症状，如上腹隐痛、餐后饱胀感、反酸或食欲减退等，慢性萎缩性胃炎患者可见贫血、消瘦及腹泻问题，患者就诊时多病情严重，为尽快帮助其缓解胃痛及腹痛问题，医者推荐患者服用阿托品和溴丙胺太林片；胃酸过多者则可用质子泵抑制剂，临床常用奥美拉唑和雷内拉唑，王辉推荐患者服用奥美拉唑和阿托品，以提高疗效及生活质量，得到患者广泛认可，也可用抗酸剂进行中和，常用氢氧化铝和铝碳酸镁；无胃酸但消化不良者可服用多酶片和胰酶片。众所周知，西药因疗效确切、见效快且价格低廉广受医患推崇，部分医者推荐病患服用西沙必利片或多潘立酮片，以增强食道蠕动和下食道括约肌张力，改善食道清除率，增加胃与十二指肠收缩性、胃窦十二指肠协调性，消除腹胀、肠胃胀气、恶心、呕吐症状，以加速病情好转。

此外，近几年随着中医养生文化日渐兴盛，部分医者也推荐病患行中医及中西医结合治疗，以中医疗法调节机体内环境，增强机体免疫能力，进而疏肝、和胃、理气，达到治疗效果，如当下较为推崇的中医汤药（香砂温中汤、砂半理中汤、加味黄连温胆汤）、中成药（祛瘀益胃胶囊、三九胃泰颗粒）和针灸，医者可根据患者个体情况选择最佳治疗方案，以加速病情康复，减轻医患负担，获取最佳治疗效果。

4.结语

据悉4月14日由中华医学会北京分会主办的“揭秘欧洲胃肠疾病周-新观点分享论坛”将慢性胃炎提为热议话题，据世界卫生组织统计显示，全球胃病发病率达80%，且以每年17.43%的速度增长，以急慢性胃炎、消化性溃疡及胃食管反流为主，慢性胃炎因病程长、缠绵难愈、反复发作为主要特点，加之无典型症状，一直为临床医疗难点，为帮助患者摆脱疾病困扰，改善生活质量，笔者分析慢性胃炎病因并提出医疗方案，以期为后续医疗工作的正常开展提供参考。

【参考文献】

[1]李敏.心理护理在慢性胃炎患者负性情绪中的应用分析[J].中国医药指南，2016，14(1):27-28.

[2]吴玉芳.个体化饮食护理及行为心理干预在慢性胃炎治疗中的应用效果观察[J].中外女性健康研究，2016，24(8):115-115.