中药治疗湿性晚期老年性黄斑变性临床效果观察

中药治疗湿性晚期老年性黄斑变性临床效果观察

丁臣权

丁臣权（张家界市中医医院湖南张家界427000）

摘要：目的观察湿性晚期老年性黄斑变性中中药治疗的效果。方法将本次研究110例湿性晚期老年性黄斑变性患者随机分为对照组和观察组，对照组患者主要对常规的治疗方法进行使用，观察组患者对中药治疗方法进行使用。结果与观察组相比，对照组患者的视力治疗有效率要低，两组间比较具有统计学意义（P﹤0.05）；与观察组相比，对照组患者的眼底治疗有效率要低，两组间比较具有统计学意义（P﹤0.05）；（205.41±34.21）μm为对照组患者的视网膜平均厚度，（249.87±37.51）μm为观察组患者视网膜平均厚度，两组间比较不具有统计学意义（P＞0.05）。结论综上所述，在湿性晚期老年性黄斑变形患者治疗中使用中药方法，可以将患者的临床治疗效果大大提升，所以在实际临床工作中应该将该治疗方法的推广力度不断加大。

关键词：中药治疗；湿性晚期老年性黄斑；临床效果

前言

老年性黄斑变性是一种危害视力的疾病，当前并没有明确该疾病的发病机。随着经济发展速度的加快了人口老龄化的进程，而导致老年人致盲的主要眼病就是湿性晚期老年性黄斑变性，其具有非常高的发病率。相关学者在研究中发现该疾病患者具有非常漫长的合并脉络膜新生血管，同时由于该疾病没有明确的病因和发病机制，导致患者具有较低的治疗效果[1-2]。通过相关的研究可知通过中药治疗湿性晚期老年性黄斑变性具有较好的治疗效果。因此本文主要选取我院在2017年4月到2018年4月治疗的110例湿性晚期老年性黄斑变性患者作为本次主要研究的对象，现有如下报告：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

将本次研究110例湿性晚期老年性黄斑变性患者随机分为对照组和观察组，其中对照组为55例，年龄为（56-75）岁，平均年龄为（66.52±3.15）岁，其中脾虚湿困和气滞血瘀患者分别为20例和255例；观察组为55例，年龄为（55-77）岁，平均年龄为（67.15±3.29）岁，其中脾虚湿困和气滞血瘀患者分别为23例和22例。纳入标准：与中华医学会制定的湿性晚期老年性黄斑变性临床诊断标准相符合，患者的眼底彩照和眼底荧光血管造影等都与诊断标准相符合。这两组患者的性别、年龄和病情等方面的差异并不明显。差异不具备统计学意义（P＞0.05）。

1.2一般方法

1.2.1对照组治疗方法：对照组患者主要对常规的治疗方法进行使用。

1.2.1观察组治疗方法：观察组患者对中药治疗方法进行使用，脾虚湿困型患者一般会有紊乱的黄斑区色素，形成玻璃膜疣和消失的中心凹反光症状，对于这类患者一般要使用三仁汤加减汤治疗方式，在这种治疗方法中要使用各15g的杏仁和半夏、18g的飞滑石和生薏苡仁以及6g的白通草和竹叶等煎服。气滞血瘀型患者由于气血不通，导致视网膜黄斑区出现暗红色现象，而且具有疼痛的眼珠，对于这类患者在治疗中主要使用凉血化瘀的方式，其中蒲黄、当归、枸杞子、姜黄、黄芩、女贞子和旱莲草等为凉血化瘀药方中主要包括的内容，如果患者眼底具有出现状况，而已将白茅根和侧柏枝药物等按照患者的实际情况合理的增减；如果患者具有渗出的现象，则可以将茯苓和车前子等药物根据患者的实际情况合理的增减。以上这些药物是通过清水煎熬以后进行服用，1天服用1剂，一天要服用两次，通过三个月的治疗以后对两组患者的治疗情况进行观察。

1.3评价指标

在使用中药治疗以后对两组患者的临床治疗效果进行观察，其中显效、有效和无效为主要的评价指标。在通过治疗以后患者视力提高在2或3行以上为显效；患者具有比较稳定的视力或者视力提高1行以上为有效；患者的视力情况没有任何的改善情况，甚至更严重为无效。另外对患者的眼底治疗效果进行评价，患者的病灶面积的减少量大于75%为显效；患者的病灶减少面积减少量在25%-75%之间为有效；患者的病灶面积没有减少现象为无效。

1.4统计学方法

主要使用的分析软件是SPSS20.0，用t检验计量资料，用X2检验计数资料，P﹤0.05，其统计学的意义是具备的。

2.结果

2.1比较两组患者的视力改善情况

通过研究和分析可知，对照组患者的视力治疗有效率为81.8%，观察组患者的视力治疗有效率为96.4%，与观察组相比，对照组患者的视力治疗有效率要低，两组间比较具有统计学意义（P﹤0.05），见表1。

2.3比较两组患者视网膜厚度改善情况

通过研究和分析可知（205.41±34.21）μm为对照组患者的视网膜平均厚度，（249.87±37.51）μm为观察组患者视网膜平均厚度，两组间比较不具有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

随着我国人口老龄化速度的不断加快，导致老年人致盲眼病的另一种疾病主要是湿性晚期老年性黄斑变性，该疾病患者主要是丧失视力，这是由于眼底出血所导致的，其中不断降低的视力和变形等为该疾病早期的症状，一般在用中医的“视瞻昏渺”来描述患者的病情[3-4]。随着患者不断加重的病情会进一步降低患者的视力，“暴盲”是中医学中对其主要的称谓，加上老年人具有较弱的身体，其身体的各项功能已经不够健全，这样长期下去会将患者替你离经之血、瘀血内停等现象引发出来。在研究中发现脾虚湿困和气滞血瘀为老年性黄斑变性的主要类型，所以在实际的治疗过程中要根据不同的类型选择不同的辩证治疗方法，前者主要以养阴固肾为主，后者主要以活血化瘀为主。针对这种状况，在实际的治疗过程中主要以清热、化瘀和凉血等为主。通过研究可知，养阴凉血是蒲黄和女贞子等药物的主要功效；养阴固肾为枸杞子等药物的主要功效；活血化瘀为当归等药物的功效，通过中药治疗方法将中药物的剂量根据患者的实际病情合理的选择和应用，可以将患者机体免疫力不断的增加，从而可以将患者的临床治疗效果大大提升[5]。

在研究中发现与观察组相比，对照组患者的视力治疗有效率要低，两组间比较具有统计学意义（P﹤0.05）；与观察组相比，对照组患者的眼底治疗有效率要低，两组间比较具有统计学意义（P﹤0.05）；（205.41±34.21）μm为对照组患者的视网膜平均厚度，（249.87±37.51）μm为观察组患者视网膜平均厚度，两组间比较不具有统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，在湿性晚期老年性黄斑变形患者治疗中使用中药方法，可以将患者的临床治疗效果大大提升，所以在实际临床工作中应该将该治疗方法的推广力度不断加大。

参考文献

[1]盛倩.庄曾渊论治眼底病学术思想及老年性黄斑变性辨治经验研究[D].中国中医科学院，2016.

[2]邓棋.中药治疗湿性晚期老年性黄斑变性疗效分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（05）：161-162.

[3]张有花.中药治疗湿性老年性黄斑变性的临床疗效观察[A].中国中西医结合学会眼科专业委员会.第十届全国中西医结合眼科学术会议暨第五届海峡眼科学术交流会论文汇编[C].中国中西医结合学会眼科专业委员会：，2016：3.

[4]唐由之，周尚昆，冯俊，王慧娟.中药治疗湿性晚期老年性黄斑变性临床疗效观察[J].中国中医眼科杂志，2014，19（06）：340-341.

[5]张励，唐由之，冯俊.中药治疗湿性老年性黄斑变性临床观察[J].中国中医眼科杂志，2015，23（01）：6-8.