半夏泻心汤治疗痞证的临床价值分析

半夏泻心汤治疗痞证的临床价值分析

刘宏

（盐边县社区卫生服务中心四川攀枝花617100）

【摘要】目的：探讨半夏泻心汤治疗痞证的临床价值。方法：笔者回顾分析了我院门诊2015年1月—2016年1月之间收治120例痞证患者的临床治疗资料，随机将其分为对照组和实验组，对照组接受莫沙必利治疗，实验组接受半夏泻心汤治疗，对比分析两组疗效。结果：实验组有效率为95%，对照组有效率为70%，两组比较统计学差异显著（P<0.05）。结论：痞证患者接受半夏泻心汤治疗，具有较高的有效性，有助于患者症状的改善，因而临床应用价值较高。

【关键词】半夏泻心汤；痞证；莫沙必利

【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）05-0348-02

痞证通常是功能性消化不良、慢性胃炎、反流性食管炎等患者的常见临床症状，其特征主要表现为压之不痛、按之柔软、胃脘部胀满不适等。医学报道证实，痞证的发生会直接受到胃肠道内幽门螺旋杆菌感染的影响，以往的临床治疗中通常以增强胃动力和抑酸护胃为主，尽管其治疗效果较好，但患者复发率较高。近年来，中医学在痞证的治疗中表现出了较高的应用价值，因而逐渐受到了关注和认可。本研究对半夏泻心汤治疗痞证的临床价值进行了分析。

1.资料和方法

1.1一般资料

笔者回顾分析了我院门诊2015年1月—2016年1月之间收治120例痞证患者的临床治疗资料，男性与女性构成比68:52，最小年龄18岁，最大年龄70岁，平均（52.3±16.3）岁，最短病程1个月，最常病程21个月，平均（13.5±5.3）个月。患者疾病类型包括：反流性食管炎50例，慢性浅表性胃炎45例，慢性萎缩性胃炎25例。按照患者的不同治疗方法，将其分为对照组和实验组，其中，对照组60例，男性34例，女性26例，平均年龄（52.8±13.2）岁，平均病程（13.6±3.2）个月，反流性食管炎25例，慢性浅表性胃炎22例，慢性萎缩性胃炎13例；实验组60例，男性34例，女性26例，平均年龄（51.8±12.8）岁，平均病程（12.1±2.8）个月，反流性食管炎25例，慢性浅表性胃炎23例，慢性萎缩性胃炎12例。由此可见，不同观察对象之间性别、年龄、病程和疾病类型比较统计学差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对照组观察对象接受5mg莫沙必利（江苏豪森药业公司生产）口服治疗，每天3次，餐前30min给药，连续治疗2周。实验组观察对象接受半夏泻心汤治疗，具体药方：灸甘草5g，黄芩5g，大枣5枚，干姜5g，党参10g，黄连5g，法半夏10g，用水煎服至250ml，每次1剂，每天2次，分早晚两次给药。合并疼痛的患者，加延胡索10g；合并反酸的患者，加海螵蛸30g；合并嗳气的患者，加枳壳10g；合并寒象的患者，加干姜10g。

1.3疗效评定方法

痊愈为患者药物治疗后，临床症状基本消失，中医证候积分降低95%以上，显效为患者药物治疗后，临床症状显著改善，中医证候积分降低70%以上，有效为患者药物治疗后，临床症状有所减轻，中医证候积分降低30%以上，无效为患者药物治疗后，未达到上述诊断标准，且存在恶化趋势。

1.4统计学处理

本次医学研究通过SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过χ2检验方法进行统计学处理，计量资料通过（x-±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，如果所得分析结果P＜0.05，可以证实两组数据资料对比具有明显的统计学差异。

2.结果

实验组痞证患者药物治疗的总有效率为95%，对照组痞证患者药物治疗的总有效率为70%，两组痞证患者药物治疗效果比较，统计学差异显著（P＜0.05）。如表所示。

表两组痞证患者药物治疗效果对比分析[n/%]

3.讨论

《伤寒论》对痞证的临床治疗进行了如下分析：“柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。”半夏泻心汤的主要成分包括炙甘草5g、黄芩5g、大枣5枚、干姜5g、党参10g、黄连5g、法半夏10g，用水煎煮为250ml，高火煎煮至150ml。每次150ml，每天2次，但是，对于满而不痛的患者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤[1-2]。

痞证临床上也成为心下痞证，指的是患者胃脘部自觉堵塞胀满不通症状。半夏泻心汤用于该疾病的治疗，有助于患者心下痞、呕吐、肠鸣等症状的改善，其治病机制在于胃热、脾寒、痰扰，其中，大枣、甘草、人参能够调补中焦，黄芩、黄连具有苦泄除满的作用，半夏和干姜能够辛开散结，诸味药物联合使用能够和解中焦半上半下之枢机不利，因而临床上常被用于反流性食管炎和慢性的胃炎等疾病的治疗[3-4]。

综上所述，痞证患者接受半夏泻心汤治疗，具有较高的有效性，有助于患者症状的改善，因而临床应用价值较高。

【参考文献】

[1]张亮，史义谦.半夏泻心汤加减方治疗寒热错杂之痞证的系统评价[J].中国中西医结合消化杂志，2015,23（1）：47-48.

[2]孔祥军，徐进广，李庆辉，等．半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎20例临床观察[J].中国现代医药杂志，2011,13（10）：84-85.

[3]赵秋玲．半夏泻心汤治疗慢性浅表性胃炎32例临床观察[J].中外医疗，2010,29（7）：127-128.

[4]秦立伟，刘桂英．半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎62例[J].光明中医，2010,25（12）：2228-2229.