四君子汤合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床价值

四君子汤合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床价值

李俊德

李俊德

（射阳康复医院；江苏盐城224300）

【摘要】目的：分析针对脾胃虚寒型慢性胃炎患者实施四君子汤合黄芪建中汤治疗的疗效。方法：针对我院门诊诊治的慢性胃炎患者75例进行观察，经中医诊断后75例患者均为脾胃虚寒型，采用随机分组的方式将其分成两组，其中常规组37例慢性胃炎患者实施常规西药+黄芪建中汤治疗，治疗组38例慢性胃炎患者在常规组的基础上加用四君子汤治疗，对比两组慢性胃炎患者的治疗效果。结果：治疗组治疗后的中医症状评分、症状缓解时间、疼痛评分及治疗优良率明显优于常规组（P＜0.05），有统计学意义。结论：针对脾胃虚寒型慢性胃炎患者实施四君子汤合黄芪建中汤治疗的疗效较为显著，促进患者胃炎的改善及痊愈，安全性高，提高患者生活质量。

【关键词】四君子汤；黄芪建中汤；脾胃虚寒型；慢性胃炎；有效性

慢性胃炎主要是指优于各种不同病因引发的慢性胃黏膜炎性病变现象，主要是由于幽门螺杆菌感染、十二指肠-胃反流、药物影响、年龄及自身免疫系统等因素的影响导致的[1]，临床症状主要表现为上腹部隐痛、食欲不振、餐后饱胀、反酸、消瘦、舌炎，严重者甚至出现黑便及呕血等症状，严重影响患者的身体健康及生活质量。慢性胃炎在中医学中主要分为胃阴亏虚型、肝火犯胃型、肝气犯胃型、脾胃虚寒型、血瘀胃络型、寒热错杂型及脾胃虚弱型等类型，其中以脾胃虚寒型较为常见[2]，。为了分析四君子汤合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的价值，我院针对门诊诊治的脾胃虚寒型慢性胃炎患者75例进行了分析。

1资料与方法

1.1临床资料

针对我院门诊诊治的慢性胃炎患者75例进行观察，随机将其分成两组，常规组37例慢性胃炎患者中男女比例为21:16例，最大年龄76岁，最小年龄22岁，年龄均值为（56.63±5.46）岁；治疗组38例慢性胃炎患者中男女比例为23:15例，最大年龄75岁，最小年龄23岁，年龄均值为（56.65±5.49）岁。

对两组脾胃虚寒型慢性胃炎患者的资料进行统计分析，结果差异小且可比性高。本次观察收治的患者经中医辨证分型诊断后均符合脾胃虚寒型慢性胃炎的诊断标准。所有患者经西医胃镜、血清检测、胃液分析等检查诊断后均诊断为慢性胃炎。

1.2方法

其中常规组37例慢性胃炎患者实施常规西药+黄芪建中汤治疗，采用餐前口服的方式给予患者20mg奥美拉唑肠溶片（国药准字H20103406，名称奥美拉唑肠溶片，由吉林省利华制药有限公司生产，批准于2015-07-10。为片剂化学药品,规格为10mg。）进行治疗，早晚各一次；黄芪建中汤中主要包括饴糖50g+白芍、黄芪各15g+生姜、甘草、桂枝各10g+大枣10颗等中药。西药连续服用一个月；黄芪建中汤以水煎制，一剂一天，一剂分早晚两次服用，连续服用1个月。

治疗组38例慢性胃炎患者在常规组的基础上加用四君子汤治疗，治疗组西药治疗及黄芪建中汤的治疗方式与常规组一致，在此前提下给予患者四君子汤治疗，主要是由党参、黄芪各30g+人参25g+茯苓、白术各20g+白芍、桂枝各15g+半夏、炙甘草各10g等中药组成，针对腹泻患者加用木香及山药加减治疗；针对腹痛难忍患者加用青陈皮及延胡索加减治疗；针对便秘患者加用大黄加减治疗；针对泛吐清水痰患者加用陈皮、姜半夏、白术等加减治疗；针对反酸患者加用乌贼骨、吴茱萸及煅瓦楞加减治疗。先用清水浸泡药物半小时，以水煎制，一剂一天，一剂分早晚两次服用，连续治疗1个月。

1.3观察指标

针对两组脾胃虚寒型慢性胃炎患者治疗后的中医症状评分、症状缓解时间、疼痛评分及治疗优良率等差异进行观察。（1）中医症状评分[3]，：针对患者恶心呕吐、食欲不振、少腹胀痛等症状进行评分，总分45分，分数越高患者的症状越严重；（2）疼痛评分：采用VAS量表进行评分，总分10分，分数越高患者的疼痛程度越严重；（3）治疗优良标准[4]，=（优+良）/例数·100.00%；其中优：治疗1个月后患者反酸、纳差及腹痛等症状消失，不存在药物不良反应，经胃镜检查后一切正常；良：治疗1个月后患者反酸、、纳差及腹痛等症状显著改善，无不良反应，经胃镜检查后改善80%以上；无效：治疗1个月后患者症状未改善或加重。

1.4统计学分析

采用spss22.0软件对常规组及治疗组脾胃虚寒型慢性胃炎患者治疗后的观察指标进行处理，中医症状评分、症状缓解时间、疼痛评分为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，治疗优良率为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示常规组及治疗组脾胃虚寒型慢性胃炎患者治疗后的观察指标的差异有统计学意义。

2结果

2.1中医症状评分、症状缓解时间、疼痛评分

治疗组脾胃虚寒型慢性胃炎患者治疗后的中医症状评分、症状缓解时间、疼痛评分明显优于常规组脾胃虚寒型慢性胃炎患者，两组相比存在较为显著的差异（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1所示：

3讨论

慢性胃炎在中医学中属于“胃脘痛”的范畴[5]，，中医学认为胃脘痛主要是由于体外邪气对脾胃产生侵犯，加上情志不畅、饮食无规律、脾胃虚弱等导致的，中医学中慢性胃炎最为常见的类型为脾胃虚寒型。

脾胃虚寒型慢性胃炎是在脾胃虚弱的基础上发展而成的，先虚后寒。因此中医学中针对脾胃虚寒型慢性胃炎患者应以“治虚”为本，其中西医治疗虽然能一定程度上改善及缓解患者恶心呕吐、腹痛等症状，但疗效并不十分显著，且长时间服用药物会导致不良反应现象的出现，影响患者预后。中医学中的黄芪建中汤，能达到补中益气及行气和胃的功效；其中甘草具有清热解毒、祛痰止咳的疗效；生姜具有增进食欲、镇吐、活血驱寒的功效；桂枝具有利尿、镇静的功效；白芍具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳等功效；饴糖具有润肺、生津、去燥、防止便秘的功效；大枣具降血压、保肝护肝的功效；黄芪具有补气、止汗、利尿消肿的功效[6]，。在黄芪建中汤治疗基础上加用四君子汤的效果更加显著，具有调节胃黏膜修复及抗炎等作用；其中人参具有大补元气、复脉固脱、补脾益肺的功效；黄芪具有补气、止汗、利尿消肿的功效；党参具有生津止渴、补中益气的功效；白术具有利尿消肿、固表止汗、燥湿健脾的功效；茯苓具有利水消肿、健脾止泻、养心安神的功效；半夏具有燥湿化痰、和胃止呕的功效；炙甘草具有补脾和胃、益气复脉、镇咳平喘的功效；白芍具有养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛、平抑肝阳的功效；桂枝具有利尿镇静的功效；针对脾胃虚寒型慢性胃炎患者实施四君子汤合黄芪建中汤的疗效更加显著，缓解患者临床症状，改善患腹痛程度，促进患者生活质量的提高，且安全性高[7]，。

综上所述，针对脾胃虚寒型慢性胃炎患者实施四君子汤合黄芪建中汤治疗的疗效显著，建议临床推广实施。

【参考文献】

[1]刘颖新,冯少华,张影.四君子汤联合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(24)：36-37.

[2]黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床观察[J].四川中医,2015，26(1):100-101.

[3]张丙泉.脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎应用黄芪建中汤加味治疗的效果分析[J].基层医学论坛,2018，17(20)：55-56.

[4]憨兰.督灸配合黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃痛的临床疗效[J].中国实用医刊,2017,44(1):125-126.

[5]杨勇,杨林,杨强德.黄芪建中汤合良附丸治疗脾胃虚寒型消化性溃疡疗效研究[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(42)43-44.

[6]展笑丽,李玄丽,高素,等.黄芪建中汤加味治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎36例[J].湖南中医杂志,2016,32(3):42-43.

[7]王小彪.黄芪建中汤加味治疗脾胃虚寒型慢性浅表性胃炎的临床疗效[J].中国医药指南,2018,16(12):223.