加兰他敏联合维生素E治疗老年痴呆的效果研究

加兰他敏联合维生素E治疗老年痴呆的效果研究

张瑛瑛

湖南省娄底市中心医院湖南娄底417000

【摘要】目的：研究老年痴呆用加兰他敏联合维生素E疗法的临床疗效。方法：收集2015年1月-2016年8月间，我院接收的老年痴呆病例，共计84例。采用奇偶数字分组法，将所选病例分成试验组与对照组，每组42例。试验组联合应用加兰他敏与维生素E，对照组单用加兰他敏。观察两组日常生活能力的改善情况，比较MMSE评分等指标。结果：试验组用药后ADL评分为（23.62±8.65）分、MMSE评分为（23.64±3.22）分，对照组分别为（29.97±3.45）分、（19.31±3.28）分。试验组明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组疗效总有效率为90.48%，对照组为66.67%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将加兰他敏+维生素E疗法积极用于老年痴呆中，可显著改善患者的日常生活能力，缩短病情康复时间。

【关键词】加兰他敏；联合治疗；老年痴呆；维生素E

临床上，老年痴呆[1]的临床表现以意识障碍、社会活动能力降低与记忆力下降为主，患病群体多为≧60岁的老年人。此病的发生不仅可对患者的生活质量造成较大的影响，同时还会给整个社会带来一定负担[3]。本研究，笔者以84例老年痴呆患者为例，着重探讨加兰他敏联合维生素E在老年痴呆中的应用价值，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

抽取我院于2015年1月-2016年8月间收录入院的老年痴呆病例共84例，按奇偶数字分组法，对所选入的84例病例进行分组：试验与对照两组各42例。试验组男性患者24例，女性患者18例；年龄在60-84岁的范围之内，平均（70.13±6.25）岁；血管性痴呆者，19例；阿尔茨海默型痴呆者，16例；其它，7例。对照组男性患者25例，女性患者17例；年龄在60-83岁的范围之内，平均（70.01±6.13）岁；血管性痴呆者，20例；阿尔茨海默型痴呆者，17例；其它，5例。两组疾病类型、民族等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2排除标准[3]

（1）病历资料不全者。（2）对本研究所用药物过敏者。（3）不能按照本研究要求完成治疗者。（4）未签署知情同意书者。

1.3方法

试验组联合应用加兰他敏与维生素E，具体为：加兰他敏，初始用药量4mg/次，经口服用，2次/d，若患者耐受，可于用药4w后调整用药剂量至8mg/次，本药品产自“海南凯建制药有限公司”，准字号“H20051349”。维生素E胶丸，200mg，口服，3次/d，本药品产自“广东善元堂保健食品有限公司”，准字号“粤[2004]-0402A00425”。对照组单用加兰他敏：本组加兰他敏的用药方式与试验组相同，两组都维持治疗3个月。

1.4临床观察指标

选用ADL（日常生活功能量表），对两组患者用药前/后的日常生活能力进行准确的评估。得分越高，提示患者日常生活能力越差。同时采用MMSE（简易智力状态检查量表），评估患者的认知功能。得分越高，提示患者认知功能越强。

1.5疗效判定标准[4]

结合患者MMSE评分的改善情况，对两组经不同方法治疗后的效果进行评价，详细如下：显效，疗效指数20%及以上。有效，疗效指数12%及以上。无效，疗效指数低于12%。恶化，疗效指数低于-12%。其中，疗效指数=MMSE用药后评分-MMSE用药前评分。临床疗效总有效：1-（无效率+恶化率）。

1.5统计学分析

本研究数据用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1分析两组的MMSE与ADL评分

两组用药前ADL与MMSE评分比较，t=0.1241，P＞0.05，无统计学意义。试验组用药后ADL评分为（23.62±8.65）分，对照组为（29.97±3.45）分。试验组明显低于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（t=4.4190，P＜0.05）。针对用药后MMSE评分，试验组明显高于对照组，两者之比为：（23.64±3.22）分vs.（19.31±3.28）分。两组对比，差异具有统计学意义（t=6.1051，P＜0.05）。详见表1。

3讨论

综上所述，老年痴呆[5]在临床上具有多发性，有报道称，我国65岁的老年人患上老年痴呆的概率达0.5%，而≧85岁的老年人患上老年痴呆的概率则高达8%。因老年痴呆可影响患者的记忆力、认知功能与日常生活能力，所以为能积极改善老年痴呆者的病情与生活质量，我们应采取针对性较高的治疗措施对其进行治疗。加兰他敏乃胰腺胆碱酯酶抑制剂，选择性与可逆性均较强，既有助于患者受阻神经肌肉传导的恢复，同时还能起到提高乙酰胆碱浓度与增强中枢神经系统兴奋的作用。维生素E为临床常用药，兼具抗氧化与抑制Aβ蛋白沉积的作用，将其合理应用于老年痴呆患者的常规加兰他敏治疗工作中，可显著缩短其病情恢复的时间，增强认知功能与日常生活能力[6]。

本研究结果表明，试验组日常生活能力与认知功能的改善程度明显优于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组疗效总有效率为90.48%，对照组为66.67%。试验组明显高于对照组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总之，老年痴呆用加兰他敏+维生素E疗法，患者生活质量明显提高，认知功能改善显著，临床症状恢复明显。

参考文献：

[1]徐秀玲，谢艳美.加兰他敏联合维生素E治疗老年痴呆的临床效果研究[J].中国保健营养，2015，25（13）：273-274.

[2]张雪红.乙酰胆碱酶抑制剂类药物联合盐酸美金刚治疗老年痴呆临床疗效[J].中国老年学杂志，2013，33（19）：4681-4685.

[3]李霞，熊海蓉，黄忠良等.石蒜属植物中加兰他敏的研究进展[J].中国酿造，2012，31（3）：1-4.

[4]章磊，徐兰霞，徐建国等.四种治疗阿尔茨海默病药物的比较评价[J].世界临床药物，2013，34（1）：59-63，67.

[5]曹莉丽，倪建锋.美金刚联合维生素E治疗老年痴呆的效果观察[J].南通大学学报（医学版），2012，32（1）：81-82.

[6]黄鹤，向田，解媛媛等.维生素E的抗氧化机制在阿尔茨海默病中的应用[J].临床合理用药杂志，2012，05（8）：173-174.