浅议周围性面瘫的分期

浅议周围性面瘫的分期

于慧娟1刘衍凤2杨颖3谭奇纹4

于慧娟1刘衍凤2杨颖3谭奇纹4（通讯作者）（1山东中医药大学山东济南250355；2中国重型汽车集团有限公司医院山东济南250031)(3肥城矿业集团大封社区医院山东肥城271600；4山东省中医院科技处山东济南250011）

周围性面瘫是一种临床常见病、多发病。该病发病率较高，据报道[1]，每10万人每年发病在13-14例之间。针灸治疗周围性面瘫已有数千年的历史，经验丰富，疗效确切，是目前较为理想的治疗方法。

由于周围性面瘫的病程有不同分期的临床特点，不同时期病理变化不同，我们在临床治疗时，会根据患者所处的不同的时期而给予针对性的治疗。近年来针灸周围性面瘫临床研究报道颇多，取得了可喜成果。但是专题讨论周围性面瘫的分期的文献相对较少，即便有些作者提到了分期治，对于具体的分期方法也存在分歧。

1查寻资料

1.1查寻方法与范围本文章采用计算机检索，从中国知网中查取，选择CHKD期刊全文数据库，以“周围性面瘫”为关键词，全面检索建国以来国内外公开发表的针灸治疗周围性面瘫资料，逐一查阅并下载阅读，然后对寻到的文献进行归纳总结分析。

1.2纳入标准

1.2.1以人为研究对象的针灸治疗文献。

1.2.2诊断明确。

1.2.3以针灸方法为主要治疗措施。

1.3排除标准

1.3.1综述、讲座等不属于临床治疗的文章。

1.3.2重复发表。

1.3.3数据错误。

2结果

共检索到661篇文献,其中有82篇文献主张分期，占12.41%。

2.1首先关于周围性面瘫分期和各期命名目前存在不同认识，在我们查阅的文献中临床有分两期进行治疗的，有分三期的、还有分四期的。具体数据见表1。

表1分期治疗数据表

在分两期的文献中，均分为急性期和恢复期。这种分类方法的命名不存在分歧。在分为三期的文献当中，对于三期名称争议颇大，以徐氏[2]等为代表的文献分为急性期、恢复期、后遗症期；以王氏[3]等为代表的文献分为初期、中期、后期；以朱氏等为代表的文献分为急性期、静止期、恢复期。对于临床中把面瘫分四期治疗的文献中，命名没有很大的分歧，基本上分为发展期、静止期、恢复期、后遗症期（并发症期）。但对于面瘫的分期，在我们所查的文献资料当中还是以分三期的文献数占了半数以上的比例，把周围性面瘫的治疗过程分为三期还是为大多数针灸大夫认可的。

2.2其次对于各期时间的界定，分歧的焦点在急性期和后遗症期时间的界定。关于急性期的时间段是7天还是10天或者14天以内，文献中各有各的看法，具体数字见表2。

表2急性期时间段文献统计

在存在后遗症期命名分期的文献当中，存在分歧主要为后遗症期的时间限定，认为后遗症期为1个月以上的有3篇文献，2个月以上的为3篇文献，3个月以上的为2篇文献，半年以上的为4篇文献。对于后遗症期时间的界定，笔者认为临床上经过一段时间的治疗患者仍未见好转，甚至出现并发症者，如面肌挛缩、面肌痉挛、口角歪向患侧出现“倒错”等现象时，就可以断定患者属于后遗症期，不单单局限于时间的限定。

2.3另外在我们查阅的文献当中，还有一篇文献[4]与我们所查文献不同，并不以时间为分界线，而是以耳后疼痛消失为急性期结束。具体操作：耳后疼痛患者，针刺双侧合谷、太冲，针用泻法。同时用药艾条熏灸翳风，进行雀啄灸或回旋灸，使患者翳风处有温热感而无灼痛。待疼痛消失后，按耳后无疼痛者的治疗方法，即普通针刺加翳风穴温针灸。我认为这种以耳后疼痛消失为分法有局限性，临床上并不是每一个面瘫患者都伴有耳后疼痛的症状。

综上所述，在所有分期治疗的文献中，分三期的文献最多，而在分三期的文献中，应用最多的分期法是：发病1-7天为急性期，发病8-15天为静止期，发病15天以上为恢复期，共有17篇文献采用这种分期法，占所有分三期文献的28.33%。针对不同的分期和时间段，有针对性的治疗，会大大提高面瘫的临床治愈率，减轻患者的痛苦。

参考文献

[1]王星宇．关于贝尔氏面瘫的研究近况．国外医学，1998，22(3)：142．

[2]徐杨青，刘建武．合谷穴烧山火“气至病所”与周围性面瘫疗效观察．江西中医药，2003，（5）：36．

[3]王辉．分期外治周围性面瘫130例．中医外治杂志，2005，14（3）：28-29．

[4]刘存本．针刺结合温灸翳风分期治疗周围性面瘫58例．现代中西医结合杂志，2001，10(20)：1982-1983.