夹胫推肘牵膝推拿法联合小针刀治疗膝骨性关节炎的近期临床疗效观察

夹胫推肘牵膝推拿法联合小针刀治疗膝骨性关节炎的近期临床疗效观察

任政1郭礼跃2王再彭1马文娟1钟传伟1陈

（1金沙县中医院贵州金沙551800）

（2贵阳中医学院第二附属医院贵州贵阳550003）

【摘要】目的：对夹胫推肘牵膝推拿法联合小针刀治疗膝骨性关节炎的近期临床疗效展开研究。方法：选取2017年12月—2019年3月间本院膝骨性关节炎诊治病患120例，结合诊治手段差异分至基础治疗组、对照组1、对照组2组及观察组，对四组病患临床诊治情况行比对。结果：经数据分析显示，观察组临床诊治有效率显著优于其余三组，组间比较P＜0.05，具有统计学差异。结论：将夹胫推肘牵膝推拿法联合小针刀诊治方案应用至膝骨性关节炎诊治中，近期临床疗效良好。

【关键词】夹胫推肘牵膝推拿法；小针刀；膝骨性关节炎

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）26-0068-02

膝骨性关节炎为一类临床常见病症，好发于中老年群体，膝关节疼痛、功能受限为临床常见症状，显著降低病患生活质量。据临床实践发现，借助夹胫推肘牵膝推拿法联合小针刀方案行病症诊治，病患疼痛得以快速缓解，且肢体功能得以显著改善，临床诊治成效良好。因此为找寻一种副作用小且诊治成效良好病症诊治方案，本文对夹胫推肘牵膝推拿法联合小针刀治疗膝骨性关节炎的近期临床疗效展开研究，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2017年12月—2019年3月间本院行膝骨性关节炎诊治病患中选取120例，分至基础治疗组、对照组1、对照组2组及观察组四组，各30例病患，包括70例男性病患，50例女性病患，年龄于40～75岁间，所选取病患均为不适宜手术，宜保守诊治病患。排除肾内分泌异常、合并心脑血管等严重原发性病症及精神障碍等病患。四组病患一般资料经统计学比对后未见显著差异，可比。

1.2方法

基础治疗组行中药热奄包联合塞来昔布胶囊诊治，中药热奄包主要由30g川穹、15g当归及10g细辛等药物构成。将上述药材经加工切碎后置入布药袋，以汽锅加热，药袋取出后对病变位置行熏蒸，温度降至60℃左右，在病患耐受条件下行外敷，时长以30min为宜，每日9时及15时各行一次诊治，一次药袋可行4次诊治，持续用药2周。行塞来昔布胶囊口服，1粒/次，1次/d，共给药2周。对照组1（针刀组），以此为基础行小针刀诊治，病患呈仰卧状，选择2处～4处压痛明显位置，以龙胆紫标记。医师以2%常规碘酒及75%酒精行皮肤消毒，铺设无菌洞巾，各进针位置以2%利多卡因行局部麻醉，挑选I型4号针刀，标记位置为进针点。右手持针刀，诊治位置以左手固定，以适当力度穿刺进入局部神经及血管，肌肤产生长方形凹陷[1]。持续加压，使针刀刺入皮肤，至软组织结节位置停止，分别行横剥、纵疏各3刀～5刀。待施针位置产生酸胀感及医师手下感受松动感时快速撤除针刀，针孔以消毒干棉球按压，止血后以创可贴覆盖针孔[2]。每周行2次诊治，施针间隔时间为2d～3d，共行2周诊治。对照组2（夹胫推肘牵膝推拿组）行夹胫推肘牵膝推拿联合基础诊治。第一步：病患呈仰卧状。医师在病患内侧肌群及小腿后施行滚法，以放松比目鱼肌及腓肠肌等为目的，选取大钟及承扶等穴位轻柔点按1min～2min，滚法强度结合病患耐受程度加以调节。第二步：医师在髌周韧带及下大腿前等位置周围施行滚法，放松内收肌及骼胫束。丰隆、阳关及太冲等位置行1min～2min点按，滚法强度结合病患耐受程度加以调节。第三步：膝关节表面涂抹适量虎标红万金油，行按揉及平推[3]。重点按揉存在压痛、肿胀感位置，时长以3min～5min为宜。第四步：病患呈仰卧状，患膝呈120°～150°弯曲。医师左手手掌放置在膝关节上方，以右腋下夹持病患小腿，医师右手经膝关节下方位置穿过，并放置在左手肘部位置[4]。以右手推动左手，引导关节向前运动，病患小腿向后开展相对活动，开展牵伸动作，保持5s，间歇性牵拉3次～5次。结合病患疼痛位置差异，适当开展膝关节内外翻动作，加大膝关节内侧、外侧间间隙。每周诊治5d，间隔2d，连续诊治2周。基础诊治同上。观察组（夹胫推肘牵膝推拿联合针刀组）行基础诊治及针刀诊治联合夹胫推肘牵膝推拿诊治，诊治方式同上。

1.3观察指标

对四组病患临床诊治情况行比对。

1.4统计学方法

借助SPSS18.0行数据分析，计数数据以（%）表述，χ2检验，P＜0.05时具备统计学差异。

2.结果

经数据分析显示，观察组临床诊治有效率显著优于其余三组，组间比较P＜0.05，具备统计学差异，详见表。

表四组病患临床诊治情况比对（例）

组别n显效有效无效总有效（%）

基础诊治组30813921（70.00）

对照组130916525（83.33）

对照组230915624（80.00）

观察组301316129（96.67）

3.讨论

虽现阶段临床中针对膝骨性关节炎诊治存在众多诊治手段，但诊治手段均存在程度不一的不足之处，如并发症风险大、诊治时间长、医治成本高及诊治成效不稳定等问题，大部分病患经诊治后多会开展人工膝关节置换术，对病患身心造成严重影响，为家庭、社会造成负担，提高医疗成本[5]。本研究中所选用夹胫推肘牵膝推拿法联合小针刀诊治方案，即借助对膝部肌肉肌腱力量予以改善，对关节间生物力学平衡予以恢复等方式，加强关节活动度、增加关节间间隙，对病患体征、临床症状予以改善。

本研究中针对四组病患分别施以不同诊治手段，经数据分析显示，观察组临床诊治有效率显著优于其余三组，组间比较P＜0.05，具备统计学差异。

综上所述，将夹胫推肘牵膝推拿法联合小针刀诊治方案应用至膝骨性关节炎诊治中，近期临床疗效良好。

【参考文献】

[1]赵灿.膝关节镜结合小针刀治疗膝骨性关节炎的临床研究[J].临床研究，2019，27(04):122-123.

[2]郭越.小针刀联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎患者的临床效果[J].医疗装备，2019，32(02):74-75.

[3]陶勇军.小针刀配合蠲痹汤加减治疗膝关节骨性关节炎临床研究[J].实用中医药杂志，2018，34(12):1416-1417.

[4]赵国正.手法推拿联合小针刀治疗膝骨性关节炎疗效评价[J].临床研究，2018，26(12):133-134.

[5]唐君，詹强.夹胫推肘牵膝推拿法对膝骨性关节炎实验兔膝关节间隙的影响[J].中国医药导报，2016，10(30):20-23.