CT扫描在肝损伤诊断中的临床价值分析

CT扫描在肝损伤诊断中的临床价值分析

周忠杰

周忠杰（河南省汝南县第三人民医院463324）

【摘要】目的对CT扫描在肝损伤诊断中的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息。方法选择2014年1月-2015年6月间我院收治的外伤性肝损伤患者102例，对其展开CT扫描，并以手术结果为依据对CT扫描结果进行评价分析。结果CT检查结果显示，Ⅰ级肝损伤者19例，Ⅱ级肝损伤者31例，Ⅲ级肝损伤者27例，Ⅳ级肝损伤者17例，Ⅴ级肝损伤者6例，有2例患者CT检查未发现肝损伤。CT分级结果与手术探查结果的符合率为95.10%。结论临床上CT检查时对肝损伤进行诊断的一种可靠手段，并且CT分级对临床治疗具有重要的指导意义，值得关注并推广。

【关键词】CT肝损伤分级诊断临床价值【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2015）10-0248-01临床上外伤性肝损伤属于一种危急重症，患者临床多会表现出快速失血等，病情复杂，并且变化相对较快，早期诊断时疾病治疗的一个关键。CT为临床中常用的影像学检查技术，近几年随着CT技术的不断发展和日渐完善，使得其在临床肝损伤的诊断和分级中发挥了重要的作用[1]。本次研究中出于对CT扫描在肝损伤诊断中的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的102例肝损伤患者的CT诊断资料展开了回顾性分析，结果汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料研究中资料来源于我院收治的外伤性肝损伤患者，选择其中的102例作为研究对象，包括有男56例，女46例，年龄15-83岁，平均（41.2±12.6）岁。致伤原因为车祸伤者65例，高处坠落伤为23例，其他外伤所致损伤14例。所有患者均在受伤后的1-24小时之内入院，临床表现多为腹疼痛、右上腹痛。患者均在受伤后30分钟-2周内入院并进行急诊CT扫描，所有患者均自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。

1.2方法1.2.1研究方法选择2014年1月-2015年6月间我院收治的外伤性肝损伤患者102例，对其展开CT扫描，并以手术结果为依据对CT扫描结果进行评价分析。

1.2.2检查方法检查所需仪器为我院现有多层螺旋CT诊断机，患者在接受常规胃肠准备后进行CT扫描，扫描的过程中首先对患者实施常规平扫，平扫时患者保持仰卧位，扫描范围自剑突位置直到肝脏的下缘。

扫描条件为：电压120kV，电流为260mA，准直为10mm，螺距为1。

平扫完成后对患者展开增强扫描，造影剂选择优维显，经高压注射器自患者前壁静脉内团注。

1.3CT肝脏损伤分级标准[2]Ⅰ级：肝脏包膜撕裂，表面撕裂在1cm之内，包膜下血肿最大直径为1cm，只观察到肝静脉血管周围轨迹；Ⅱ级：肝撕裂深度在1-3cm左右，中央和包膜下血肿的最大径在1-3cm之间；Ⅲ级：肝撕裂深度在3cm以上，实质内、包膜下血肿最大径超过3cm；Ⅳ级：肝内血肿或者是血管裂伤在1段以上，实质裂伤在2段以上；Ⅴ级：血管裂伤或者是组织损坏对两叶造成累及。

1.4手术肝损伤分级标准[3]Ⅰ级：在肝脏包膜下血肿范围占肝表面的10%以内，包膜存在裂伤，肝实质裂伤深度不足1cm；Ⅱ级：包膜下血肿范围为肝表面的10%-50%，肝实质内血肿最大径不足10cm，实质裂伤长度不足10cm，深度在1-3cm之间；Ⅲ级：包膜下血肿范围占据肝表面的50%，或者是存在进行性扩张，实质血肿最大径超过10cm，实质裂伤深度超过3cm；Ⅳ级：损伤1叶中累及1-3个肝段，或者是对25%-75%的肝叶造成累及；Ⅴ级：损伤1叶中累及3个以上的肝段，或者是对75%以上的肝叶造成累及，存在肝旁静脉损伤；Ⅵ级：肝脏完全撕脱。

2结果CT检查结果显示，Ⅰ级肝损伤者19例，Ⅱ级肝损伤者31例，Ⅲ级肝损伤者27例，Ⅳ级肝损伤者17例，Ⅴ级肝损伤者6例，有2例患者CT检查未发现肝损伤。CT分级结果与手术探查结果的符合率为95.10%。

3讨论CT检查可以准确的对肝损伤的部位、范围、肝内血肿的大小、腹腔积血等征象予以准确发现。CT增强扫描能对肝内血肿以及破裂区进行清晰的显示，并对CT平扫很难发现的肝小挫裂伤予以发现，能够对病灶是否对大的血管、与肝静脉关系进行清晰的显示，这将为肝损伤的临床诊断、分级、治疗等提供可靠的参考依据。曾有文献报道[4]，CT扫描在肝损伤的诊断准确性在95%以上。临床工作过程中，术前准确的对肝损伤的程度进行判断，可为临床治疗方式的选择提供可靠的参考依据。曾有学者[5]开展肝损伤CT诊断5级分法，准确性较高，并与临床治疗结合进行观察，可为改善临床疗效提供可靠的依据，临床价值显著。

本次研究中出于对CT扫描在肝损伤诊断中的临床价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供有价值的参考信息的目的，对我院收治的102例肝损伤患者的CT诊断资料展开了回顾性分析，结果发现，CT检查结果显示，Ⅰ级肝损伤者19例，Ⅱ级肝损伤者31例，Ⅲ级肝损伤者27例，Ⅳ级肝损伤者17例，Ⅴ级肝损伤者6例，有2例患者CT检查未发现肝损伤。CT分级结果与手术探查结果的符合率为95.10%。这一结果与相关文献[6]报道结果相似，由此证实，临床上CT检查时对肝损伤进行诊断的一种可靠手段，并且CT分级对临床治疗具有重要的指导意义，值得关注并推广。

参考文献[1]黄文瀚，郭庆清，陈世勇.增强CT扫描对肝钝性损伤的诊断价值[J].影像诊断与介入放射学，2012，9(25):642-643.[2]李叶阔，周晓东，张军，等.超声造影评估闭合性肝损伤伴活动性出血的实验研究[J].中华超声影像学杂志,2013,8(10):223-224.[3]何显力，刘燕，王耀程，等.CT在闭合性肝损伤诊断和治疗中的应用价值[J].实用放射学杂志,2014,1(30):118-119.[4]郝志勇．CT在诊断肝损伤中的价值［J］.广东医学,2013,34(23):3649-3650．[5]张坚,邢伟,狄海庭,等.外伤性肝损伤的CT征象分析［J］.中国中西医结合影像学杂志,2013,11(01):51-53．[6]黄海珊.CT在肝脏损伤中的诊断应用研究［J］.中国当代医药,2013,20(15):95-96．