住院慢性精神病人的康复护理及训练

住院慢性精神病人的康复护理及训练

邹林芳

邹林芳（西双版纳精神卫生防治中心666100）

【摘要】本文总结了我院建立康复病区三年多来的康复护理及训练工作。结果表明，持之以恒的康复护理训练能够促进患者的功能锻练，有利于患者恢复其日常生活能力和工作技能，帮助他们重返社会生活。其中家庭的支持起着极为重要的作用。

【关键词】慢性精神病人康复训练护理

【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）35-0215-02

在长期住院精神病人中开展工娱疗及心理、行为治疗早巳被广泛采用，这一方法对病人的康复有着积极的作用。但目前此项工作的进展尚不均衡。原因是多方面的，其中重要的一点是对康复医疗及训练的意义和积极作用认识不够，一些已有的经验也没有及时加以总结。康复训练以康疗护土为主，由在班护士协助，督促和指导患者完成。康疗护土作为病人的良师益友，对训练效果起着关键的作用。好的康复训练可以使患者恢复一定程度的生活和工作技能，重建人生价值，有所作为，减轻国家负担。我院康复病区成立四年多来，在开展康复训练工作中不断探索、完善，立足现有条件，因地制宜，结合生活自理训练，恢复劳动技能训练、职业康复等方法，制定了一整套康复技能训练计划见表1。并加以实施，取得了良好的效果。现报道如下：

表1精神康复技能训练表

一、一般资料

我院康复病区从2011。年6月至1996年6，月共收治病人148例。这些病人以青壮年居多，存在不同程度的生活懒散、被动，有的终日多卧床，动性差，对周围事物漠不关心。几年来我们结合病人情况，以日常生活技能训练和提高患者身区体素质为目的，按着表1所述的方法，组成了以康疗为主体的各项作业小组，在康疗各病区建立了以医院设施为主的各种康疗工作技能小组。

为了对康疗效果进行一个大体的评定，我们选取了148例中的63例女病人做了初步观察病人的平均年龄36±12岁，职业：工人41例（65.1％）、干部7例（11.1%）、农民5例（7.9％）、教师3例（4.8％）、待业3例（4.8%）、学生1-例。（1.6%）。文化程度；、初中，初中15例（23.8％）；小学14例（22.2%），文盲6例（4.8%）。病程最长26年，最短1年，平均为7.8年。

二、护理方法

1.改变慢性精神病人动性缺乏的状态。

2.充分利用医院康复设施，建立了14个康疗项目小组（清洁组、绿化组、厨务组等）。根据慢性精神病人从事以上各小组工作的表现，每月发给一定的奖励及报酬，这项活动为医院节约了人力，物力，同时为有困难的慢性精神病人增加了收入，解决了零用金的来源。可用节余资金，为表现突出的患者给予物质鼓励。

3.组织各种文体活动，活跃患者情趣，促使患者改善动性。①文艺方面有.工休座谈会，联谊会，节日联欢会，歌咏比赛、周末音乐舞会，欣赏性集体音乐治疗，有奖智力，竟赛及祝您生日快乐舞会1次/月。②体疗方面有广播操，韵律操，练功十八法，医疗保健垛，按摩操，中老.年健身迪斯科，太极拳及健身操表演赛。③工疗方面有组织病人参加绿化、：种植、养殖、厨务。清洁、服务部、门卫、环卫、手工、做纸袋、行棉絮；自做生日礼品，吹塑小挂画。进行集体卫生竞赛每周一次，日常生活料理每日进行常规检查2次；每半月竞赛评比一次，集体奖挂流动红旗，奖励日常生活用品，并给予个人.加奖鼓励。④行为矫正方面：开展批评，帮助、鼓励，有进步者给予表扬及适当奖励。无进步者进行强化训练。⑤心理治疗每周一次，其中休养员早会仪程每日一次，主要是运用戴托普社区康复模式TC康复早会模式进行。

三、慢性精神病人回归社会的训练

1.适应工作生活环境的康复训练①工作环境的躯体训练：日常生活卫生、料理、仪表端庄，服饰整洁，遵守作息制度，体力劳动，功能锻练，用具的使用，手工制作等。②情绪的训练：如管理一些事务、教会病人处理不同意见、矛盾和冲突等。此方法在每日早会中进行。③工作任务的智能训练：如交给一些指令性的简单任务去完成，同时选择适合于患者的工疗任务，发挥一技之长。

2.以适应学习环境为目的的康复训练：如时事学习，时间观念，躯体素质的.提高训练，读书活动，爱国主义教育，学习讲座等。

四、结果

我病区长期坚持上述护理方法，康复护理工作顺利进行。我们对康复功能训练的原则是：“重在参与、贵在投入、持之以恒、奖惩分明、耐心指教。”从而提高了患者的参与率：见表2。患者经培养有了主动性和积极性，能按照规定要求完成每天该做的事情，使病区环境一直保持良好。凡有新转入的患者，即时做好宣传教育工作；使患者尽快能适应新的环境。康复训练已取得良好的疗效，训练前后观察结果见表3。从表3可以看出，经过康复技能训练后，患者日常生活能力有不同程度的改善，主动性增加，生活能力有所恢复，能自觉整理床铺，参加音疗，体疗，病房卫生料理；总有效率达92％。

例1刘X，男，精神分裂症，病情呈慢性迁延状态，生活自理差，独自发笑，捡烟蒂吃；拾垃圾，睡觉不脱鞋，袜子从不洗，不认为脏，由新穿到烂。

表2工作技能康复参与率表

例2张某，精神分裂症，男，19岁，淡漠；生活懒散，终日弓腰驼背，低头不语，型似干瘦老头。但以上两患者都有一技之长，根据其特长，首先训练患者的动性；刘某的歌唱得好，我们就利用早会游戏活动之机，欢迎他唱歌。张某学过擒拿格斗，我们就欢迎他为大家表演拳术，在鼓励他的同时，进行疏导工作，帮助和指导他做好自己的日常生活卫生料理，达到康复训练要求，向他做示范，动性逐渐增加以后，对刘某不讲卫生的坏习惯进行了行为矫正，再给予一定的生活物质关心，使患者的日常生活能力恢复。张某的懒散行为也有所改变，精神面貌有了新的活力。刘某因举目无亲，张某单位较远，经济有困难，组织他们学习讲解饮酒对人体健康的危害性。讲解酒精对大脑神经系统的损害原理，受损后出现的躯体症状，神经精神症状，如出现营养不良，步态不稳，四肢震颤，幻觉妄想，震颤谵妄等表现。结合他们的亲身体会，请已戒酒成功的病人现身说教，增强他们戒酒的决心。同时要加强病房管理，防止极个别病人趁外出活动时偷买酒喝。对治愈出院病人，还要向来接病人的家属宣传酒精的危害，请他们帮助患者彻底戒酒，减少复发率。

参考文献

[1]黄桂香.78例酒中毒性精神障碍的护理.云南精神医学.第6卷.第1期，1995.7—19—23.

[2]陈淑清,王述彭,刘静芬等.《精神科护理学》.吉林科技出版社,1994—13章195—197.