Beers标准在老年慢性病患者合理用药审查中应用效果研究

Beers标准在老年慢性病患者合理用药审查中应用效果研究

李德

（无锡市梁溪区迎龙桥街道社区卫生服务中心药剂科江苏无锡214000）

【摘要】目的：探究老年慢性病患者实施Beers标准合理用药审查的应用效果。方法：研究对象选取2016年3月—2018年3月期间在我中心建立健康档案进行慢性病管理的500例老年慢性病患者，其中2016年3月—2017年2月为Beers标准干预前（250例），2017年3月—2018年3月为Beers标准干预后（250例），比较干预前后潜在性不适当用药及治疗收益。结果：相比干预前，干预后联合用药错误、药物种类选择不当、用法用量错误、超适应症等发生率及不良反应发生率较低，且用药种类及用药费用较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：老年慢性病患者以Beers标准为合理用药审查工具，可有效识别潜在性不适当用药，减少不合理用药现象，减少用药不良反应，提高治疗收益。

【关键词】老年慢性病；Beers标准；合理用药；审查

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）01-0328-02

老年慢性病患者需长期服用多种药物，但由于缺乏专业的药学指导，且未对医生处方进行有效监督，治疗依从性差等原因，导致老年慢性病患者用药过程中存在较大的安全隐患，因此，有必要开展老年医学与药学服务研究[1]。Beer标准是在各种老年疾病治疗指南基础上而制定的一种用药标准，通过积极开发慎用药物清单，可最大程度上减少弊大于利药物的使用，提高老年慢性病患者用药的安全性与有效性[2]。本研究旨在探讨Beer标准在老年慢性病合理用药审查中的应用价值。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取2016年3月—2018年3月期间在我中心建立健康档案进行慢性病管理的500例老年慢性病患者，其中2016年3月—2017年2月为Beers标准干预前（250例），男133例，女117例；年龄60～78岁，平均（69.24±3.39）岁；糖尿病81例，冠心病74例，高血压95例。2017年3月—2018年3月为Beers标准干预后（250例），男129例，女121例；年龄60～79岁，平均（69.32±3.41）岁；糖尿病80例，冠心病76例，高血压94例。干预前、后患者一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我中心伦理委员会批准，入选患者均签署知情同意书。

1.2方法

干预前采取常规用药指导，发放疾病防治手册，电话回访用药情况。干预后实施以Beers标准的合理用药审查工具进行干预，具体内容：（1）健康教育：通过入户随访或电话随访的方式为患者提供针对性药学服务，讲解疾病相关知识，药理作用，使用方法与剂量，及时纠正不良用药方式，指导患者密切注意用药后反应，如有不适反应立即停止用药，到中心就诊。（2）合理用药审查：通过与患者积极沟通，拉近彼此距离，耐心倾听患者主诉，发泄内心负性情绪，耐心回答患者疑问，指导患者辨别药物真伪、有无过期，审查医生开具的处方，提高患者用药安全性。（3）建立健康档案和药历，以便实施用药管理，为患者提供单剂量储药盒及服药日历，规范用药行为，提高用药依从性。

1.3评价指标

（1）比较干预前后用药不合理情况，包括联合用药错误、药物种类选择不当、用法用量错误、超适应症。（2）比较干预前后治疗收益，包括用药种类、用药费用。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以[n（%）]表示，组间比较：χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，组间比较：独立样本t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1潜在不适当用药

相比干预前，干预后联合用药错误、药物种类选择不当、用法用量错误、超适应症等发生率及不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1干预前后潜在不适当用药对比[n（%）]

3.讨论

老年慢性病患者常出现多重用药现象，常增加药物毒副反应、药物相互作用，药物与疾病之间相互作用的风险。国外相关研究，对老年慢性病患者合理用药通常采取严格审查医生处方、用药审查、患者自我管理、健康教育、提供辅助用药管理工具等方法进行干预，其中用药审查已在多个发达国家中广泛研究并应用，主要以患者为中心、以药师为主导，通过提高患者对服药药物的认识，精简用药方法，改善治疗收益，减少或避免用药不良反应[3]。

Beers标准是针对老年医学中代表性合理用药的标准，可评估老年患者潜在性不适当用药，并预测其药物不良反应，新版Beers标准中共分为3个类别，分别为老年患者应避免的不适当药物、特定疾病患者应避免可能加重病情的药物及老年患者慎用药物[4]。本研究通过对比Beers标准干预前后，结果显示，干预后患者联合用药错误、药物种类选择不当、用法用量错误、超适应症等发生率及不良反应发生率低于干预前，且干预后用药种类及费用低于干预前，表明对老年慢性疾病患者实施Beers标准的合理用药审查，可减少潜在性不适当用药情况，提高治疗收益。Beers标准在老年慢性病患者中通过一系列方法实施药学服务，在减少用药相关问题基础上，通过实施合理用药审查干预患者用药行为；通过多种健康宣教方式提高患者对规范用药的认识；通过建立药历全面了解患者用药的整个过程，便于及时发现用药过程中可潜在的问题及不良事件，最大程度上降低药物毒副作用，提高患者用药依从性，并保障患者用药的安全性、有效性[5]。

综上所述，Beers标准在老年慢性病患者合理用药审查中具有重要作用，可识别潜在性不适当用药、提高患者合理用药意识，减少不合理用药相关问题，提高治疗收益。

【参考文献】

[1]舒冰,史天陆，张圣雨,等.基于Beers标准评价365例老年住院患者潜在不适当用药[J].医药导报,2017,36（3）:330-335.

[2]边原,蔡璐璐，龙恩武,等.Beers标准2015版在住院老年患者不适当用药评价中的应用[J].中国新药与临床杂志，2016，35（10）:751-758.

[3]姜东莉，马海明，尹鹏，等.应用Beers标准对一例冠心病合并多种疾病老年患者的药学监护[J].实用药物与临床，2016,19（3）:351-353.

[4]焦伟红,汤美红，陈琦宏.临床药师干预对高血压患者中社区慢病管理中的应用价值[J].贵州医药，2018，42（7）:853-854.

[5]韩吉，梁宇，潘超慧，等.Beers标准在老年住院患者潜在性不适当用药分析中的应用[J].医药导报,2016,35（6）:656-659.