小儿咳嗽变异性哮喘临床诊断治疗探析

小儿咳嗽变异性哮喘临床诊断治疗探析

尚建华

陇南市宕昌县人民医院儿科甘肃陇南748500

摘要：目的：比较分析小儿咳嗽变异性哮喘临床诊断方法及临床效果。方法：选择于2015年1月到2015年12月到我院进行治疗治疗的160例小儿咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组80例，对照组使用布地奈德及特布他林雾化吸入治疗，观察组在对照组基础上服用孟鲁司特钠，对比分析两组的治疗效果。结果：观察组临床总有效率显著高于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者哮喘持续时间、咳嗽消失时间均快于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05），两组均无严重不良反应，差异无统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿咳嗽变异性哮喘患者使用在布地奈德联合特布他林雾化吸入+孟鲁司特钠的临床治疗方式，有效的缓解了患者的临床症状，疗效有效可靠，值得在临床推广应用。

关键词：小儿咳嗽；变异性哮喘；孟鲁司特钠；临床疗效

小儿咳嗽变异性哮喘在临床较为常见，是的一种呼吸道方面的病症，据研究显示，哮喘疾病日益年轻化且逐年上升。此病的致病因为哮喘患者的许多细胞集聚于气道管而导致的慢性炎症，发病机制较为复杂[1]。孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂，能够与白三烯竞争的同时与半胱氨酸白三烯受体相结合，从而达到抑制白三烯活性的目的，进而改善气管炎症，有效的控制哮喘的发生[2]。为了对比较分析小儿咳嗽变异性哮喘临床诊断方法及临床效果，特进行此次研究，临床效果较为满意，现总结报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择于2015年1月到2015年12月到我院进行治疗治疗的160例小儿咳嗽变异性哮喘患者作为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组80例。观察组患儿中有男51例，女29例；年龄在1-10岁之间，平均年龄为（5.89±1.76）岁，病程最短为半年，最长为2年，平均病程为（1.27±0.42）年；对照组患儿中有男47例，女33例；年龄在1-11岁之间，平均年龄为（6.02±1.66）岁，病程最短为半年，最长为2年，平均病程为（1.31±0.27）年。两组患儿在性别、年龄以及病程等一般资料方面相比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患儿使用布地奈德+特布他林+0.9%氯化钠注射液雾化吸入治疗，每日2次；观察组患儿在对照组治疗方案的基础上加用孟鲁司特钠治疗，口服，2-5岁患儿每次4.0m，6岁以上患儿每次服用5.4mg，每日1次，晚上睡前服用。所有治疗均为4周一个疗程。评价两组患者的临床疗效。

1.3疗效评价标准[3]：显效：经治疗后患者的症状得到了完全缓解，即使偶有咳嗽但可自行缓解；有效：经治疗后患者的症状得到明显缓解，发生咳嗽时服用支气管扩张剂可缓解；好转：患者症状有一定的缓解但是仍需要服用支气管扩张剂进行控制；无效：治疗后患者的症状无改变，甚至出现加重的情况。治疗总有效率=（显效例数+有效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法对于收集到的数据采用SPSS11.0软件包进行统计学分析，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率方面，观察组为91.25%，对照组为78.75%，观察组明显优于对照的，且差异有统计学意义（P<0.05），详见表1.

2.2哮喘持续时间观察组为（4.86±0.97）d，对照组为（8.02±1.53）d，咳嗽消失时间，观察组为（6.02±1.18）d，对照组为（11.65±1.82）d，观察组用时明显短于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3观察组患者在进行治疗时有1例出现头痛，2例出现呕吐腹泻的情况，其余患者未发现不良反应，不良反应发生率为3.75%（3/80）；对照组患者在治疗过程中有2例患者出现皮疹，2例出现腹泻，不良反应的发生率为5.0%（4/80），不良反应发生率方面两组患者无显著性差异（P>0.05），经对症治疗后均缓解。

3讨论

小儿咳嗽变异性哮喘在临床较为常见，临床上的表现较为明显，有持续性，气道高反应性等基本的特征，最主要的症状即为顽固性咳嗽。儿童哮喘的主要临床表现为呼吸困难、胸闷、咳嗽，且容易反复，对患儿的生活质量造成了严重的影响[4]。有研究认为，此病的致病因为哮喘患者的许多细胞集聚于气道管而导致的慢性炎，发病机制较为复杂。患者吸入有害气体，有家族遗传，呼吸道受到感染等均为此症致病因，哮喘作为一种慢性气道的变态反应性疾病是有多种细胞及其炎症导致的[5]。小儿患者不慎吸入有害气体之后，炎症的细胞释放出了包含白三烯外在内的很多炎症介质，但是白三烯类与受体结合发生了效应，所以控制和清除气道炎症，抑制白三烯成为了治疗哮喘病的关键。

现阶段来说，小儿咳嗽变异性哮喘在临床上治疗的药物主要有支气管扩张剂、糖皮质激素、抗变态免疫反应药物等。布地奈德属于一种第二代肾上腺皮质激素，糖皮质激素受体结合力较高，能够有效的控制炎症细胞的迁移，抑制生成细胞因子，达到阻止微血管渗漏的目的。特布他林能够有效抑制水肿，且起效作用较快，药效约为6小时，所以使用布地奈德联合特布他林对小儿咳嗽变异性哮喘进行治疗，能够有效的提高临床疗效。此次研究显示，使用布地奈德联合特布他林治疗的对照组患者临床治疗有效率为78.75%。临床资料显示，白三烯可以平滑肌痉挛、改变血流，在哮喘的发病机制中能够起到重要的作用。孟鲁司特钠作为一种白三烯受体拮抗剂，能够与白三烯竞争的同时与半胱氨酸白三烯受体相结合，从而达到抑制白三烯活性的目的，进而改善气管炎症，有效的控制哮喘的发生[6]。孟鲁司特钠具有较好的耐受性，在治疗的过程中有3例患儿出现了轻微的头疼、恶心等不良反应，一般无需终止治疗。此次研究显示，观察组治疗小儿咳嗽变异性哮喘的总有效率为91.25%，观察组明显优于对照的，且差异有统计学意义（P<0.05），与相关报道一致。

综上所述，在医学上认为对患者进行治疗时采用药物联合的方式，可以有效的发挥药物的协同互补作用，从而到底提高临床治愈率的目的，降低不良反应的发生。本次研究中对小儿咳嗽变异性哮喘患者使用在布地奈德联合特布他林雾化吸入+孟鲁司特钠的临床治疗方式，有效的缓解了患者的临床症状，疗效有效可靠，值得在临床推广应用。

参考文献：

[1]张玲.孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床效果分析[J].河南医学研究，2015，24（11）：77-78.

[2]赵红霞.小儿咳嗽变异性哮喘发病特点及护理观察[J].基层医学论坛，2015，19（30）：4292-4293.

[3]栾生林.小儿咳嗽变异性哮喘应用规范方案治疗体会[J].按摩与康复医学，2015，6（18）：73-74.

[4]陶迪[1]，司振阳[2]，张骠[2].中医药治疗小儿咳嗽变异性哮喘的研究概况[J].中国中医基础医学杂志，2015，0（4）：485-486.

[5]荣潇[1]，李琼[2].小儿肺咳合剂治疗儿童咳嗽变异性哮喘60例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（12）：234-237.

[6]李玲，苟洪波.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究[J].重庆医学，2013，42（34）：4198-4199.