血清25-羟维生素D水平与婴幼儿肺炎的关系

血清25-羟维生素D水平与婴幼儿肺炎的关系

王运玉马占敏张伟

郑州市妇幼保健院河南郑州450000

【摘要】目的探讨血清25-羟维生素D水平与肺炎的相关性。方法选择2014年3月-2015年3月在我科住院的符合肺炎诊断标准的患儿纳入检测对象，检测其血清25-羟维生素D的水平；选择同期健康体检儿童的检测结果作为对照。结果肺炎组的血清25-羟维生素D水平低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）。结论血清25-羟维生素D水平的高低和肺炎的发病具有一定相关性。

与世界大部分发展中国家类似，小儿肺炎一直是威胁我国儿童健康最常见的疾病之一，其发病率和病死率一直居世界前列。随着病原体检测技术的不断提高及抗菌药物的更新换代，小儿肺炎的预后不断改善。但抗菌药物的滥用也使肺炎耐药率日益升高，寻找新的治疗方向迫在眉睫。维生素D具有免疫调节功能[1]，本研究通过对肺炎患儿血清25-羟维生素D的测定探讨维生素D与小儿肺炎的相关性，希望为今后肺炎的防治提供新思路。

１资料与方法

1.1对象与入选标准：选取自2014年3月-2015年3月因支气管肺炎入住我科的3岁以下患儿186例，均符合?诸福棠实用儿科学?中关于支气管肺炎的诊断标准[2]。排除有先天性心脏病、气道畸形、先天性喉软骨发育不良以及合并心力衰竭、呼吸衰竭者，治疗不足5天自动出院者亦排除在外。其中男98例，女88例；年龄在1岁内者102例，年龄在1-3岁者84例。对照组为同期健康体检儿童共192例，其中男102例，女90例；年龄在1岁内者106例，年龄在1-3岁者86例。两组在年龄、性别方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2检测方法：抽取2ml静脉血分离血清，采用酶联免疫吸附法检测血清中25-羟维生素D水平。

1.3统计学处理：应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料用均数±标准差表示，结果采用t检验，P<0.01表示差异有统计学意义。

2.结果（如下表所示）

3.讨论

维生素D是维持人体生命所必需的营养素，体内的维生素D有内源性和外源性两种，最终被转化为有较强生物活性的1，25-羟维生素D3经血液循环运送到各个靶器官发挥作用[3]。维生素D自1923年发现以来，主要研究集中于对钙磷代谢的调节作用和佝偻病的治疗，近年来，随着研究的不断深入，发现维生素D在调节免疫功能方面也具有重要作用[1]。维生素D不足可使外周血T淋巴细胞和辅助性T细胞下降，导致细胞免疫功能降低，亦使B细胞分化和成熟发生障碍，引起低免疫球蛋白血症。血清免疫球蛋白的变化反映了机体免疫系统的功能状态，分泌型IgA是呼吸道黏膜抵抗微生物的重要因素。有关研究表明，在儿童反复呼吸道感染时，血清IgA特别是分泌性IgA会明显降低，当维生素D缺乏时，患儿的25-羟维生素D3及IgA同时降低，提示维生素D与机体免疫力有着密切的关系。小儿感染性肺炎除与病原体直接感染有关外，还与免疫功能紊乱有关。维生素D是免疫细胞T细胞对异物发动攻击的“司令员”。若没有维生素D，T细胞对异物的免疫应答能力处于不活跃状态。国内外已有对于肺炎的外周血T细胞亚群的变化的报道，小儿肺炎免疫功能特点与药物治疗前后免疫变化分析的研究也取得了进展[4-5]。我们通过测定3岁以下小儿肺炎患者血清25-羟维生素D的水平，并与同期健康体检儿童的检测结果作为对照，发现肺炎患儿血清25-羟维生素D水平明显低于健康对照组。因此，除了平时常规预防性应用维生素D外，临床在治疗婴幼儿肺炎的同时，应加强对患儿维生素D的补充。

参考文献：

[1]李薇，聂晶，谢成彬，等．四川省0～3岁婴幼儿25-羟维生素D营养状况的调查[J]．中国妇幼健康研究，2015，（3）：553-554．

[2]胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2003．1191-1204．

[3]DixonBM，BarkerT，McKinnonT，etal.PositivecorrelationbecweencircuIatingcatheIicidinantirnicrobiaipeptide（hcAPl8／LL-37）and25-hydroxyvitaminDlevelsinhealthyadults．BMCResNotes，2012，30（5）：575．

[4]熊翠莲，陈益明，王忠平，等．下呼吸道感染儿童血清25-羟基维生素Ｄ水平的变化及意义[J]．浙江临床医学，2015，17（1）：49．

[5]UrashimaM，SegawaT，okazakiM，eta1．RandomizedtrialofvitaminDsupplementationtopreventseasonalinnuenzaAlnschoolchddren．AmJClinNutr，2010，91（5）：1255-1260．