以家庭为中心的产科护理模式探讨刘海翠

以家庭为中心的产科护理模式探讨刘海翠

刘海翠

黑龙江省鸡西市人民医院妇产科分娩室158100

摘要：目的：通过对以家庭为中心的产科护理模式进行探讨，以提升产科护理的质量，提供高质量的产科医疗服务。方法：随机选取我院2015年1月～2016年7月期间住院分娩的产妇共80例，其中入住家庭温馨病房者40例，入住普通病房者40例进行对比分析，分别称为实验组与对照组，实验组实施以家庭为中心的产科护理模式，对照组进行常规护理。结果：实验组产妇健康教育效果明显高于对照组，并发症发生率明显低于对照组，P均＜0.05，差异具有统计学意义。结论：以家庭为中心的产科护理明显提高产科护理质量，降低产妇及新生儿并发症发生率，是是现代产科护理发展的方向。

关键词：家庭；产科护理模式；探讨

现代产科发展特别强调健康、安全、有效，产科护理直接关系到母婴安全。以家庭为中心的产科护理模式在全面结合产妇心理需求、社会需求等多因素的基础上，提供安全、舒适、高品质的健康照顾，特别强调促进家庭的凝聚力与维护身体安全的母婴照顾。被认为是当前产科护理的最佳模式它使产妇在母亲角色适应、母乳喂养技能掌握、新生儿护理技能掌握、家庭参与几方面感觉良好，减少母婴产后并发症的发生，同时提升了护士职业形象。

1.资料和方法

1.1一般资料

本研究选取了我院2015年1月～2016年7月期间住院分娩的产妇80例，随机分为实验组与对照组各40例，产妇的年龄在21-40岁之间，平均年龄29岁，经过统计学分析，两组产妇在年龄、妊娠次数方面比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

对照组产妇入住普通病房，接受常规护理；实验组产妇入住家庭化温馨病房，允许孕产妇自带自己最喜欢的照片或小摆设点缀病房，使室内气氛变得自然、熟悉，又充满了亲情和温馨，允许家人24h陪伴以减少孕产妇及家属的紧张不安。护理人员和孕妇建立良好的关系，并对孕产妇及家属进行健康教育的培训，通过一对一的模式对产妇及其家属进行有针对性的教育，让孕妇能了解分娩生理过程、分娩时减轻疼痛的方法和技巧，使产妇有一定的思想准备，解除焦虑，时刻监测产妇的临产征兆。

生产过程中，助产护士实施一对一的陪伴分娩，给予生理、心理支持，严密观察产程进展，监护胎儿宫内安危，并进行各种指导。

产妇分娩后回到病房，护士立即对其进行身心状态评估，简单进行产后保健及喂养指导，让产妇充分休息。24h后（剖宫产48h后）开始进行逐项自我护理能力训练及指导，直至掌握。大多数产妇产后处于紧张、焦躁、易激惹状态，使产妇产后抑郁症发生率非常高，家庭支持被认为是减少产后抑郁的重要因素，所以要注重产后的家庭教育。

出院时，责任护士要详细交代母婴营养摄取的知识，讲解出现异常情况的应对措施以及产后复查、新生儿预防接种的时间，提供母婴咨询电话，并口头嘱咐以及书面撰写访视和复诊的时间，解决产妇分娩后的顾虑。

1.3统计学方法

本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

实施以家庭为中心的产科护理模式后，90%以上的产妇在母亲角色适应、母乳喂养技能掌握、新生儿护理技能掌握、家庭参与方面的感觉良好。而对照组为80%的产妇适应较好。差异有统计学意义。实验组40例产妇并发症中，尿潴留1例，便秘2例，切口感染0例；新生儿并发症中无脐炎，红臀1例，呛奶1例。对照组40例产妇中，并发尿潴留2例，便秘5例，切口感染2例；新生儿并发症中，脐炎1例，红臀3例，呛奶5例。研究结果显示，对照组产妇及婴儿并发症发生情况明显高于实验组，且实验组产妇在缩短总产程、减少产后出血率，降低产后抑郁症的发病率等方面亦比对照组有优势。差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

以家庭为中心的产科护理理念包括8个核心概念：尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息授权及力量，这些都是产后健康教育过程中不可缺少的要素，现代产科发展特别强调健康、安全、有效，产科护理直接关系到母婴安全。在临床应用中，采取多种形式的家庭护理模式，构建家庭护理的整体结构，对维护家庭凝聚力和母婴的悉心照顾有着重要作用。

产后抑郁症近年来严重威胁产妇身心健康，它是指产妇在分娩后出现抑郁、悲伤、暴躁、沮丧、大哭大闹、易激怒、烦躁，甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。引起产后抑郁症的病因比较复杂，一般认为是多方面的，但主要是产后神经内分泌的变化和社会心理因素与本病发生有关。要减少此病的发生，主要措施是预防。以家庭为中心的产科护理模式能够有效预防这种疾病的发生，在心理方面，此模式重视孕妇心理卫生的咨询与指导、对不良个性、分娩时间长、难产或有不良妊娠结局的产妇，给予鼓励、指导新生儿的保健，减轻产妇的体力和心理负担，辅导产妇家属共同做好产褥期产妇及新生儿的保健工作；在环境方面，建立家庭化病房，以替代以往普通多人病房，临产后有丈夫或其他亲人陪伴，可减少其并发症及心理异常的发生。

不仅如此，家庭护理模式可以实现对产妇的全方位护理，扩展了产科护理服务范围，使产科护理从分娩、产后康复，扩宽到孕期、产时、产后以及出院后的家庭护理指导，避免出现由于护理不当造成分娩之后的各种妇科并发症。以家庭为中心的产科护理中，温馨的病房让产妇感到安全、舒适，保证了充足的睡眠，减少了焦虑和不安，大大减少了产后并发症以及新生儿并发症的发生。与对照组相比，家庭成员共同照顾产妇以及婴儿的模式，把生育孩子看成是一个“家庭事件”，在增进家庭人员之间的感情交流，构建和谐融洽的家庭氛围方面，取得了良好的效果，作为产科护理工作者应适时把这一理念传授于家属，使之贯穿于整个产科护理过程中。

产科病区可以不同于普通的内外科病区，病区布置上可以有所不同。病区过道要宽敞、明亮，绿色盆景点缀两旁。走廊及室内墙上，挂有世界名画和天真可爱的婴儿照片，尽量为产妇创造一个温馨、轻松、充满希望的家庭氛围，婴儿床采用以白色为绝对主调的浅粉色或浅水蜜桃色，衣服颜色多采用白色或浅蓝色，因为白色所包含的每一个颜色能启发大脑每一个区块的平衡发育，而0-6个月时婴儿脑部发育最快也最重要的阶段。

由于以家庭为中心的产科护理模式的内涵十分丰富，如何在产科护理过程中推行该模式，是一个值得深入探讨的问题。护理理念的更新和服务范围的扩大，提高了护理人员的整体素质和业务技能，提高了产科质量，并且节约了医疗费用，减轻了家庭与社会的负担并且满足了孕产妇和家庭对健康保健知识的需求，融洽了护理人员与产妇及其家属的关系，提高了产妇及家属对产科护理工作的认可。值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]何萍萍，徐丽华，沈宁，等.家长对“以家庭为中心护理”的认识[J].中华护理杂志，2005，40（12）885.

[2]吴汉霞，程芙蓉.产后抑郁症患者心理问题分析及护理问题探讨[J].解放军护理杂志，2002，19（6）：76.

[3]顾明芳.产后抑郁症的发生率及其相关因素探讨[J].现代实用医学，2005，17（5）：288.