预见性护理在破裂动脉瘤栓塞术后并发脑血管痉挛的应用分析

预见性护理在破裂动脉瘤栓塞术后并发脑血管痉挛的应用分析

赵娟沈贵兰田燕

西南医科大学附属中医院四川泸州646000

【摘要】目的：探讨预见性护理在破裂动脉瘤栓塞术后并发脑血管痉挛中的应用方法及疗效。方法：以2015年8月~2016年8月我院收治的50例破裂动脉瘤栓塞术患者，按照护理方法分为两组，其中对照组25例给予常规护理干预，观察组25例给予预见性护理干预。比较两组术后恢复情况、并发症发生情况。结果：两组患者脑血管痉挛的发生率及术后恢复情况存在明显差异，且差异具有统计学意义。结论：对破裂动脉瘤栓塞术患者实施预见性护理，密切监测其术后生命体征的变化，有针对性的实施护理，可以降低脑血管痉挛发病率，改善患者预后。

【关键词】预见性护理；破裂动脉瘤栓塞术；脑血管痉挛

颅内动脉瘤破裂作为急性脑血管疾病，严重威胁患者的生命健康。脑血管痉挛作为该病的主要并发症，引起的缺血性神经功能缺失对患者预后具有很大影响[1]。采用血管内栓塞进行临床治疗时，虽然对机体组织的创伤较小、效果显著，但由于术中导管在血管内停留时间长，容易引起脑血管痉挛[2]。此次研究以我院收治的50例破裂动脉瘤栓塞术患者为研究对象，探讨预见性护理在破裂动脉瘤栓塞术后并发脑血管痉挛中的效果。现作如下报道。

1资料及方法

1.1资料

2015年8月~2016年8月我院收治的50例患者，所有患者均经过DSA确诊为颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血，并符合动脉破裂动脉栓塞术的治疗标准，均自愿接受本次治疗，排除具有严重肝肾疾病、拒不配合的患者。将入选病例根据护理方法分为两组，每组25例。对照组男16例，女9例，年龄20~77岁，平均（55.2?3.4）岁；观察组男14例，女11例，年龄21~78岁，平均（56.4?3.7）岁.。经统计学分析，两组在基本资料方面无统计学差异（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理干预，即患者入院后，进行常规检查、监测其生命体征的变化、做好围手术期准备以及健康宣教等。观察组给予预见性护理干预，具体措施为：1术前预见性护理。患者入院后，护理人员积极和患者及其家属沟通，建立良好的信任关系，通过向患者及其家属介绍医院环境、病因、治疗方法及术后注意事项等，减少患者及其家属的恐慌心理，积极配合救治，减少术后并发症的发生；2脑血管痉挛的预见性护理。术后脑血管痉挛的发生，多与导管、造影剂多次刺激血管壁等因素相关，高发期为术后12h~24h内。因此术后要密切监测患者生命体征的变化，及时处理异常情况。护理人员要注意观察患者意识、瞳孔以及语言表达能力的变化，如患者有头痛、肢体麻木、意识障碍等症状，要及时采取措施进行处理，防止脑血管痉挛的发生；3采用三高疗法护理。即通过维持高血容量、高血液稀释以及控制血压等，有效预防脑血管痉挛的发生。给予尼莫地平注射液微泵注入，根据患者血压情况适当调整滴数，将血压控制在正常范围内。此外，对于情绪较激动患者，可进行心理护理或者给予镇静剂。

1.3疗效评价

采用格拉斯哥预后评分标准对患者术后6个月恢复情况进行评分：恢复良好，术后轻度残疾，可正常活动为1级；术后轻度残疾、可独立生活为2级；术后重度残疾、日常生活需他人照顾为3级；术后植物生存，为4级，术后思维为5级。记录两组患者术后并发症发生情况。

1.4统计学处理

数据处理应用到SPSS18.0，以及其中的t检验与卡方检验，若是差异存在统计学意义，则以P<0.05来进行表示。

2结果

2.1比较两组术后6个月恢复情况

观察组术后恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），详情见表1所示。

2.2比较两组脑血管痉挛发生率

观察组脑血管痉挛1例，对照组脑血管痉挛4例。经对症治疗及护理后，语言功能、肢体功能、意识状态等恢复良好。经统计学分析，观察组脑血管痉挛并发症发生率（4%）显著低于对照组（14%）（P＜0.05），组间差异有统计学意义。

3讨论

颅内动脉瘤破裂后，引发脑血管痉挛的可能性非常大[3]。研究认为[4]，脑血管痉挛是引起蛛网膜下腔迟发性脑梗死的病理基础，具有较高致残率和致死率。因此，对动脉瘤栓塞术患者做好围手术期护理工作，特别是术后护理具有重要意义。预见性护理采取先预防后治疗的原则，使护理工作由被动转化为主动，但并发症处于初级阶段时即被发现、及时治疗，从而有效减少并发症的发生[5]。因动脉瘤栓塞术患者术前精神比较紧张，易引起动脉瘤二次破裂，故实施心理护理可缓解患者的精神状态，减少不良事件的发生[6]。此次研究中，观察组实施预见性护理，其治疗效果、脑血管痉挛发生率均优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。

综上所述，对破裂动脉瘤栓塞术患者实施预见性护理，密切监测其术后生命体征的变化，有针对性的实施护理，可以降低脑血管痉挛发病率，改善患者预后。

参考文献：

[1]邓国敏，李忠.动脉夹闭术与血管栓塞术对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响[J].中国社区医师，2017，（03）：8-9.

[2]赵璧，朱云飞，何绍坤.法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血术后脑血管痉挛的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，（01）：85-86.

[3]柴永萍，刘斅淑，辛静萍.预见性护理在颅内动脉瘤术后脑血管痉挛防治中的应用[J].全科护理，2016，（29）：3074-3076.

[4]范维玲.蛛网膜下腔出血患者实施预见性护理防治脑血管痉挛的临床效果观察[J].社区医学杂志，2014，（16）：67-68.

[5]卢斌华.破裂动脉瘤栓塞术后并发脑血管痉挛的预见性护理[J].护理学杂志，2013，（15）：36-37.

[6]郭先娥，卢飞.动脉瘤破裂出血致脑血管痉挛患者的预见性护理[J].医学理论与实践，2011，（21）：2604-2605.