关于抗生素耐药性的探讨

关于抗生素耐药性的探讨

李文香

湖南省郴州市苏仙区栖风渡中心卫生院423017

【摘要】目的：对抗生素耐药作用的探究。方法：回顾分析以往的临床资料研究抗生素的耐药程度，并对此提供有效的方案更为合理、安全的使用此类药物。结果：一些细菌对抗生素产生耐药作用在临床中非常常见，是自然的生物现象，但严重的耐药性则与大面积、无规则使用抗生素有密切的联系。结论：抗生素的规范使用一直是老生常谈的话题，对此可以利用一些方案规范用药，尽量规避细菌耐药性的快速增长。

【关键词】抗生素；耐药性；规范用药

抗生素一直是医学中不可缺少的药物，品种也不断更新换代，但是不合理的使用方式也造成了一些严重的后果，损害了患者的身体健康，增大了医疗成本，最重要的是耐药病原菌也因此产生变异，增大了感染率，本文对此进行探究。

1抗生素的使用情况及危害

在临床考察和调研中，笔者发现抗生素滥用早已是现阶段医院屡见不鲜的现象，主要出现在以下几个方面：第一，在没有明显的指征或指征轻微时，便使用抗生素，甚至出现一些因为病毒、真菌感染等发热便滥用抗生素的情况；第二，将价格看作抗生素好坏的标准，然而一些价格高昂的广谱药未必有效、适用；第三，在手术期间，抗生素的用药周期过长、剂量过大，产生的医疗成本大到是其次，不良反应频发应该是广大医疗工作者必须重视的要点。

滥用抗生素有许多弊端，诸如医疗花费大、浪费等，但最主要的还是对患者的身体造成危害以及促进了耐药菌的产生。首先是不良反应，人体中菌群与微生物的数量有一种动态平衡关系，大量的抗生素使用会引起微生物生态变化造成白色念珠菌病等，一些有益的菌类也会被抑制生长，比如双歧杆菌，可以说滥用抗生素对人体健康来说得不偿失；[1]其次是耐药菌，许多调查发现，同样的病症，随着耐药作用的增加，治愈所需的抗生素越来越多，甚至出现交叉耐药、多剂耐药，细菌的不断进化会带来新的病症，损害了人们的身心健康，除此之外，还有另一种原因也会导致耐药性增加，是农牧业中抗生素的使用，包括植物生长剂等，而人类在食用了因此而长的家禽、鱼类、植物后就会残留在体内，对人体造成危害。

2耐药性的机制

抗生素耐药的生化机制主要包括了四种类型，主要如下：第一，灭活酶的产生，当细菌与抗生素相作用后，就会产生可以将抗生素活性去掉的酶，比如β－内酰胺酶、氯霉素乙酰转移等，这是一种身体自然调节的作用；第二，抗生素会泵出，细菌在人体内可以更改细胞膜通透程度，使抗生素进入难、泵出易，当出现多重耐药时，流入的速度不及泵出；第三，靶位更改，细胞膜靶位点和抗生素有固定的结合位置，可相结合致使细菌死亡；第四，替代性靶蛋白的产生使抗生素不能发挥其效，细菌继续存活。[2]

3关于耐药性的对策

要缓解耐药性问题，就需要多方协同作用，需要建立相关的管理体系和制度，规范从医人员、患者以及广大群众，以恰当的方式使用抗生素，总结为以下几点。

3.1建立管理制度

建立完善的抗生素管理制度，首先，做好相关医护人员的抗生素使用培训工作，教导每一位医护人员严格遵守相关章程，不滥用药物，对一些特定人群，需要相关的病原学和药敏试验，保证微生物处在平衡的状态，对于手术人群，不要过于增长服药周期，给患者身体自主调节恢复的时间；其次，医院应该使用专人对抗生素的使用情况进行监督检查，对于没有按照规定滥用药物的情况进行处罚；最后做好患者和群众的宣传工作，使其了解过度使用抗生素的弊端，以及各类抗生素的用法，不要一味追求高价药物。以此，从多个角度最终做到在合适的时间，以患者的病情为判断准则，使用最合适的抗生素药物，达到最好的治疗结果。

3.2新的药物和治疗手段

医学的不断发展离不开永不停止的研究，开发新药也是解决抗药性的有力手法之一，可以针对新的变异细菌开发新抗微生物药物或者改变杀菌靶位，这更利于特异性的解决某种细菌，也可通过破坏耐药基因，恢复其敏感性。除此之外，还可以改变治疗的方法，可以用循环给药或者联合用药的方式，比如环丙沙星和头孢他啶循环给药治疗革兰阴性菌可减少肺病，约四分之一的抗生素联合应用时表现出协同作用，起到了避免耐药性的作用。[3]

3.3抗菌疫苗

除了对抗生素药物的处理外，还可通过细菌疫苗直接防治感染性疾病，诸如乙肝疫苗、水痘疫苗皆属此类，较为直接有效。

4总结

抗生素的耐药性研究一直是医学热点，对此，本文中详细介绍了抗生素的使用情况，滥用带来的危害，耐药性产生的机制，并对此提出了详细的解决对策，全面的探讨了抗生素的耐药性，但是由于篇幅限制，本文并没有将搜集的临床资料详细列举，也没有以相关病例为列举，实以为憾，但是相信，随着规范的管理体系的建立，抗生素的用法将更为恰当，尽量减少抗药性的产生，同时也不断有新的药物和治疗方式弥补之前的不足，带给患者最好以及最无损的治疗效果。

参考文献：

[1]杨凡.关于抗生素耐药性的探讨[J].中国保健营养，2013，32（32）：112-114

[2]陈世玲.由细菌耐药机制探讨临床抗生素的合理应用[J].河北医学，2013，33（38）：347-348

[3]吴楠.不同环境介质中抗生素耐药性的检测方法研究进展[J].微生物学通报，2016，30（65）：296-298