ICU机械通气患者镇痛镇静临床分析以及综合护理体会

ICU机械通气患者镇痛镇静临床分析以及综合护理体会

纪映萍

（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）

【摘要】目的：探讨ICU机械通气患者镇痛镇静临床效果以及综合护理体会。方法：研究对象为2014年1月-2016年6月我院就诊的75例ICU机械通气患者，按照随机法将患者分为常规组和综合组，所有患者给予镇痛镇静，常规组行常规护理；综合组给予综合护理。评价：镇痛镇静前后患者疼痛评分、Ramsay评分、平均动脉压和心率，对比两组镇痛镇静不良反应发生率，并比较两组的护理满意度。结果：（1）综合组患者护理满意度显著比常规组高，P＜0.05；（2）干预前两组疼痛评分、Ramsay评分、平均动脉压和心率相似，P＞0.05；干预后两组疼痛评分明显降低，Ramsay评分明显升高，跟干预前比较差异显著，P＜0.05。而干预后常规组平均动脉压和心率波动幅度大于综合组，P＜0.05。（3）综合组镇痛镇静不良反应发生率明显低于常规组，P＜0.05。结论：ICU机械通气患者镇痛镇静临床效果确切，有良好镇痛镇静效果，辅以综合护理，可有效维持患者生命体征稳定，减少不良反应发生，提升患者满意度，值得推广。

【关键词】ICU机械通气患者；镇痛镇静；临床效果；综合护理体会

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）19-0136-02

镇痛镇静是为了减轻患者焦虑、躁动、疼痛感等，对于OCU机械通气患者，常需给予充分镇痛镇静，以提高气管插管和各种操作的耐受性，确保机械通气治疗的顺利进行，减少血流动力学波动[1]。本研究就ICU机械通气患者镇痛镇静临床效果以及综合护理体会进行探讨，报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象为2014年1月～2016年6月我院就诊的75例ICU机械通气患者，按照随机法将患者分为常规组和综合组。

其中常规组共37例，男患者22例，女患者15例，年龄26～80岁，年龄平均值（54.73±5.16）岁。综合组共38例，男患者25例，女患者13例，年龄25～7岁，年龄平均值（55.58±5.45）岁。

两组患者临床资料差异不显著。

1.2方法

本研究所有患者给予镇痛镇静，均给予经中心静脉导管给药，静脉缓慢注射2mg咪达唑仑注射液进行镇静诱导，并静脉泵入右美托咪定0.15～0.6μg/（kg·h）和咪达唑仑0.05～0.15mg/（kg·h）。

常规组行常规护理；综合组给予综合护理。（1）环境护理。为患者营造良好舒适ICU环境，灯光柔和，避免不必要仪器设备噪音，走路、操作和说话轻，尽量集中操作，确保患者充分休息[2]。（2）心理疏导。因机械通气患者语言功能丧失，可通过小卡片跟患者交流，明确其心理需求，并根据其心理状态做好疏导工作，可在唤醒阶段对患者介绍成功治疗病例，以消除其内心顾虑，提高治疗信心。（3）呼吸系统护理。保持气管插管通畅，及时将气管分泌物清除，保持呼吸道湿化，避免形成痰痂。对呼吸机管路进行妥善固定，避免管道拉扯。每隔2小时翻身和拍背，预防坠积性肺炎。口腔用牙垫固定，避免患者烦躁情况下将气管插管咬闭。（4）皮肤护理。使用气垫床，为患者擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥，定时翻身和按摩受压部位[3]。

1.3观察指标、评价标准

镇痛镇静前后患者疼痛评分、Ramsay评分、平均动脉压和心率，对比两组镇痛镇静不良反应发生率，并比较两组的护理满意度。

调查患者对护理服务态度和操作技术的满意度，得分≥9分：非常满意；7～8分：比较满意；＜7分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%[4]。

1.4数据处理

数据处理软件采用SPSS21.0软件，护理满意度、镇痛镇静不良反应发生率采取χ2检验（均以百分比%表示），疼痛评分、Ramsay评分、平均动脉压和心率采取t检验（x-±s表示）。统计学意义判定标准：P＜0.05。

2.结果

2.1护理满意度比较

综合组患者护理满意度显著比常规组高，P＜0.05。见表1。

表1两组患者护理满意度比较[n（%）]

组别非常满意比较满意不满意满意率

常规组20（54.05）10（27.03）7（18.92）30（81.08）

综合组23（60.53）15（39.47）0（0.00）38（100.00）

χ28.658

P＜0.05

2.2疼痛评分、Ramsay评分、平均动脉压和心率比较

干预前两组疼痛评分、Ramsay评分、平均动脉压和心率相似，P＞0.05；干预后两组疼痛评分明显降低，Ramsay评分明显升高，跟干预前比较差异显著，P＜0.05。而干预后常规组平均动脉压和心率波动幅度大于综合组，P＜0.05。见表2。

3.讨论

ICU机械通气患者病情危重，在进行机械通气过程需密切配合，对患者各项生命体征和指标进行监测，并给予镇痛镇静剂，以提高患者的舒适度和安全性，稳定疗效，使其更好度过呼吸功能衰竭阶段，以改善预后[5-6]。在ICU机械通气患者镇痛镇静过程中，辅以良好有效的护理干预效果确切，消除患者内心顾虑，减轻环境不良应激，减少不良反应的发生，维持呼吸和循环系统稳定[7-8]。

本研究中，所有患者给予镇痛镇静，常规组行常规护理；综合组给予综合护理。结果显示，综合组患者护理满意度显著比常规组高，干预后两组疼痛评分明显降低，Ramsay评分明显升高，两组差异不显著，但常规组平均动脉压和心率波动幅度大于综合组，镇痛镇静不良反应发生率明显高于综合组，说明ICU机械通气患者镇痛镇静临床效果确切，有良好镇痛镇静效果，辅以综合护理，可有效维持患者生命体征稳定，减少不良反应发生，提升患者满意度，值得推广。

【参考文献】

[1]冯洁惠,高春华,徐建宁等.集束干预策略应用于机械通气镇痛镇静患者的效果评价[J].中华护理杂志,2012,47(7):599-602.

[2]刘丽清,张红英.ICU机械通气患者镇痛镇静的临床应用及护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015,15(40):10-11.

[3]唐晓琴.以护理为主导实施的镇静镇痛方案对机械通气重症肺炎患者的临床研究[J].实用医学杂志,2014,21(16):2669-2671.

[4]田培,齐碧蓉,张晓云等.一例ICU机械通气患者开展每日中断镇静的循证护理实践[J].护士进修杂志，2015,16(11):1047-1048.

[5]郑盼盼,章敏,田小玲等.每日唤醒对机械通气镇痛镇静患者谵妄干预作用的研究[J].护士进修杂志,2016,13(2):102-106.

[6]隗颖,张文敏,赵炳朕等.镇静-躁动评分在预防ICU机械通气患者非计划性拔管中的应用[J].护理学报,2013,31(16):44-45,46.

[7]赵琳,刘聪聪,郭兵妹等.ICU护士主导型安全镇静管理方案的研究现状[J].护理学杂志,2015,30(23):95-99.

[8]吕小红,袁莉萍,汪君等.镇静镇痛治疗辅助无创机械通气患者的护理[J].中国实用护理杂志,2015,12(32):2419-2422.