浅谈精神分裂症的临床治疗

浅谈精神分裂症的临床治疗

何艳霞

何艳霞

鸡西市精神病防治院158100

【摘要】目的：精神分裂症对人的生活质量造成了严重的影响，为了探究首次发作精神分裂症的临床治疗研究进展，对近年来收治的首次发作精神分裂症患者的临床资料以回顾性方法进行分析，归纳总结其临床治疗方法的发展。目前对于首次发作精神分裂症患者治疗主要有药物治疗、电休克治疗、重复经颅磁刺激治疗以及认知行为治疗等。对首次发作精神分裂症患者进行有效的干预有助于患者尽早回归社会，对患者采取综合方法治疗才能够取得良好的临床治疗效果。

【关键词】精神分裂症；临床治疗

对于精神分裂症患者的治疗需要及时有效，如果延误了可能会让患者认知功能缺损程度更为严重，不但会让患者的认知功能难以恢复到复发之前的状态，且会降低临床治疗效果。该疾病具有较高的发生率与致残率，因此在临床上引起了广泛的有关研究。作者对本院近年来收治的92例精神分裂症患者进行观察分析，现报告如下。

1治疗方法

1.1.一般资料

本院自2015年1月-2015年3月收治的92例精神分裂症患者，男性53例，女性39例，年龄29-50岁，病程4个月-4年不等。符合样本不同年龄，不同性别的需求，有较好的随机性，可以得出符合大部分人群的结果。92例患者经根据CCMD-3中关于精神分裂症的诊断标准进行明确诊断，所有患者均PANSS评分在60分以上，且排除有重大躯体疾病，有药物过敏，合并妊娠及依从性差等患者。

1.2.方法

研究组采用阿立哌唑（成都康弘药业集团股份有限公司，国药准字H20041501）治疗，初始剂量为10mg，1次/d，连续治疗14d后根据患者临床症状及个体耐受情况进行观察，适当增加剂量，治疗剂量不得超过30mg/d；同时采用氯氮平（湖南洞庭药业股份有限公司，国药准字H43020571）治疗，首次剂量一般为25mg/次，2~3次/d，之后根据患者耐受力及症状变化增加剂量至200~400mg/d，最大剂量控制在600mg。对照组采用利培酮（宁波大红鹰药业股份有限公司，国药准字H20060697）治疗，负荷剂量为5mg/d，具体根据患者病情给药，最大剂量<30mg/d，连续治疗6周。采用的方法符合国际药剂临床检验标准，对于精神病患者不会造成任何身体上的额外损失，同时，施用的药物用量也是经过严格控制的，经检验可以用于病人的临床药物使用。

1.3.疗效判定标准

采用PANSS评分对治疗效果进行判定，痊愈：PANSS评分至少降低75%。显效：PANSS评分减少50%~74%；有效：PANSS评分减少25%~49%；无效：评分减少在25%以内或者出现增［2］。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4.统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差采用t检验。

2结果

研究组治疗总有效率为95.7%明显大于对照组的71.7%。研究组治疗期间1例患者出现胸痛，1例患者出现颈痛，经积极治疗后症状消失，不良反应发生率为4.3%，对照组治疗期间出现2例失眠，1例头痛，经积极治疗后症状消失，不良反应发生率为6.5%，两组比较差异有统计学意义[2]。

3结论

根据中国精神障碍分类与诊断标准第三版，依据患者主导临床表现可分为青春型分裂症、偏执型分裂症、单纯型分裂症、紧张型分裂症、末定型分裂症几种，疾病多为慢性病，患者工作能力、积极性、学习成绩等下降，人际关系疏远、生活懒散、性格改变等，患者生活质量明显下降。精神分裂症患者不仅自身的生活与身体健康受到严重的影响，也会给社会以及亲属带来危害。近年来关于精神分裂症发生原因研究较多，临床学者多支持中脑-边缘通路和中脑-皮质通路多巴胺（DA）系统功能亢进学说，多认为其为疾病的发生机制［3］。多数临床研究显示，苯丙胺刺激DA释放可导致慢性、急性妄想型精神分裂症，或者原有症状患者病症加剧，因此在治疗时通过对DA进行消除，抑制其分泌对于此类患者症状的改善有着重要作用，在对已经死亡的未接受治疗的Ⅰ型精神分裂症患者进行解剖时发现，其脑内DA受体较多，尤其是D2受体的数目较多。目前临床常用抗精神分裂症药物主要有氯氮平、阿立哌唑、利培酮等药物，药物均为强效的抗精神分裂症药物，能够对DA受体产生阻断作用。阿立哌唑为治疗精神分裂症的新型药物，具有较为稳定的5-羟色胺系统及多巴胺，在精神分裂症的治疗中效果显著，已有研究显示患者认知能力及阴性症状均得到显著改善。氯氮平为治疗精神分裂症的主要药物，效果良好，然而长期用药可导致患者出现肥胖症，高血压压等，因此选择有效的联合治疗方案从而提高药效有着重要作用。本次治疗中研究组患者采用氯氮平联合阿立哌唑治疗，药效显著，同时不良反应明显降低。本次治疗结果显示研究组患者临床治疗效果明显优于对照组（P<0.05），由此可知采用氯氮平联合阿立哌唑治疗精神分裂症能够显著改善临床症状，有效促进患者生活质量的提高。研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），由于阿立哌唑在治疗中不会对组胺内H1受体及H2受体产生不良作用，同时可调节多巴胺功能，效果较为稳定，而同时药物能够减少氯氮平长期服用产生的不良反应。综上所述，在精神分裂症患者的治疗中寻求有效安全的联合治疗方案有着重要作用，氯氮平联合阿立哌唑治疗效果确切，安全性高，可在临床推广使用。药物治疗在精神分裂症治疗上起着至关重要的作用，是无可替代的。药物治疗的优点是见效快，方便快捷。

3结语

随着医学技术领域不断的深人，对精神分裂症患者的治疗手段也在增加，从最开始的单独用药发展到现在的联合用药、辅助用药、重复经颅磁刺激治疗、电休克治疗、认知行为治疗等，除了医院内的治疗之外还应该动员患者家属还有社会加强对首次发作精神分裂症患者的关心，帮助患者更好的融人到社会生活当中，建立正常的生活习惯还有生活模式，树立积极健康的生活态度，在治疗过程中逐渐回归社会。虽然当前对精神分裂症患者的治疗还没有针对性方法，但是，只要我们在身体和心里上对精神分裂症患者进行积极治疗，就可以有较好的效果，不仅可以减轻精神病患者的病情，也为之后的精神分裂症治疗打下良好的基础，能够借鉴的经验也就会丰富起来。

参考文献：

[1]高班玲，孙碧梅，张欢英.家庭干预对精神分裂症患者服药依从性的影响[J].基层医学论坛.2010：115一116.

[2]陈璨，高镇松.分区化管治对社区精神分裂症患者社会功能缺陷的康复辅助疗效一附278例报告[J].新医学.2015：112-115.

[3]邓秋雁，黄祖历，谢仲英.综合性早期干预对首发精神分裂症患住院效果的研究[J].中国民康医学.2015：456-478.