社区居民高尿酸血症流行病学调查及其与慢性肾病的关系分析

社区居民高尿酸血症流行病学调查及其与慢性肾病的关系分析

王琦刘晓虹蔡晨

上海市南京东路街道社区卫生服务中心上海200001

【摘要】目的研究分析社区居民中高尿酸血痘（HUA）的患病率及其与慢性肾病（CKD）的关系。方法选取社区成年居民40例，其中男居民有20例，女居民有20例，采用横断面筛查的方法对40例居民进行晨尿尿液、空腹血液检测，并对居民的血生化指标进行检查；记录其数据，并将其数据与6年前的同一社区居民疾病检测率进行对比，分析研究发病率是否与性别差有关。对检测数据进行分析研究。结果从检查结果来看，社区居民中高尿酸血痘的总患病率为31.8%，慢性肾病的总患病率为14.6%；此外，在高尿酸血痘患者中，其慢性肾病检出率为21.8%，明显高于尿酸正常人群（P<0.05）。结论此社区居民的高尿酸血痘的总患病和慢性肾病的总患病率数值均高于6年前同一社区的居民发病率；且高尿酸血痘是引起慢性肾病发病的独立性因素。

【关键词】高尿酸血痘；慢性肾病；横断面筛查

高尿酸血症的发病原因是由于患者体内嘌呤代谢的功能紊乱从而导致体内尿酸排泄量过少或生成尿酸过多，属于代谢性疾病[1]。其诊断高尿酸疾病的数值为：女性尿酸值大于360μmol/L，男性尿酸值大于420μmol/L。高尿酸疾病的发生与心血管类疾病有着密切联系，比如冠心病和高血压都是引起高尿酸疾病的发病的独立性因素。高尿酸患者在临床治疗中无明显征兆，一般的临床表现为患者反复发作痛风性关节炎。慢性肾病在临床诊断的定义为：红斑狼疮肾炎、膜性肾病、糖尿病肾病、痛风肾、肾病综合征、肾小球肾炎、多囊肾、高血压肾病、过敏性紫癜肾炎、IGA肾病等发病时间超过三个月，体内肾小球的有效滤过率低于60%，并且患者相关的血液指标及尿液指标长时间处于异常状态时，则可以确诊该患者的确患有慢性肾病。如若不及时采取治疗方法，则会导致患者肾衰竭、肾功能弱化，最终导致尿毒症。本次研究通过对比患者高尿酸血痘发病率对高尿酸的发病趋势有了一个整体了解，并探讨出高尿酸血痘是引起慢性肾病发病的独立性因素。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究探析将选取社区18岁以上的居民40例，其中男居民有20例，年龄为34-58岁，平均年龄（49±3.2）岁；女居民有20例，年龄为36-52岁，平均年龄（42±2.2）岁；受检对象的年龄、性别和病情无明显差别，具有可比性（P>0.05），同时本次研究经过医院伦理委员会及居民批准。

1.2方法

40例居民在接受检查前需填写居民健康登记表，表中内容主要为居民的性别、年龄、患病史、生活习惯以及家族史；先对居民的身高、体重、臀围、腰围和血压进行测量，之后对于40位成年居民均采用横断面筛查的方法对居民体内的相关数据进行采集。检测前要求居民空腹且保有晨尿，抽取居民血液，对居民血液中的血脂、血糖、血尿酸、血肌酐进行检测并记录其数据方便研究使用；对居民尿液中的尿肌酐及尿微量白蛋白进行检测并记录其数据方便研究使用；采集数据完毕后，计算居民尿肌酐及尿微量白蛋白的比值，并运用简化MDRD公式的方法粗略计算居民体内肾小球的有效滤过率[2]。

1.3观察指标

统计记录40位社区居民的高尿酸血痘的总患病和慢性肾病的总患病率，并对比男女患者的发病率，分析研究发病率是否与性别差有关。

1.4统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验，P＜0.05提示有显著差异。

2.结果

统计结果显示：社区居民中高尿酸血痘的总患病率为31.8%，其中男患病率为45.0%，女患病率为25.0%；男性高尿酸血痘的患病率明显高于女性高尿酸血痘的患病率（P<0.05），结果如下表1。

3.讨论

随着社会经济持续健康发展，人们的生活水平也得到了很大的改善，在中老年人群中，大家对高尿酸血痘和慢性肾病都有了更全面的认识[3]。参考我国近几年来高尿酸血痘的发病率，发病率逐渐升高，且呈现年轻化趋势；2007-2009年对广东珠海地区一项流行病学进行调查，调查显示广东珠海地区的成年居民高尿酸血痘的总患病率为23.4%，其中男性患病率为24.6%，女性患病率为16.8%。患者反复发作痛风性关节炎则很大可能的意味着患者即将恶化为高尿酸血症，近年来相关研究专家对高尿酸血症的发病机制进行研究，研究结果表明：高尿酸血症不仅与高血压、糖耐量、糖尿病、高脂血症、肥胖异常、胰岛素抵抗等代谢综合症有着密切关联，还是引起痛风发生中最重要的生化基础，严重影响了人类的生命安全。从全球的肾脏类疾病发病率来看，慢性肾病的发病率首居其位，是对人类生命造成威胁的最重要的慢性疾病之一[4]。患者一旦拖延病情，则会恶化成终末期肾脏病，对患者及其家庭所带来的经济负担和精神负担都是极大的。本次研究数据证明高尿酸血症和慢性肾病有着密切联系：在高尿酸血痘患者中，其慢性肾病检出率为21.8%，明显高于尿酸正常人群（P<0.05）；本次研究从流行病学的角度出发，对日后研究高尿酸血症和慢性肾病提供可靠的参考依据，并为慢性病的防治提供了指导。

综上所述，此社区居民的高尿酸血痘的总患病和慢性肾病的总患病率数值均高于6年前同一社区的居民发病率；且高尿酸血痘是引起慢性肾病发病的独立性因素。

参考文献：

[1]赵丽，张翻弟，张亚弟，等.SLC22A12基因rs893006和SLC2A9基因rs11942223位点与高尿酸血症关联性研究[J].中华疾病控制杂志，2017，21（7）：693-697.

[2]刘胜峰，赖华娟，何纳.上海市社区老年人高尿酸血症发病率及其影响因素分析[J].中国公共卫生，2017，32（10）：1445-144.

[3]侯清涛，李舍予，田浩明.他汀类药物对终末期慢性肾脏病患者心血管保护作用的有效性及安全性文献分析[J].中国全科医学，2016（6）：639-643.

[4]张志宏，张丽华，郑春霞，等.应用半乳糖凝集素3及成纤维细胞生长因子23评估慢性肾脏病患者的心血管危险因素[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2016，25（4）：301-307.