小儿先心病肺高压术后呼吸道护理策略分析

小儿先心病肺高压术后呼吸道护理策略分析

关华

（牡丹江心血管病医院；黑龙江牡丹江157000）

【摘要】目的:研究小儿先心病肺高压术后呼吸道有效护理的方法。方法：选取2014年2月-2017年2月期间，我院收治的30例围手术期先天性心脏病伴肺高压的患儿进行本次的研究，按照随机数字表法的方式，将其平均分成观察组和对照组，每组各15例患儿，对对照组患儿进行常规护理，观察组患儿则在对照组患儿的基础上再接受优质护理，统计并比较护理后2组患儿的护理总有效率。结果：通过对2组患儿的护理结果比较，得出观察组患儿的护理总有效率为86.7%，对照组为46.7%，观察组患儿的护理总有效率明显高于对照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对先心病肺高压患儿进行优质的围手术期呼吸道护理，能够有效的提高护理质量，降低患儿的死亡率和并发症的发生几率，值得临床推广应用。

【关键词】婴幼儿；先天性心脏病；肺动脉高压；呼吸道护理

先天性心脏病属于先天性畸形中较常见的一类，根据临床资料显示，该类先天畸形约占各种先天畸形的28%，是指胚胎发育时期由于外界因素造成心脏和大血管障碍或发育异常引起的解剖结构异常，或是出生后本应自动关闭的通道未能闭合的情况[1]。先天性心脏病的发病率约占新生儿的0.4%-1%，是目前5岁以下儿童先天性疾病致死率最高的疾病。先天性心脏病的发病症状千差万别，其中症状最轻者可能终身无症状，重者可出生即出现严重的症状，甚至可能夭折。少部分的患儿在5岁前有自愈的机会，但大多数的患者需要进行手术治疗，现代医学技术的提高，使手术的成功率大大提升，许多患儿如能够及时的接受手术治疗，便可与正常人一样，生长发育、生活工作均不受影响。肺动脉高压是先心病常见的并发症，会严重的影响患儿的手术效果，因而，对于围手术期先心病患儿的呼吸道护理十分重要，本文针对此问题进行了相关研究，取得了不错的成果，现进行如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年2月-2017年2月期间，在我院进行先心病手术并且伴有严重肺高压症状的30例患儿作为本次的研究对象，其中男性患儿11例，女性患儿19例，年龄1-9岁，平均年龄（3.5±2.6）岁，所有患儿家属均同意参与本次研究。根据随机数字表法的方式，平均分成观察组和对照组，每组各15例患儿，两组患儿的一般资料对比，差异无统计学意义，符合对比标准。

1.2方法

对2组患儿均进行包括监测生命体征、定时巡查等常规护理，观察组患儿在此基础上，再进行优质护理，具体措施如下：

（1）术前护理：①健康宣教：在患儿手术前，需要对患儿家属进行术前健康宣教，纠正患儿家属对于先心病的认识误区，向患儿家属详细讲述手术原理、手术流程，消除患儿家属的疑虑和不安，通过术前健康宣教，提高患儿家属对于手术治疗的信心，进而能够更好的配合治疗，保证手术能够顺利的实施[2]；②心理干预：患儿虽然年幼，心理功能还未成熟，但对于疾病会产生本能的恐惧感，因而在手术前，护理人员需要通过与患儿家属的配合，对患儿进行相应的安抚，通过抚触、安慰、拥抱或使用患儿能够理解的言语对患儿进行安慰，缓解其恐惧、紧张等负面情绪；③预防感染干预：护理人员需在术前保护患儿，防止患儿着凉、感冒，让患儿能够以最佳状态进行手术；

（2）术中护理：①操作流程：在手术期间，护理人员需要严格遵循手术操作流程，配合好相关医护人员，做好协助工作；②监测护理：护理人员需要对患儿的各项生命体征进行密切的监测，观察患儿的体温、脉搏是否出现异常情况，一旦出现异常情况，应积极配合医护人员，采用相应的措施进行处理[3]；

（3）术后护理：①饮食护理：术后患儿可以正常进食后，根据患儿的实际情况，为患儿提供流食或半流食，注意保证患儿能够摄入足够的营养，同时应多喂患儿饮用开水，帮助体内毒素的排泄；②呼吸道护理：护理人员随时注意并清理患儿口腔与鼻道的分泌物，保证患儿的呼吸道顺畅，鼓励有咳痰能力的患儿咳嗽，如患儿痰多并且不具备咳痰的能力，可用震动排痰机协助患儿进行排痰。术后需及时对患儿进行吸氧处理，手术后早期可用鼻导管和面罩吸氧，后期患儿缺氧情况有所缓解后改为持续小流量吸氧，注意避免长时间吸氧，长时间吸高浓度氧会导致呼吸抑制[4]。

1.3效果判定标准

以2组患儿的临床总有效率的对比为效果判定标准，总有效率=（痊愈+有效）/15×100%，患儿临床症状全部消失，痊愈出院视为痊愈；患儿临床症状有所缓解，无并发症出现视为有效；患儿的临床症状无变化，视为无效。

1.4统计学分析

本次研究的所有患儿临床数据均行SPSS19.0软件处理，对两组患儿的护理总有效率对比用率（%）的形式表示，行卡方检验，当数据对比呈现为P<0.05的差异性，判定为具有统计学意义。

2结果

观察组患儿的护理总有效率远高于参照组，2组组间对比，呈现P＜0.05的差异，具有统计学意义，详情请见表1。

3讨论

先心病是一种常见的小儿先天性疾病，常伴有肺动脉高压症，病情严重的患儿，手术的危险性大，其术后的死亡率极高，并且会引发相关的并发症，因而，围手术期优质的护理是具有重要作用的。优质护理分为术前、术后、术中，术前护理能够为手术奠定一个良好的基础，让患儿能够以最佳状态接受手术，提高了手术的成功率；术中护理对于手术的结果有直接的影响，通过密切监测患儿的各项生命体征，了解患儿的情况，一旦患儿出现异常情况，能够第一时间发现并处理，保证手术能够顺利进行；术后护理，保证了患儿的预后效果，帮助患儿加快恢复的速度，提高患儿的生活质量，减少患儿的痛苦，让患儿能够早日出院。

本文的研究中，观察组患儿接受优质护理，对照组患儿接受常规护理，观察组患儿的护理总有效率达到86.7%，而对照组患儿的护理总有效率仅为46.7%，该数据说明了优质护理的有效性，在冯军的研究中，67例患儿经过优质的护理，无1例患儿死亡，无患儿出现并发症，全部痊愈，本文观察组患儿也无死亡，并且无并发症，有效率较冯军的研究较低，但总体无太大差异[5]。

综上所述，对先天性肺高压患儿进行优质的围术期护理，能够有效的提高患儿的痊愈几率，降低并发症发生率和死亡率，同时提高了护理质量和患儿的生活质量，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]杨晓存,吕娜.小儿先天性心脏病围手术期肺部并发症的护理干预[J].中国实用医药,2014(17):232-234.

[2]周菲菲.先心病合并肺动脉高压婴幼儿术后呼吸道的护理[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(11):2123-2124.

[3]张恒一,徐志伟,王顺民等.86例婴幼儿气管狭窄伴先天性心脏病的手术治疗[J].中华胸心血管外科杂志,2016,32(9):526-529.

[4]陈新梅,周卫红,吴燕英等.20例复杂先心病外科术后肺动脉分支狭窄介入术护理配合[J].护理学报,2016,23(19):66-67.

[5]冯军.小儿先心病肺高压术后呼吸道护理策略[J].中国医学创新,2015(35):82-85.