普外科手术引起手术部位感染的易感因素及预防策略刘鸿雁

普外科手术引起手术部位感染的易感因素及预防策略刘鸿雁

刘鸿雁

太原煤气化职工医院供应室山西太原030024

摘要：目的：分析普外科手术引起手术部位感染的易感因素，探讨预防策略。方法：选取我院普外科2014年5月-2016年9月收治的行手术治疗的患者257例作为研究对象，对其相关临床资料进行回顾性分析，并对手术部位感染的易感因素进行分析，同时对相应的预防措施进行探讨。结果：257例手术患者中共12例发生手术部位感染，感染率为4.67%。其中阑尾切除术的感染率与肠道手术、胃手术、乳腺肿物或肿瘤手术的感染率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。抗生素使用情况、患者内在原因（高龄、心理因素、合并症）等是导致普外科手术部位感染的易感因素。结论：确定引起普外科手术手术部位感染的易感因素，并及时做好科学规范的预防措施，可显著降低感染率，保障患者生命安全，缩短康复时间。

关键词：手术部位感染；普外科手术；预防策略；易感因素

手术部位感染（SSI）是普外科手术患者的常见并发症，相关调查数据显示[1]，医院总感染中约10%左右为手术部位感染。SSI不仅严重干扰和影响患者手术效果，还会大大降低其生活质量和术后康复，增加经济压力。基于此，必须全面掌握和了解普外科手术部位感染的相关易感因素，制定科学规范的防治措施，以便对SSI进行有效控制，确保患者生命健康。本文选取我院普外科收治的行手术治疗的患者257例作为研究对象，现作以下汇报：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院普外科2014年5月-2016年9月收治的行手术治疗的患者257例作为研究对象，其中男患者135例，女患者122例，患者年龄6个月-81岁，平均年龄（48.6±10.5）岁；发病时间5h-1年，平均发病时间（41.5±12.8）d。

1.2方法

对所有患者的基本临床资料（年龄、体重指数、基础疾病）、诊治现状等进行回顾性分析，同时对手术所属类型、抗生素药物使用情况、患者心理状态等进行了解。经过一系列对比分析后，对普外科手术手术部位感染的相关易感因素予以掌握。

1.3统计学分析

利用统计学软件处理器SPSS20.0统计分析所有得到的数据，涉及到的计数资料以百分率（%）描述并行x2检验，P＜0.05证明差异有统计学意义。

2结果

2.1对普外科手术感染情况进行统计分析

阑尾切除术的感染率与肠道手术、胃手术、乳腺肿物或肿瘤手术的感染率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表。

3讨论

手术是临床普外科常用的一种治疗方法，而手术部位感染对临床治疗效果和术后康复所造成了不良影响是目前临床亟待解决的重要问题。本组研究结果显示，257例患者中阑尾切除术的感染率17.5%明显高于其他类型手术的感染率（P＜0.05）。通过分析相关易感因素，发现抗生素使用情况、患者内在原因（高龄、心理因素、合并症）等是主要影响因素。年龄的不断增长，机体各项技能也处于明显减退的状态，免疫力和抵抗力显著减弱，故老年患者术后存在较大的切口感染危险；对于过度肥胖或同时合并高血压、糖尿病的患者，由于自身抵抗能力明显降低，所以对创伤的修复能力也会受到一定的影响，一旦受到外界环境中的病菌侵袭，就会引起切口感染。大多数患者术前往往存在较严重的恐惧、烦躁心理，对手术治疗效果、麻醉的影响、预后情况产生怀疑心理，这会大大增加术后手术部位感染的危险。抗生素不合理或不规范使用，也会导致手术部位感染的危险性增加[2]。

为有效降低手术部位感染发生率，需要制定系统全面的预防策略。术前需要充分了解患者的心理状态，给予其支持和鼓舞，耐心听取患者主诉，引导其正确发泄不良情绪，介绍手术治疗的重要意义、相关注意要点等，提升其治愈疾病的信心。嘱患者保持良好的心理状态，提高患者对疾病的认知能力，提高患者治疗依从性。

强化体质虚弱者和老年患者的抵抗力，为其提供温馨、舒适的住院环境，保证充足的休息和睡眠，进行饮食指导。针对合并糖尿病、高血压的患者，术前需要积极控制血糖和血压，严格遵医嘱应用降糖和降压药物，术后对切口、引流及全身情况进行密切观察，发现异常情况及时采取处理措施。与此同时，术后需要增强营养，以加快伤口组织的修复和愈合速度，增强机体抵抗力。肥胖患者伤口愈合速度比较慢，手术消耗亦比较大，术后需要多进行观察，并对浸湿辅料进行及时更换，周围环境必须始终保持清洁、卫生状态，防止出现创口污染。除此之外，医护人员术前需要准确评估患者的基本情况，做好皮肤消毒等术前准备工作，严格按照消毒隔离原则和无菌原则进行各项操作，合理应用抗生素，建立健全手术室安全管理制度，成立专门的感染控制消毒，严格进行监督检查[3]。

总而言之，确定引起普外科手术手术部位感染的易感因素，并及时做好科学规范的预防措施，可显著降低感染率，保障患者生命安全，缩短康复时间。

参考文献：

[1]涂庆节.普外科手术引起手术部位感染的易感染因素及预防策略[J].医学信息，2013，25（18）：137-138.

[2]卢门永.普外科手术后引起手术部位感染的易感因素及预防策略分析[J].当代医学，2014，18（20）：22-23.

[3]苗宗达.普外科手术后引起手术部位感染的易感因素及预防策略探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，36（45）：49-50.