观察鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿疾病所致低氧血症的效果

观察鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿疾病所致低氧血症的效果

蒋浪林志波

蒋浪林志波

湖北省咸丰县人民医院儿科湖北咸丰445600

摘要：目的：观察鼻塞式持续气道正压通气疗法在新生儿疾病所致低氧血症治疗中的效果。方法：选取100例新生儿疾病所致低氧血症患儿，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。两组均行常规治疗，在此基础上，观察组使用鼻塞式持续气道正压通气疗法。结果：治疗后，观察组治疗有效率为92%，对照组治疗有效率为74%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组均无明显的不良反应。结论：在新生儿疾病所致低氧血症的治疗中，鼻塞式持续气道正压通气疗法的效果确切。

关键词：新生儿疾病；低氧血症；鼻塞式持续气道正压；效果

新生儿低氧血症在临床上表现为患儿有明显的代谢性酸中毒现象，并可损伤患儿的氧自由基，造成再灌注损伤，可严重影响患儿的脑、心、肺、肾功能[1]。为了深入地分析鼻塞式持续气道正压通气疗法在新生儿疾病所致低氧血症治疗中的效果，本研究选取100例该病症患儿进行分组研究，结果理想，现作如下汇报。

1.资料和方法

1.1临床资料

2013年2月~2014年2月，我院共收治100例新生儿疾病所致低氧血症患儿，依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组，每组各为50例。对照组中，男27例，女23例，日龄为30min~26d，平均为（12.1+0.6）d，其中足月儿和早产儿分别为34例、16例，患儿的原发病情况：共计11例属于新生儿吸入性肺炎，共计7例属于新生儿肺透明膜病，共计8例属于新生儿硬肿症，共计14例属于缺氧或缺血性脑病，其余10例则为新生儿呼吸窘迫综合征；观察组中，男25例，女25例，日龄为35min~25d，平均为（12.5+0.6）d，其中足月儿和早产儿分别为30例、20例，患儿的原发病情况：共计13例属于新生儿吸入性肺炎，共计6例属于新生儿肺透明膜病，共计7例属于新生儿硬肿症，共计12例属于缺氧或缺血性脑病，其余12例则为新生儿呼吸窘迫综合征。两组患儿的基本资料如性别、平均日龄等比较，差异无统计学意义（P>0.05），因此可进行组间对比研究。

1.2方法

两组均行常规治疗，主要内容包括抗感染、营养支持治疗以及出血等症状的防治，同时对患儿的酸碱失衡以及水电解质紊乱等进行纠正治疗。在此基础上，观察组使用鼻塞式持续气道正压通气疗法，方法为：本研究使用德国西门子SC系列通气治疗仪，借助于高压空气氧气混合器对治疗中的氧气浓度进行调控；，使用加温湿化器对所吸入的氧气进行加入或湿化；气体温度需保持为30°左右，湿度需保持在1.0%左右[2]；借助于调压阀以及压力表等对呼吸末压力进行调节；结合患儿鼻部以及头部大小选取适宜的头套以及鼻塞，并经由连接管对双鼻塞进行连接；治疗中使用低氧流量进行持续给氧治疗，期间，混合氧气的流速需保持为每分7L左右，压力需保持为0.785kPa左右，吸入氧的浓需保持为1.0%左右，每次治疗的时间需为4d。

1.3观察指标

观察两组治疗有效率和不良反应的发生情况。

1.4疗效判定标准

显效：治疗后，患儿的症状如呼吸困难等均已彻底消失，动脉血氧饱和度的值大于或等于90％；好转：治疗后，患儿的症状显著缓解，动脉血氧饱和度的值处于75%与89％之间；无效：症状无任何明显变化[3]。

1.5统计学分析

本研究使用SPSS19.0软件，使用均数+标准差（+S）表示计量资料，组间对比使用t检验，计数资料使用（%）表示，应用X2检验，若P<0.05，则差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗有效率比较

观察组的有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

2.2不良反应

两组均不存在明显的不良反应。

3.讨论

新生儿的淋巴以及呼吸道黏膜血管均比较丰富，其每日需要吸入300~350L/kg的空气，因此其气体交换量较大，若新生儿存在程度各异的新生儿疾病如缺氧或缺血性脑病等，便会对患儿的呼吸系统产生严重干扰并导致低氧血症。该病症患儿的症状主要是青紫以及呼吸困难等，常规疗法包括抗感染、营养支持治疗等，难以有效地缓解患者的症状。鼻塞式持续气道正压通气疗法的治疗指导思想为：在呼吸系统中鼻腔属于第一道防线，呼吸系统中的上呼吸道作用在于加温以及加湿所吸入的气体，有助于保证呼吸系统的正常运转，而干燥氧气可直接刺激人体的呼吸道，造成气道损伤。所以，鼻塞式持续气道正压通气疗法中，借助于加温湿化器对所吸入的氧气进行加入或湿化，以为患儿提供充足、无损伤的氧流量，以改善通气量，缓解患儿的低氧血症状。

本研究中，观察组有效率要显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），此外，两组均不存在严重不良反应，表明，在新生儿疾病所致低氧血症的治疗中，鼻塞式持续气道正压通气疗法安全有效，值得推广。

参考文献：

[1]王明霞，方妍.鼻塞式CPAP治疗新生儿疾病所致低氧血症的临床观察[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（1）：87-88.

[2]杨春侠.鼻塞式CPAP治疗新生儿疾病所致低氧血症的临床观察[J].浙江临床医学，2012，14（2）：203-204.

[3]康文清，孙慧清，陈宇辉等.吸入一氧化氮联合高频震荡通气治疗新生儿严重低氧血症的预后[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（18）：1402-1404.