PFNA内固定治疗股骨粗隆骨折临床观察

PFNA内固定治疗股骨粗隆骨折临床观察

宣科

宣科

（浙江省宁波市鄞州区骨伤科医院浙江宁波315101）

【摘要】目的：探讨PFNA内固定方案对股骨粗隆骨折的临床治疗效果。方法：选取本院骨科2006年6月～2010年6月所收治的股骨粗隆骨折患者120例，随机平均分为两组，一组采取PFNA内固定治疗方案，一组采取DHS治疗方案，分别从手术时间、手术失血量以及术后引流量等方面对比两种方案治疗效果。结果：PFNA组手术时间、手术失血量以及术后引流量分别为95min、164ml、77ml；DHS组手术时间、手术失血量以及术后引流量分别为121min、291ml、154ml，两种手术方案对比差异明显，P＜0.05，具有统计学意义，PFNA组患者治疗效果评定优40例，良16例，优良率为93.3%。结论：PFNA内固定治疗股骨粗隆骨折临床治疗效果显著，手术创伤小，具有极大的临床应用及推广价值。

【关键词】股骨粗隆骨折，PFNA，DHS，内固定

【中图分类号】R274.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2124-01

股骨粗隆骨折发生于股骨颈基地到小转子水平之上部位，现有研究结果显示，骨质疏松是导致股骨粗隆骨折的主要诱因，临床中以老年人为高发群体，对患者生活质量造成很大不利影响。本院采取PFNA内固定治疗股骨粗隆骨折取得显著效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院骨科2006年6月～2010年6月所收治的120例股骨粗隆骨折患者，男性40例，女性80例，年龄43～81岁，平均年龄67.1±1.2岁。其中，78例为骨折粗隆间骨折，26例为粗隆下骨折，16例为合并股骨骨折。所有患者均在2～7d内接受手术治疗。

1.2方法

1.2.1分析方法随机将所选取的120例患者分为两组，一组为PFNA组，60例，采取PFNA内固定治疗方案，一组为DHS组，60例，采取DHS固定治疗方案，两组患者在性别、年龄及病情等方面的差异不大，不具有统计学意义。分别从手术时间、手术失血量以及术后引流量等方面对比两种方案治疗效果。

1.2.2手术方法对患者实施常规麻醉后于骨折牵引床上保持仰卧体位，借助X线机对闭合复位进行监测，使患肢长度、前倾角等予以复原，肢体用牵引床予以固定，在股骨大转子上四至五厘米处确定手术入口，在大转子上端靠内一侧进针，并将导针插入股骨髓腔之中，并借助X线机对进入股骨髓腔的导针位置进行确认；之后借助专用开口器进行开口，在髓腔中插入PFNA主钉；之后将导针拔出，对瞄准器前倾角进行适当调整，并在股骨头颈间将螺纹导针置入，并将PFNA螺旋刀片打入，将锁定螺钉拧入；最后，再次用X线机进行透视检查，如果PFNA位置佳，随机将硅球置入，并用可吸收线进行手术切口缝合；如采用DHS固定，将复位骨折端切开，用克氏针进行临时固定，并用X线机检查骨折端对位情况，若对位对线状况良好，使用DHS进行固定。

1.3统计学处理

用SPSS13.0统计软件。t检验做组间比较，χ2做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组患者手术时间、手术失血量以及术后引流量情况详见下表所示。

表2-1两组患者手术时间、手术失血量以及术后引流量对比

上述表格中相关数据显示，两种手术方案在手术时间、失血量及术后引流量方面差异显著，P＜0.05，具有统计学意义。术后随访结果表明，在并发症方面，PFNA组2例患者由于股骨颈螺钉退钉对周边软组织造成一定刺进，进而导致愈合迟延，通过调整螺钉限制负重愈合；DHS组2例患者由于主钉切出股骨头致使愈合迟延，随即实行人工股骨头置换术。以Harris评分标准为依据，在手术后六个月对PFNA组患者治疗效果进行评定，其中，优40例，良16例，优良率为93.3%。

3讨论

临床治疗实践中，骨科常见病之一就是股骨粗隆骨折，当前常采取的治疗方案主要有髓外固定及髓内固定两种。通过本次研究，采取PFNA内固定治疗方案的60患者，手术时间、手术失血量以及术后引流量分别为95min、164ml、77ml，明显低于DHS组，手术后六个月对PFNA组患者治疗效果进行评定，其中，优40例，良16例，优良率为93.3%，并且PFNA内固定方案对患者造成的创伤小；但同时PFNA内固定治疗方案也存在一定的不足，主要体现为PFNA直径较大，实施手术时进行扩髓处理会造成股骨粗隆近端骨量流失，并且价格相对较高。实施PFNA内固定治疗方案，在手术前应先进行手法复位，从而使患肢长度及颈干角基本恢复，之后确定解剖角度；手术的关键在于导针的置入，一般在临床治疗实践中，使患肢稍稍内收，并借助X线机进行监视，并将导针置入，为避免患肢扭动及缩短，在螺旋刀片打入前必须保持牵引床位置不变，螺旋刀片自动旋入，尽可能避免出现骨折端分离现象。手术完成后，要对患者的适应程度予以充分认识，并结合进行抗骨质疏松治疗，提升骨密度及骨强度；同时，要指导患者结合自身实际情况进行适量康复训练，这对于骨折愈合具有积极意义，并可以有效避免并发症出现。参考文献

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