亳州地区农村和城市女性对孕产妇保健知识需求的调查

亳州地区农村和城市女性对孕产妇保健知识需求的调查

郭会娟

亳州市人民医院妇产科安徽亳州236800

摘要：目的本研究旨在通过调查亳州地区城乡孕妇对孕产期保健知识的需求类型及差别，为产科医师对城乡孕妇提供有针对性的孕产期咨询服务提供依据及指导。方法采用描述性研究设计，通过方便抽样的方法选择就诊于亳州市人民医院产科门诊的城乡孕妇各200人为研究对象，采用自行设计的孕妇孕期保健知识健康教育需求调查表收集数据，应用SPSS19.0统计软件对城乡孕妇的人口学指标及孕产期保健知识需求类型进行统计分析，计数资料采用x2检验。结果1.城镇孕妇学历在中专（高中）和大专以上的比例为82.5%，而农村孕妇的比例为47.5%，城镇与农村孕妇文化构成比的差异有统计学意义（χ2=53.906，P<0.001）。2.城镇孕妇接受过健康教育的占77%，农村孕妇接收健康教育的占44%，两者差异显著（χ2=45.57，P<0.001）；城镇孕妇能够定期产前检查的占66.5%，农村孕妇仅33%能够行定期产前检查，差异具有统计学意义（χ2=53.355，P<0.001）。3.城镇与农村孕妇对孕期自我监护、母乳喂养及技巧方面的知识需求比例均较高，大于81.5%。与农村孕妇相比，城镇孕妇对孕期营养指导、工作中的不良因素、胎儿宫内发育特点、产前检查次数方面的需求比例较低，小于32%，差异有统计学意义（分别P<0.05）。结论城镇与农村孕妇的对孕产期保健知识需求普遍较高，与城镇孕妇比较，农村孕妇接受健康教育及定期产检的比例较低。应加大对农村孕妇孕产期保健知识的普及，提高妇女孕期保健意识，保障定期产前检查，以降低围产期合并症，降低不良孕产事件，保障母婴安全。

1绪论

1.1背景

随着我国经济水平的不断发展，孕产妇对保健需求日益增高。有研究表明[1]，对孕期孕妇进行保健教育干预，能够明显降低新生儿出生时的异常情况以及新生儿患病率，有效提高新生儿健康状况。有调查[2]显示农村孕妇的孕期保健水平低于城市，城市孕妇发生围产期合并症的比例低于农村孕妇，这可能和农村妇女对孕期保健的认识程度、重视程度都不如城市妇女有关。

1.2研究目的及目标通过调查亳州地区城乡孕妇对孕产期保健知识的需求类型及差别，为产科医师对城乡孕妇提供有针对性的孕产期咨询服务提供依据及指导。

1.3关键词孕妇孕产期保健问卷调查

1.4文献回顾

1.4.1.我国孕妇孕期保健知识需求现况随着围产医学的发展，孕期保健上升到了一个非常重要的位置。近年临床观察发现[3]，不良妊娠结局在人群中有很高的发生率，不良妊娠结局的影响因素很多，尤其在妊娠的早期，如妊娠期吸烟是自然流产、异位妊娠和胎盘异常的危险因素，并且是婴儿行为失调的高危因素。孕妇学校作为围产期保健的重要环节是孕妇接受孕期健康教育的基地，也是产科工作者对孕妇传播健康生育观点的重要途径，在帮助孕妇提高孕产期保健知识知晓率方面发挥了重要作用。另外网络的普及使得孕妇能更便捷的获取所需的保健信息。

1.4.2.农村与城市孕妇孕期保健知识需要的差别以及这些差别带来的不良后果有研究表明[2]城市与农村孕妇文化构成比存在差异，城市孕妇接受过健康教育的比例和定期产前检查的比例明显高于农村孕妇；城市孕妇发生围产期合并症的比例明显低于农村孕妇。妊娠期高血压疾病是导致早产儿、FGR、新生儿窒息，甚至母婴死亡的原因之一。妊娠期高血压疾病的发病机制目前尚不完全清楚，但妊娠期高血压疾病的发生率与孕产妇的文化水平、经济状况有一定的关系。文化水平低的孕妇，自我保健意识差，不能充分认识自己的病情，甚至拒绝检查、用药及随访。经济条件差的孕妇，没有能力去进行系统的孕期保健，就诊时病情已较重，多数不愿意住院治疗，因此病情得不到较好的控制，甚至继续发展。孕期保健咨询有助于改善产妇孕期饮食结构，孕期肥胖会造成巨大胎儿的产生，导致难产的发生率增加。另外孕期保健咨询有助于提高孕妇对妊娠、分娩的心理承受能力。有些孕妇对妊娠及分娩知识的了解较少，对分娩极度恐惧，这种心理状态对正常分娩极为不利。

2研究方法

2.1研究设计描述性研究

2.2研究对象

2.2.1纳入标准和排除标准

纳入标准：2016.05.01-2016.06.01就诊于亳州市人民医院产科门诊的孕产妇，对本调查研究知情同意，签署知情同意书，智力正常，有基本的阅读能力和理解能力，能看懂并正确填写调查表。

排除标准：孕期于外地产检者，非亳州籍孕妇。

2.2.2抽样方法：方便抽样

2.2.3样本量：城乡孕妇各200人

2.3研究工具/方法

采用自行设计的孕妇孕期保健知识健康教育需求调查表，主要包括孕早、中、晚期不同阶段保健知识，分娩期保健，产褥期卫生及新生儿科学护理、母乳喂养知识等的需求。调查表详见附录1。

2.4研究步骤

2.4.1制定亳州地区城乡孕妇对孕产期保健知识的需求调查表；

2.4.2从2016.05.01-2016.06.01就诊于亳州市人民医院产科门诊的孕产妇中选择同意本调查研究的孕产妇，签署知情同意书，并完成问卷调查；

2.4.3收集调查问卷

2.4.4筛选合格的调查问卷，数据录入，数据分组，SPSS统计分析，撰写论文。

2.5统计学分析方法应用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05认为差异有统计学意义。

3研究结果

3.1城镇与农村孕妇文化程度差异

农村与城镇孕妇文化构成比的差异有统计学意义（χ2=53.906，P=0.000）。城镇孕妇学历在中专（高中）和大专以上的比例为82.5%，而农村孕妇的比例为47.5%，见表3-1。

表3-1城镇与农村孕妇文化程度比较

3.3城镇与农村孕妇对孕期保健知识需求的比较

围产期保健知识是城镇与农村孕妇的普遍需求。城镇与农村孕妇都需要孕期保健知识宣教，孕妇比较重视胎儿发育及个体健康状况、重视新生儿的科学育儿知识，但需求程度存在差异。与城镇孕妇比较，农村孕妇对孕期营养指导、孕期盲目用药以及产后乳房护理知识的需求较高，差异有统计学意义。农村孕妇对孕期自我监护、妊娠各时期胎儿的发育、妊娠各时期母体的变化及注意事项、新生儿的发育和变化及母乳喂养知识及技巧项目的需求率特别高，达80%以上。与农村孕妇相比，城镇孕妇对孕期营养指导、围产期自身工作中的不良因素、产前检查次数、胎儿宫内发育特点等方面的需求比例较低，小于32%，差异有统计学意义，见表3-3。

表3-3城市与农村女性孕产期保健知识需求比较

4讨论

4.1城镇与农村妇女孕期保健与文化程度的差异

城镇妇女的文化水平整体比农村妇女的文化水平高，本次调查中农村孕妇中专/高中及以下文化程度的妇女占78.5%，接受过高等正规教育的人群较易于主动或被动学习，接受新事物较快，能够主动或被动参与孕期保健知识的各种培训，能够主动通过网络、媒体、孕妇学校等学习孕期保健知识。城镇妇女中有77%接受过孕期健康教育，66.5%的妇女能够进行正规的产前检查；农村妇女中仅有44%接受过孕期健康教育，只有33%的妇女能够进行正规的产前检查。有研究[2]表明，农村妇女对孕期保健的认识程度、重视程度都不如城市妇女，围产期合并症的发生率比城市妇女要高。因此应特别关注农村孕妇的孕期保健知识的宣传教育，加强孕期保健知识的普及，重视产前检查，以减少围产期合并症，保障母婴安全。

4.2城镇与农村孕妇对围产期保健知识的需求

不良妊娠结局是严重影响优生优育和孕产妇身心健康的一个不容忽视的问题。不良妊娠结局的影响因素很多，尤其在妊娠的早期，任何不良的暴露都可能引起胎儿发育的异常或死亡。如妊娠期吸烟、噪声、经常使用复印机，生活环境附近有高压线等电磁辐射装置是导致早期自然流产的危险因素［3-5］，所以孕期保健显得尤为重要。有研究[6]发现，不良妊娠结局的孕产妇的孕期保健知识正确知晓率不高，如55.7％的孕产妇知道孕期需要较多的营养，孕期的饮食营养因素对胎儿的生长发育有影响；而对于心理情绪因素、工作生活环境因素、母亲患病、胎儿宫内发育特点、盲目用药及预防高危妊娠方面的知识严重匮乏，正确知晓率都不足50％，特别是只有10.3％的孕产妇了解胎儿宫内发育的过程及其各个阶段的特点，且不良妊娠结局的孕产妇与正常孕产妇间存在明显的统计学差异（P＜0.05）。有不良妊娠结局的孕产妇在当时对孕期保健态度很不积极，孕期保健知识普遍较低，而对本次妊娠的关注增高，对围产期知识的需求量更大[7]。随着社会的进步，信息的普及，孕妇对孕期保健知识的需求普遍升高，本研究中城镇与农村孕妇对孕产期保健知识需要均较高也体现了这一点。

本研究发现亳州地区城镇与农村女性对孕产期保健知识种类及数量需求均较大，这说明孕产妇孕产期保健知识匮乏，在围产期可能会产生各种各样的妊娠合并症及并发症，不能及时发现和进行规范的处理，增加母儿不良结局，对家庭造成不能弥补的遗憾。而本研究中，农村孕妇对产后乳房的护理知识需求明显低于城镇孕妇，可能与城镇女性文化水平高，大多都是职业女性，更加关注自身身体美观，重视生活质量。这提示妇幼保健工作者需要加强这方面的宣传教育。但是围产期保健是整个社会关注的热点问题，除广大医务工作人员、保健工作者、基层卫生力量外，还应广泛利用传播媒介和社区的力量，积极宣传孕期的保健知识，使孕妇们知道怀孕后要尽早到医院接受孕期健康指导和产前检查，以提高自我保健能力和识别异常症状的能力，减少或避免不良结局的发生。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会产科学组.孕前和孕期保健指南（第1版）[J].柳州医学，2012，25（4）：257-259.

[2]徐冠英.城市与农村妇女孕期保健状况的比较分析[J].保健医学研究与实践，2011，8（3）：22-23.

[3]宋烨，张璟．不良妊娠结局与环境危险因素的研究进展［Ｊ］．现代妇产科进展．2009，18（12）：12-15.

[4]肖全华，李舒才，伍应华，等．噪声对作业女工妊娠结局及子代智力行为的影响［J］中国工业医学杂志，2001，14（2）：68-71.

[5]刘欣燕，边旭明，韩京秀，等．早期自然流产孕妇生活环境中的危险因素［J］．中国医学科学院学报，2007，29（5）：661-663.

[6]王艳杰.产妇孕期保健的状况分析及其对母婴健康的影响[J].医学信息（上旬刊），2011，03：1608-1610.

[7]宋烨，王文军，杨海霞，等.妇女孕期保健知识、态度、行为对妊娠结局的影响[J].济宁医学院学报，2010，14（4）：277-279.

作者简介：郭会娟，女，1989年2月生，安徽省亳州市人，硕士，住院医师，研究方向：妇产科。