营养支持在胃肠道肿瘤手术后患者中的应用

营养支持在胃肠道肿瘤手术后患者中的应用

杨华

自贡市第四人民医院普外二科四川自贡643000

摘要：目的：探讨有效的营养支持策略在胃肠道肿瘤手术后患者中的作用。方法：回顾性分析院2016年1月-2016年12月来院诊治的胃肠道肿瘤患者临床资料，依据营养支持策略的不同分为对照组与观察组，对照组41例患者术后接受常规营养支持；观察组43例患者接受有效营养支持。比较两组患者首次排便时间、首次排气时间，血清蛋白情况及不良事件发生情况。结果：观察组患者首次排便时间、首次排气时间均优于对照组（P<0.05）；经治疗两组患者血清蛋白情况与治疗前相比有差异（P<0.05），观察组患者血清蛋白情况明显好于对照组（P<0.05）；观察组患者不良事件发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论：有效营养支持在胃肠道肿瘤手术后患者中作用切确，值得应用。

关键词：营养支持；胃肠道肿瘤；血清蛋白

胃肠道肿瘤属于临床常见病症，恶化几率较大，术后易出现营养不良、肠道不适、肠胃功能絮乱等症状，严重影响患者术后康复进程。营养支持是临床护理常用措施，适用大多数手术患者，及时、有效的营养支持可改善患者身体机能，提高患者免疫力有积极作用[1]。因此，本文选取我院2016年1月-2016年12月来院诊治胃肠道肿瘤患者术后给予有效营养支持，作用理想，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2016年1月-2016年12月来院诊治的胃肠道肿瘤患者临床资料，剔除与不符合研究条件的患者，有84例患者参与本次研究；依据营养支持措施的不同分为对照组及观察组，其中41例患者术后接受常规营养支持，为对照组；另43例患者接受有效营养支持，为观察组。对照组患者中男21例，女20例，年龄15~56岁，平均年龄（45.57±5.48）岁；类型：胃癌14例，直肠癌19例，小肠肿瘤8例。对照组患者中男21例，女22例，年龄15~57岁，平均年龄（45.54±5.17）岁；类型：胃癌18例，直肠癌20例，小肠肿瘤6例。两组患者一般临床资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：1.胃肠道肿瘤患者；2.接受手术治疗患者；3.生存期>3个月患者；4.住院时间≥7天患者。排除标准：1.肿瘤累及结肠患者；2.贫血症患者；3.白血病患者；4.血友病患者；5先天性营养不良患者。

1.2方法

两组患者均接受手术治疗，术后第1d即接受营养支持。对照组患者接受常规营养支持，观察组接受有效营养支持，术后患者第1d接受600~800ml生理盐水，滴注；术后2~3d患者接受葡萄糖水（5%）1000~1100ml+肠内营养液（400ml）；术后4~7d接受葡萄糖水（5%）1200~1400ml+肠内营养液（600ml）。两组患者营养支持时间均为7d，如出现不良反应需立即停止，通知医生。

1.3评价指标

观察比较两组患者首次排便时间、首次排气时间，血清蛋白情况及不良事件发生情况。

1.4统计学方法

所有数据由医院参与研究人员收集，统计后完整录入本次研究数据库，本次调查数据录入采用SPSS21.0软件进行统计分析，计数资料都以百分比表示，两两比较采用χ2检验，对于计量资料采用“”表示，两两比较采用t检验，检验水准：以P<0.05表示数据比较结果差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者首次排便时间、首次排气时间比较

观察组患者首次排便时间、首次排气时间均优于对照组（P<0.05），相见表1。

3讨论

有数据表明[2]，大约有78%的恶性肿瘤患者在手术前后出现营养不良情况，扰乱机体代谢功能，不利于术后恢复。因此，在围术期内给予胃肠道肿瘤患者有效的营养支持，及时补充蛋白质，加快机体蛋白质内部平衡，优化组织器官功能。目前临床认为，只要肿瘤患者的肠道功能尚在，应首选肠内营养。传统营养支持虽能纠正营养不良，但营养吸收有限，不良事件较多，远期效果不佳。本文所采用的有效营养支持，具有针对性。术后第1d，患者肠胃功能极弱，任何刺激性物质均可引发术后不良反应，所以本文采用小剂量的肠内营养液、葡萄糖水纠正患者营养不良，安全性较好。术后2~3d、4~7d，患者身体逐渐恢复，肠胃机能恢复，对外界物质的刺激具有一定的承受力，营养支持可适度增加，随着药物剂量在肠内不断累积，肠粘膜上皮细胞生长加快，肠道内环境得到改善，促进了肠胃功能的活肤，本研究结果显示，观察组患者的首次排便、排气时间、血清蛋白水平、不良事件发生情况显著优于对照组；提示，有效的营养支持可快速促进肠胃蠕动，及早促进排气及排便；纠正体内营养蛋白，提高身体抵抗力，预防创口感染、肺部感染等不良事件[3]。

综上所述，有效的营养支持策略可显著改善胃肠道肿瘤手术后患者营养蛋白水平，加快肠道功能恢复，值得推荐使用。

参考文献：

[1]李焕联.胆肠吻合术后营养支持的护理体会[J].保健医学研究与实践，2013，10（2）：75-76.

[2]周华友，杨超，杜黎，等.肠内营养与肠外营养支持对胃肠道肿瘤患者围手术期的影响研究[J].陕西医学杂志，2016，45（8）：1028-1030.

[3]刘丹丹，赵英凯.用两种肠道营养支持方式对行手术治疗的胃肠道肿瘤患者进行治疗的效果对比[J].当代医药论丛，2016，14（13）：60-61.