尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的短期疗效观察

尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的短期疗效观察

张云霞张健（通讯作者）

（江南大学附属医院无锡市第四人民医院江苏无锡214000）

【摘要】目的：探讨尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的短期疗效。方法：从2016年6月—2017年12月期间在我院接受治疗的局部晚期食管癌患者中选取40例展开研究，根据治疗方式不同分组，对照组20例行顺铂联合氟尿嘧啶放疗治疗，研究组20例行尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗，对比分析两组的短期疗效和不良反应发生率。结果：研究组短期治疗总有效率高达70.00，显著高于对照组的50.00%,P＜0.05；研究组不良反应发生率为5.00%（1/20），显著低于对照组的15.00%（3/20）P＜0.05。结论：尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗，其短期疗效更佳，且其不良反应发生率低，患者耐受性好，易于患者接受，值得推广。

【关键词】尼妥珠单抗;联合;同步放化疗;局部晚期食管癌;短期疗效

【中图分类号】R735.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）25-0173-02

我国食管癌发病率较高，且食管癌为肿瘤死亡率排第二位的肿瘤疾病。当前治疗局部晚期食管癌以同步放化疗为主，其缓解率较高，但其缓解时间短。为了提高食管癌患者生存率，临床主张高效低毒治疗[1]。为此，本文从2016年6月—2017年12月期间在我院接受治疗的局部晚期食管癌患者中选取40例展开研究，旨在研究尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的效果，报道如下。

1.对象与方法

1.1对象

从2016年6月—2017年12月期间在我院接受治疗的局部晚期食管癌患者中选取40例展开研究，根据治疗方式不同分组，其中，对照组20例，11例（55.00%）男/9例（45.00%）女；35～69岁，平均（47.21±3.91）岁。研究组20例，15例（75.00%）男/5例（25.00%）女；34～70岁，平均（48.11±3.63）岁。本次研究做选取的病例均通过伦理委员会批准，所有患者及其家属均知情且签署同意书。两组患者在临床资料信息比较中，P＞0.05，可进行深入研究比较。

1.2方法

两组患者均给予放疗治疗，（调强适形放射治疗），使用varian23EX直线加速器6Mv-xray线；每周5次，连续治疗6～9周。总剂量控制在56～66Gy范围内。

对照组给予顺铂（顺铂注射液，HospiraAustraliaPtyLtd，注册证号：H20140372）75mg/（㎡·d）联合氟尿嘧啶1000mg/（㎡·d）化疗，放疗剂量1.8Gy/f，33F，34次。

研究组在放疗的基础上行尼妥珠单抗联合同步放化疗；尼妥珠单抗（百泰生物药业有限公司，国药准字号：S20080001），静脉滴注治疗，6～9次，200mg/次，7d/次。同时行化疗治疗，紫杉醇注射液（杨子江药业制药有限公司，国药准字号：H20084032）140mg/m2+顺铂75mg/m2，连续治疗6～9周。

1.3观察指标

（1）临床疗效：分为完全缓解、部分缓解、病情稳定和病情发展四个等级。其中，治疗后，病灶完全消失，判定为完全缓解；病灶直径缩小与之前相比大于30%，判定为局部缓解；病灶直径缩小与之前相比小于30%，判定为病情稳定；病灶直径较之前增加，判定为病情发展。治疗总有效率为完全缓解率与局部缓解率之和[2]。（2）不良反应发生情况：包括发热、头晕、恶心以及血压下降。

1.4数据分析

本研究所涉及数据均通过SPSS20.0软件展开处理，x-±s/t表示与检验计量资料，[n(%)]/χ2表示与检验计数资料，结果显示P＜0.05，则表示差异有统计学意义[4]。

2.结果

2.1比较两组临床总有效率

研究组治疗总有效率高达70.00%，显著高于对照组的50.00%,P＜0.05。见表1。

3.讨论

局部晚期不能接受手术治疗的食管癌患者，当前的治疗主要以同步放化疗为主。在治疗过程中，放化疗是一种高效低毒的治疗方式。紫杉醇进入人体后，可促进微管蛋白聚合，当微管蛋白形成不具活性的围观聚合物后，可抑制癌细胞的有丝分裂和增殖；顺铂为治疗多种实体瘤的一线用药，二者连用可防止病情发展。本文对照组单纯采用放化疗治疗，效果并不理想，这是因为紫杉醇、顺铂，在人体内不易降解，长期使用后容易富集于患者体内，形成消化道不良反应、神经毒性等毒副作用。研究组给予尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗。尼妥珠单抗应用能够降低肿瘤细胞的生物合成，可有效抑制肿瘤的生长和转移[3]。从药理毒理角度来看[4]，尼妥珠单抗分子量是一种170KD的跨膜糖蛋白，其胞内区具有特殊的酪氨酸激酶活性。给予晚期食管癌患者应用，一方面能够阻止细胞凋亡，促进血管生成，增强细胞移动性、侵袭性和转移性。另一方面，尼妥珠单抗可在体内或体外培养细胞，阻断EGF与其受体EGFR的结合，具有良好的抗血管生成、抗增殖和促凋亡作用。尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗，强化了抗血管生成作用，促进肿瘤细胞凋亡，有效防止病情蔓延。本文研究发现，研究组短期治疗总有效率高达70.00，显著高于对照组的50.00%,P＜0.05；研究组不良反应发生率为5.00%（1/20），显著低于对照组的15.00%（3/20）P＜0.05。以上研究结果与饶创宙[5]等人研究结果一致，其研究结果显示，行尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗的观察组，治疗总有效率为88.46%，显著高于单纯化疗的对照组70.12%，P＜0.05。

综上，尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗，能够保证短期疗效，降低不良反应发生率，在临床上可选为化疗方案进行推广使用。

【参考文献】

[1]傅国林.尼妥珠单抗在局部晚期食管癌同步放化疗中的疗效观察[J].中国基层医药，2017，(22):3457-3461.

[2]费立升，孟令新，张桂芳，等.尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的近期效果分析[J].中国医药，2016，(6):844-847.

[3]陈玉兰，李曙平，练英妮.尼妥珠单抗联合奈达铂同步放化疗治疗局部晚期食管癌的临床研究[J].北方药学，2016，(9):140-140，141.

[4]张海霖，张健，杨青，等.尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗局部晚期食管癌的副反应观察与护理[J].肿瘤预防与治疗，2016，(2):98-101.

[5]饶创宙，张琛，杨璐，等.尼妥珠单抗联合三维适形放疗治疗局部晚期食管癌的Ⅱ期临床研究[J].浙江医学，2017，(11):1015-1018.